藥師談藥?小兒慎用OTC退熱藥

陸基宗

編輯/易可

發熱是機體的一種防御反應，發熱時人體會“動員”全身組織、細胞與病邪作斗爭，在體溫升高的同時，機體的吞噬細胞功能加強，白細胞增加，抗體生成增多……凡此種種都有利于殺滅病邪。

引起小兒發熱和疼痛的原因是十分復雜的，發熱并非壞事，如病因未明確診斷，就盲目應用退燒藥，不但不能消除病因，反而會破壞機體的防御功能，且掩蓋疾病的主要癥狀，給診斷造成困難，甚至貽誤病情，嚴重者危及生命。只有當體溫超39℃以上，或因高熱發生昏迷、抽風等癥狀，或病人發熱雖不甚高，但有頭痛、失眠、精神興奮等癥狀而妨礙病人休息或影響治療時，方可使用退熱藥。且即使小兒高熱，必須應用退熱藥來退熱，也必須有一定“保留”，即不要立即把體溫降到正常范圍，以免造成虛脫、甚至休克。

專家告誡：小兒發熱時慎用OTC（非處方藥）退熱藥，因小兒臟器嬌嫩，肝腎解毒能力差，對藥物“毒性”的抵抗力差，特別容易造成多種藥源性疾病。

藥物降溫雖然具有效果較明顯、使用方法簡單等優點，但如應用不當，會引起許多嚴重后果。在使用退熱藥前，一定要權衡利弊，并注意以下幾大問題。

1.應用前一定注意詳閱藥品說明書，過期的藥品不能服用。

2.注意禁忌證和不良反應，做到有備無患。如有胃腸道潰瘍和出血病者要特別警惕慎用阿司匹林；嚴重肝臟損害、維生素K缺乏和血友病患者等應避免使用阿司匹林，以防出血；有哮喘史者慎用阿司匹林，以免誘發“阿司匹林哮喘”。

3.新生兒及3個月以內嬰兒的體溫調節功能尚不穩定，如非特別高溫，一般不采用藥物降溫。如體溫在39℃以下最好應用物理降溫法，像冰袋降溫法，但必須有嚴密的監護。

4.嚴遵醫囑，嚴遵適應證和劑量。切忌過量濫用，否則出汗過多而致虛脫、甚至休克，危及生命！長期、過量濫用，可致成癮性和耐受性，應特別警惕！

5.及時補水。服用退熱藥時一定要注意多飲水。一是體內有足夠水分有利于退熱，二是防止出汗過多而引起虛脫，三是多飲水有利于發熱時體內毒素的排泄。

6.退熱藥千萬不可長期服用，更不能濫用，特別是不可用激素藥作“退熱藥”，因小兒臟器嬌嫩，肝腎解毒能力差，對藥物“毒性”的抵抗力差，極易誘發藥源性肝病、藥源性腎病。

7.小兒禁用成人劑型。專門供兒童使用的兒童退熱劑型（如滴劑、混懸劑和顆粒劑等）有分散性好、起效快、劑量準確和口感好等特點。其藥物說明書內容詳細，用藥劑量和每日用藥次數對應于不同年齡段和相應體重，注意事項明晰。兒童服用成人的藥片往往要拆分，劑量欠準還容易出錯；且成人藥片較易黏附在小兒食管或胃腸道某些部位上，致使小兒稚嫩的組織受到刺激性損害。

最后告誡：除非醫學上必須要使用退熱藥，其余情況下小兒絕對禁忌使用激素類作退熱藥。