秋季謹防小兒病毒性腦炎

吳照

8歲的冬冬是班上的體育委員，聰明活潑、愛蹦愛跳，老師和同學都很喜歡他。可開學還沒幾天，冬冬就請假沒到學校，小伙伴們很納悶。班主任上課時告訴大家，冬冬生病了，前兩天發燒頭痛還嘔吐，以為是感冒，結果吃了藥沒好轉還嚴重了。醫生說冬冬很有可能是病毒性腦炎，需要住院進行進一步診治。

病毒性腦炎是小兒神經內科常見多發病，主要發生于夏秋季，約70%發生于6-11月。病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。引起腦炎的病毒有百余種，常見有乙型腦炎病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、腺病毒、流感病毒和巨細胞病毒等。病毒性腦炎的傳播途徑多樣，可通過糞口傳播、呼吸道傳播、密切接觸傳播和蟲媒傳播等。

各種病毒引起病毒性腦炎的臨床表現差異較大，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，可導致死亡及后遺癥。典型的病毒性腦炎早期大多表現為上呼吸道或消化道的癥狀，病情進展則表現為神經精神癥狀，如意識障礙（對外界反應淡漠、遲鈍、嗜睡、煩躁、譫妄和昏迷等），顱內壓增高（頭暈、頭痛、嘔吐，甚至出現腦疝），抽搐，運動功能障礙（一側或單肢的癱瘓、舞蹈樣動作、肌強直、面癱、斜視或吞咽障礙）等。

小兒病毒性腦炎的早期癥狀與感冒差不多，患兒高熱不退，經常是體溫高達39℃持續4小時以上，而且反復用退熱藥效果很差。同時，患兒出現精神行為異常，如煩躁、哭鬧不安、精神萎靡淡漠、嗜睡，尤其是熱退后精神仍差；食欲差，頻繁嘔吐、頭痛；小嬰兒拒奶、不吃、不哭、不動，或伴有前囟¨隆起。突出的表現是驚厥、震顫、肢體抖動、走路不穩。家長如果忽視這些表現，通常會延誤診斷和治療時間，甚至造成難以彌補的后果。

病毒性腦炎的關鍵在于預防。家長要按要求給孩子接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、乙腦疫苗等），這是預防病毒性腦炎的根本途徑。要養成良好的生活習慣，飯前便后要洗手，勤開窗通氣，保持室內空氣新鮮，均衡飲食，不吃生冷、變質的食物，遠離貓、狗等小動物，鍛煉身體，增強機體抵抗力。要注意做好環境衛生，減少病毒滋生，如防蚊滅蚊、農村廁所改造、糞便和垃圾清理等。在疾病流行季節，盡可能少去人員密集的場所，適當增加戶外活動。必要時對空氣、水、日常用品、廁所、垃圾等開展消毒工作，減少病毒傳播機會。

在流行季節要提高警惕.當孩子出現發熱、頭痛、嘔吐、食欲減退甚至抽搐等癥狀時，要及時到正規醫院就診，做到早診斷、早隔離和早治療，絕大多數患者是完全可以治愈的。如果延誤病情，則會造成智力、視力、聽力、語言、運動障礙或癲癇等后遺癥。同時要對患兒做好高熱、驚厥、意識障礙等的護理和處置，對出現肢體功能障礙者，及早進行康復訓練，爭取早日恢復，盡量減少后遺癥的發生。endprint