突發性耳聾能恢復嗎

沙曉錚+董明敏

隨著國內經濟的發展，生活節奏的加快，工作競爭壓力的加大，一些基礎疾病如高血壓、糖尿病、高血脂等疾病發生率的提高，使突發性耳聾的發生率也逐年上升并趨向年輕化。患者常突然間聽力下降或喪失，常伴有耳鳴、耳悶，有時伴有眩暈、惡心、嘔吐，來醫院就診后診斷為突發性耳聾。如果延誤治療，則可造成永久性耳聾。

什么是突發性耳聾，什么樣的人容易得突發性耳聾，患有突發性耳聾后怎么辦，平時要注意什么，這些問題一直困惑著人們，下面我們就來了解下突發性耳聾。

什么足突發性耳聾

突發性耳聾，或稱“特發性耳聾”，是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，通常在數分鐘或數小時內聽力下降到最低點，少數可以在72小時內聽力下降至最低點。突發性耳聾多發生在單耳，及時治療可挽回部分聽力。由于部分突發性耳聾的早期癥狀不典型，患者并沒有感受到明顯的聽力損失，僅為耳悶或耳鳴，因治療不及時而導致永久性耳聾的病例并不罕見。

突發性耳聾的病因不明。目前獲得廣泛認可的主要有病毒感染學說、微循環障礙等學說，許多病毒都可能與本病有關，包括巨細胞病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在發病前有上感病史，兒童突發性耳聾多發生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季節，且聽力損失較為嚴重，發病前常有感冒或流行性腮腺炎接觸史或患病史。微循環障礙導致的突發性耳聾多見于患高血壓、糖尿病等基礎疾病和長期緊張疲勞、精神壓力大的人群。人處于緊張疲勞狀態可引起一系列的神經、內分泌變化，繼而連鎖性地出現血液黏稠度及凝固性增高、動脈血壓波動，血管痙攣、狹窄，甚至血栓形成栓塞血管，或繼發血管出血等其他微循環障礙，因缺氧而使螺旋器、毛細胞等感音結構發生變性，導致突發性耳聾。

兒童突發性耳聾多見于病毒感染（如既往患有腮腺炎）、頭部外傷后（如大前庭導水管綜合征）。

青年人突發性耳聾常見于病毒感染、長期學習工作壓力大、精神緊張、過度疲勞、長期上網熬夜、長時間打電話、戴耳塞聽歌入睡，頻繁的出人KTV、電影院等啃雜的噪聲環境中等。

中老年人突發性耳聾多見于患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎疾病的人群。

突發性耳聾的臨床表現

突發性耳聾主要表現為突然發生的聽力下降，常伴有耳鳴，一部分患者可伴有不同程度的眩暈，少數患者可伴有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

1 耳聾：多為單側耳聾。發病前多無先兆，少數患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動史。耳聾發生具有突然性，患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點，少數患者的聽力損失具有發展性，在3天內方達到最低點。

2 耳鳴：可為始發癥狀，大多數患者可于耳聾時出現耳鳴，但耳鳴也可發生于耳聾之后。如能得到及時治療，多數患者聽力可以提高，但耳鳴可長期存在。

3 眩暈：一部分患者在突發耳聾時可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉性眩暈，伴惡心、嘔吐。眩暈可與耳聾同時出現，或于耳聾發生前后出現。

4 其他：少數患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

突發性耳聾要及早治療

目前醫療界已達成共識，突發性耳聾應作為急癥處理，患病超過兩個月，其聽力會隨著毛細胞的死亡而發生不可逆的變化，而且往往會留下難以治愈的耳鳴。常見有些醫療廣告聲稱能治愈陳舊性的突發性耳聾，其實都是言過其實，不可相信。

突發性耳聾患者在發病一個月內，最好是7-10天內治療效果最佳。因此，一旦發現聽聲音不清晰時，要謹防突發性耳聾的發生，及時到正規醫院治療。突發性耳聾是一種急癥，盡管存在自行恢復的可能，但是一旦發生，越早進行有針對性的正規治療，恢復的機會越大，很多患者耳聾之后以為再也治不好了，其實及早治療的有效率可以高達80%，可最大限度的恢復聽力。

如果突發性耳聾失去早治機會怎么辦

突發性耳聾即便及早給予正規治療，但仍然可能有一部分人的聽力不能恢復到正常或者恢復不到實用聽力水平。這與患者的發病年齡，聽力損失程度，藥物敏感性，是否伴有眩暈、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病有關。治療前聽力損失嚴重，伴有眩暈、伴有高血壓、高血脂或糖尿病等，是預后不佳主要因素。兒童和老人的聽力恢復較其他年齡組差。

對于錯過最佳治療時機的患者，其聽力損失很難在短期內顯著提高，這時就需要患者和醫生有足夠的耐心。即使治療效果不滿意，醫生和患者都不應放棄治療，盡最大努力的治療患側耳，同時也是在保護對側的健康耳。一部分突發性耳聾患者，尤其是一些聽力損失嚴重并伴有眩暈的突發性耳聾患者預后差，即使及時的接受了積極的治療，仍然無法挽救聽力，這時可以通過試戴助聽器或者接受人工耳蝸植入手術，重新回到有聲的世界。

怎樣預防突發性耳聾

由于突發性耳聾的病因尚不明確，并無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中應注意加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病毒感染。平時盡量少熬夜，勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅。在飲食上要保持營養均衡，多吃新鮮蔬果，戒炯限酒，避免辛辣、咖啡等刺激性的食物和飲料。有高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病者，要積極治療，控制血糖，穩定血壓，降低血脂，減緩動脈硬化。

對于已經患突發性耳聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳。生活中要避免接觸噪聲，使用耳機連續時間不要超過一小時；避免使用耳毒性藥物，如慶大霉素、鏈霉素等；同時要避免耳外傷和耳部的感染。

總之，突發性耳聾是一種急癥，當聽聲音不清晰或者感覺聽力下降時，要謹防突發性耳聾的發生，及早到醫院進行正規治療。雖然突發性耳聾病因不明，但是我們日常生活中需要做好一般性的預防措施，盡量降低突發性耳聾的發生，例如注意休息，放松心情，避免勞累和長期熬夜，避免長時間戴耳塞聽音樂，避免噪聲接觸，控制好高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎疾病，等。endprint