你在骨質疏松癥的誤區里嗎

姚弘毅+楊盛力

談到骨質疏松癥，很多老年朋友都不陌生，很多人還會得意的炫耀，孝順的兒女早就給自己買了鈣片。骨質疏松癥到底是什么？不同的人理解不同。在醫學術語中，骨質疏松癥是以骨量減少，骨小梁變細、斷裂及數量減少，皮質骨多孔、變薄為主要特征，以致骨脆性增加及骨折危險性增加的一種全身性骨病。我國骨質疏松癥的患者約占人口總數的5.6%，絕經后的婦女約有30%患有骨質疏松，隨著我國人口進入老年化，這個數寧仍在不斷擴大。

骨質疏松癥的主要表現

疼痛以腰背痛為主疼痛是骨質疏松患者最常見的癥狀，部分患者還會出現全身游走性疼痛，夜間伴有下肢抽搐，但可自行緩解。

身長縮短，駝背 有些老年患者隨著年齡增長，身高逐步短縮，甚至出現駝背。很多人認為是自然生理現象，常常忽略此類癥狀，待到發現骨折時才知道出現骨質疏松。

骨折 骨折也是最為常見的并發癥，很多患者因為疼痛到醫院就診，行相關檢查發現骨折，不得不限制活動，臥床休息。但長時間的臥床休息不僅增加患者自身的痛苦，又往往產生新的并發癥，如廢用綜合征、泌尿系統感染、墜積性肺炎等。

呼吸功能下降 由于患者常常出現胸腰椎壓縮性骨折，脊柱及胸廓畸形，導致呼吸功能下降，出現呼吸困難、胸悶、氣短等呼吸障礙。

骨質疏松誤區多

你是否知道預防及治療骨質疏松癥光靠鈣片是不夠的呢？你是否知道骨質疏松是老年人摔跤后引起骨折的罪魁禍首呢？你是否覺得骨質疏松是人的自然老化現象不用管呢？以下是老年朋友在認識中普遍存在的幾個誤區。

誤區一：骨質疏松不是病很多老年朋友認為骨質疏松是人到老年后出現的正常自然現象，并沒有多大危害，所以常常等到出現不適才來就醫。很多老年朋友被確診骨質疏松時，常常會感覺奇怪，為什么自己沒有任何癥狀？其實，骨質疏松癥是一種“靜悄悄”的疾病，所謂靜悄悄，說的就是這種疾病的發展過程。患者在早期可以沒有任何癥狀，但是隨著年齡增長，骨鈣不斷流失，等到出現癥狀時，例如骨痛甚至骨折，疾病已經發展到了比較嚴重的程度。一般來說，患者出現癥狀時檢查，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。且老年人受傷后很容易出現骨折，主要原因之一就是骨質疏松。有很多老年朋友就是在髖關節骨折后臥床不起，喪失了生活的自理能力，生活質量也因此發生了重大轉變。

誤區二：單純補鈣很多人認為骨質疏松是因為缺鈣，這種說法不完全準確，事實上鈣元素只是骨量中的一部分，而骨的強度是南骨的質量和骨量決定的。人體骨內有成骨細胞和破骨細胞兩種細胞，它們共同維持骨骼的正常，骨量的多少取決于兩種細胞。青年人成骨細胞活性大于破骨細胞活性，則骨骼強壯；隨著年齡的增長，破骨細胞活性增強，成骨細胞活性減弱，骨形成減慢，這時補鈣也不能增加骨量。這就像建房子一樣，鈣好比磚頭，如果沒有鋼筋，沒有水泥，只有磚頭，那么房子的穩定性就要下降，一個小小的“地震”，也可能將房子震垮。

誤區三：迷信某一方法或某一種藥物某些方法可以治愈一部分病人，但這種方法無法包治所有患者。骨質疏松不是一種單純的疾病，由于造成骨質疏松的原因很多，決定其治療方法的多樣性和系統性。骨質疏松癥的治療藥物主要包括以下三種類型：（1）骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失，包括雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異內氧黃酮都屬于這一類；（2）骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等；（3）骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。由于骨質疏松的病因復雜，每個人的情況不盡相同，所以沒有特效的治療力‘法，治療上需要因人而宜，因時而宜，切不可一概而論。

誤區四：重視治療，輕視預防骨質疏松癥相對于其他疾病而言，治療與康復顯得更為復雜和困難，具體表現療效欠佳且極不穩定。故預防骨質疏松癥顯得尤為重要，目標是提高年輕人的峰值骨量，減少絕經后婦女和老人的骨量丟失和骨質疏松癥的發生率。根據《中國骨質疏松防治指南》，主要分為三級預防。一級預防應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，避免不健康的生活方式，包括戒煙、少飲酒、少喝咖啡和碳酸飲料；二級預防即人到中年，特別是婦女絕經后，要定期檢查骨密度，定期補鈣及積極治療與骨質疏松癥有關的疾病；三級預防是對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施；對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療、心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失、提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

誤區五：重視治療，忽略康復藥物治療和康復是十分必要的，同時也是確保治療效果的必要手段。骨質疏松患者在急性期應該靜養，不宜運動。在病情穩定后，方可配以體操等適度的運動。許多患者在治療后，骨痛癥狀很快緩解，但此時因骨質疏松害怕骨折而拒絕運動，結果導致病情復發。應在堅持合適的方法、正確的姿勢、循序漸進的原則上，持之以恒，針對病情進行適當的康復體操運動。運動療法可緩解疼痛，改善活動障礙，抑制骨的吸收，糾正異常的骨轉換，增加骨量，改善骨的質量，降低骨折的發生率。一般認為，只有負荷鍛煉才能對骨有正性效應，而且能防治負重骨骨量流失。運動療法可以增加骨量、改善骨密度及骨強度，提高患者的運動、平衡和日常生活能力。

如何早期發現骨質疏松

目前學術界公認，雙能X線吸收測定法是診斷骨質疏松癥的“金標準”，普通X片也能發現部分骨質疏松患者。在治療骨質疏松的過程中，重要的是預防為主，以老年人日常需鈣量I 000-1 200毫克計算，除去飲食中的500-600毫克鈣，還需要補充600毫克鈣。充足的日光浴也是必不可少的，日光中的紫外線可促進維生素D的合成，增加骨礦含量。對于有糖尿病、肝病、腎病、甲亢、長期服用類固醇激素及抗癲癇藥物等有代謝性基礎疾病的患者，在積極治療基礎疾病的同時，亦要注意骨質疏松癥的防治。

總而言之，骨質疏松癥的防治是一個長期慢性的過程，現代醫學證明，骨質疏松的長期持續治療是非常必要的，它能最大限度的防治骨質疏松的并發癥。其防治原則可以概括為：均衡飲食，規律運動，預防為主，防治結合。endprint