兒童遭受異物侵害的現場急救

博恩

在我們的日常生活中，經常會遇見兒童遭受異物侵害的事件，這些異物一旦進入兒童體內，將會對兒童的身體健康造成嚴重傷害，如不及時處理，甚至會危及兒童的生命。最常見的異物侵害有以下幾種。

結膜異物是指鐵屑、谷粒、灰塵、砂粒、小蟲等異物進入眼內，自覺有異物感、疼痛或辣痛、摩擦不適、流淚等刺激癥狀，翻開眼瞼有時可見異物。

急救措施異物入眼后，雖感難受不適，但不要用手揉，防止異物移動損傷眼球，應拉松眼皮，用眼淚把異物沖走。有條件可用生理鹽水或3%硼酸沖洗瞼結膜囊。采用上述力‘法無效時，可用消毒小棉簽蘸少許生理鹽水輕輕沾掉異物。然后點上消炎眼藥水。若以上力‘法均無效時，應速到醫院進行異物撥挑術。

鼻腔異物 多見于小孩子玩耍時，無意中將豆類、花生、鈕扣、珠子或玻璃彈球、蠟筆或硬物塞入鼻腔。若是一般鈍性異物，癥狀或不明顯；若是豆類、花生等，數小時內會在鼻腔內膨脹，堵塞鼻孔，打噴嚏，異物腐爛時有膿性分泌物；若是銳性或粗糙性異物，易致鼻腔損傷，出血、潰瘍，不及時取出，易形成感染化膿，等。

急救措施異物剛入鼻腔大多停留在鼻腔口，成人可壓住健側鼻孔，用力擤鼻涕。對懂事明理的小孩，也可以用此法排出異物。但對三歲以下小孩不宜使用，因配合不好易把異物吸入氣管內，發生氣道堵塞。對鼻腔異物擤不出或已進入鼻腔深處者，應速到醫院，請醫生用探針查找，判明異物部位形態和性質，然后用鉤或鑷子取出。對圓形異物不可用鑷子夾，以免滑向深處。對尖銳異物或過大異物刺入者，更應速送醫院，不要耽擱。

咽部異物 常見有魚刺、碎骨片、果核、針、麥芒等。其異物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三處。

急救措施鼻咽和喉咽的異物，必須到醫院由專科醫生處理。u咽異物，無論魚刺、碎骨片、縫針等，都容易刺在口咽部扁桃腺或其附近組織上，要光線充足，直射在口咽部，讓病人張大口，安靜地呼吸，用壓舌板或筷子把舌面向下壓，使咽部暴露清楚，用鑷子或鉗子夾撥出。民間還有對魚刺異物讓病人飲醋或漱U咽下，使其軟化后取出的方法，沒有科學根據，不可自取。

食道異物 多發生在食道上端開口處，常為金屬類、戒指、針刺等異物在下咽時刺入食道，表現有異物感、疼痛等。一旦發生食道異物，不要再進食，防止將異物推向深處，加重損傷和危險。

急救措施 食道異物發生后，應暫禁飲食，保持安靜，切忌自行用喝水進食法下沖異物，造成食道黏膜劃傷。如果進入食道的是光滑異物或環狀異物，可隨著食管的蠕動自行下滑，最后隨大便自行排出，讓病人多食富含粗纖維的蔬菜，如長韭菜等，不要導瀉。進入食道尖銳異物，如縫針、小刀、魚刺等，易引起食道及胃腸穿孔，應嚴密觀察，預防m血和感染，并及時到醫院做進一步檢查處理。

氣管異物 氣管異物是兒童最常見的臨床急癥。南于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現劇烈嗆咳、哮鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難，甚至引起窒息威脅生命，需馬上搶救。

急救措施 讓患兒俯臥在兩腿間，頭低足高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上連拍四次，若不見效，把患兒翻成仰臥背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復進行，以助異物排出。若異物已經堵塞氣管，或經以上急救措施無效者，應急送醫院救治。endprint