如何加強鄉鎮衛生院財務管理

□李志行

（滑縣大寨中心衛生院 河南 安陽 456400）

如何加強鄉鎮衛生院財務管理

□李志行

（滑縣大寨中心衛生院 河南 安陽 456400）

作為福利性的事業單位，鄉鎮衛生院是農村居民醫療、保健的重要場所。而財務管理與衛生院的發展緊密相連，從現階段我國鄉鎮衛生院的財務管理情況來看，會計基礎工作薄弱、管理方式不規范、管理工作者隨意性大等問題依舊存在，針對這些問題，積極研究解決措施，提升鄉鎮衛生院財務管理的規范性是非常必要的，本文針對縣鎮衛生院財務管理工作的幾個方面進行討論。

鄉鎮衛生院；財務管理；措施；問題

在醫療改革不斷深入的形勢下，鄉鎮衛生院所面臨的工作形勢也更加嚴峻，為了盡快縮短城鄉居民的醫療差距，建立能夠覆蓋鄉鎮居民的醫療保障體系，必須要強化鄉鎮衛生院財務管理規范建設，推行新農合制度以及新的支付方式，這樣一來財務管理的力度也需要隨之加強，管理方式、管理制定的制定也顯得更加迫切。

1 鄉鎮衛生院財務管理中存在的問題

現階段我國鄉鎮醫療水平雖然以及有了巨大提升，但是在一部分的鄉鎮衛生院中依舊存在很多不可忽視的問題，財務管理作為衛生院管理的重要組成部分，其中雖存在的問題不可忽視，下面進行具體分析：

1.1 領導不重視，制度不健全

首先，在我國大部分的鄉鎮衛生院中，普遍存在院內領導過于關注醫療業務，忽視財務管理的問題。長期依賴，領導對于財務管理的忽視，使得院內嚴重缺乏財務管理意識，管理人員本身認識不到自身工作的重要性，會計基礎工作落實不到位，財務管理效果十分微弱。其次，還有一些鄉鎮衛生院中會計機構不健全，不是缺少工作人員，就是缺少監督管理機制，外聘人員較多，管理松散，這些人員缺乏系統化、專業化的培訓，不具備專業會計素質，工作方式落后，根本不能使用新會計制度的要求。最后，很多衛生院內部并沒有建立自上至下的內部控制制度以及約束機制。聘用工作人員隨意性大，一人兼數職的現象十分常見，管理上漏洞百出，在這樣的情況下，財務管理工作成效甚微。

1.2 財務管理基礎工作薄弱，會計監督職能難以發揮

衛生院中賬簿、科目設置不合理、不規范的問題比較常見，有的只有總賬，沒有明細，有的僅僅只有幾頁紙，賬目分類不情；支出科目并沒有依據有關規定進行，報表口徑無法統一，原始憑證真實性、可靠性無從考證。很多原始憑證只有院長的簽字，并沒有經過嚴格的審核，記賬憑證與原始憑證內容存在差異，還有一些單位甚至存在不繳存現金，“白條”入賬的問題，會計監督根本沒有發揮其應用的效力，財務管理難度大、阻礙多。

1.3 資產管理松散，潛在風險大

鄉鎮衛生院固定資產管理是財務管理的重要組成部分，但是目前衛生院內部固定資產明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，一些報廢信息和報表隨意處理，財務工作與其他工作不同，由于直接關系到集體的利益以及資金問題等等，因此在處理財務報廢信息的時候，必須要嚴格依據國家規定的程序進行，不可自行處置，自行處理非常容易導致國有資產的流失。另外，藥品以及衛生材料管理不到位，沒有設立專有賬目管理，采用以存定銷的藥品供應模式，財務報賬上購買藥物的價格與藥局不符合，在管理上不規范、股嚴格，使得財務風險不斷增加，資產清查也不過是走走形式。

1.4 會計核算不規范，債權債務管理混亂

目前在鄉鎮衛生院中，會計核算不規范，權責管理混亂是導致財務管理失控的主要因素，很多衛生院并沒有依據相關的財務制度進行賬簿設置，財務明細與上級部門的要求完全不符，會計支出科目具體包括工資福利、商品與服務、個人、家庭補助四個科目，一部分鄉鎮衛生院在這四個方面科目上的隨意性很大，因此導致會計信息失效，失真問題嚴重。另外還有一部分債權債務清理不及時的問題，壞賬、死帳比較多。

2 加強鄉鎮衛生院財務管理的具體措施

在分析了鄉鎮衛生院財務管理存在問題的基礎上，我們能夠看到強化財務管理的重要性，對于鄉鎮衛生院來說，合理、科學的財務管理是推動其可持續發展的關鍵，針對以上問題，具體提出以下解決對策：

2.1 建立以資金管理為中心的鄉鎮衛生院財務管理模式

強化鄉鎮衛生院財務管理的第一步是建立完善、科學的財務管理模式，在資金管理的各個環境，有效落實管理中的要求和規定，實現財務管理各環節的統一，只有實現了統一管理，才能夠真正提升衛生院的財務管理效率和質量。從本院的實際情況出發，建立自上而下的嚴謹工作方式、預算管理機制等。院領導和財務管理者必須要認識到財務管理的重要性，并將財務管理在衛生院經營生產的全過程中貫徹下去，在預算考核、預算分析以及預算控制等環節，切實抓好資金管理，在外部競爭日益激烈的過程中，衛生院必須要認清自身的財務狀況，并建立一個良性的運作秩序，提升衛生院整體財務狀況與管理效果。

2.2 實現鄉鎮衛生院全面預算管理體系建設

實現鄉鎮衛生院財務管理的可持續發展，必須要將預算管理工作落實好，將每個環節的工作責任落實到位，做到預算有依據，執行有控制，評價有標準，考核有獎懲，不管是審批還是控制，都必須要基于戰略角度，實現資源的優化配置，建立一體化。規范化的預算管理體制，提升基礎管理力度，引入信息化管理體系，做好分級歸口管理，完善和健全內部控制體系，全面落實各環節工作，只有這樣才能夠真正提升鄉鎮衛生院的財務管理效力。

2.3 樹立動態的財務管理理念

當前醫療衛生市場競爭激烈，民營資本進入公共衛生醫療服務領域，國家也出臺相應的政策來鼓勵各種性質的醫療機構進行公平競爭，鄉鎮衛生院完全處于一種復雜多變的環境。較多的不確定因素存在于鄉鎮衛生院發展、經營的內外部環境。面對這種情況，鄉鎮衛生院應該密切關注市場動態，充分做好市場調查，樹立動態的財務管理理念，在通過一系列的選擇、分析、比較過程之后，找到最適合鄉鎮衛生院發展的平衡點，然后再尋找到與之相適宜的財務管理措施，這樣一來，能夠使得鄉鎮衛生院的財務管理效率大大提升。同時，在市場經濟下，任何進行經營管理的企業或多或少都會存在著經濟損失的可能與計劃，這是不可避免的，鄉鎮衛生院也不例外。鄉鎮衛生院應該采用正確的風險理財理念，結合自身的財務實際情況，對多種不確定因素進行綜合考慮，經濟觀察鄉鎮衛生院經營、財務環境的變化，然后加以科學的驗證和預測，采取一系列切實有效的措施來使得財務風險最小化。

結束語

在鄉鎮建設不斷發展的過程中，醫療事業也隨之迎來了更多的發展機遇，鄉鎮衛生所作為弄明主要的就醫場所，為了能夠確保衛生所各項業務的順利開展，為人們提供一個可靠的就醫環境，強化內部各項管理是非常必要的，財務管理作為內部管理的核心，相關部門以及管理人員要關注目前管理中存在的問題，并積極進行處理，強化財務監督與管理的力度，這樣才能夠確保財務管理工作的順利開展以及管理的質量和效果。

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[2]李華.影響鄉鎮衛生院績效評價的直接與財務管理因素及應對[J].現代經濟信息,2011(05).

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1004-7026（2015）09-0118-02

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10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.09.82