基于文本挖掘的抑郁癥當代中醫主要學術思想探析*

王處淵，謝雁鳴，王志飛

(中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700;中國中醫科學院研究生學院，北京 100700)

基于文本挖掘的抑郁癥當代中醫主要學術思想探析*

王處淵，謝雁鳴，王志飛△

(中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700;中國中醫科學院研究生學院，北京 100700)

目的:分析梳理抑郁癥當代中醫藥研究團隊的基本學術觀點，總結中醫藥診療抑郁癥的主要學術思想。方法:應用文獻計量學、社會網絡分析、核心作者H指數以及文獻調查的方法，綜合評價抑郁癥中醫藥研究團隊的學術影響力、核心人物和核心學術思想，篩選重要團隊，通過梳理其學術觀點來總結中醫藥診療抑郁癥的主要學術思想。結果:共有7783位研究者發表了關于抑郁癥的中醫藥論文4345篇，其中高產作者168位，形成9個具有鮮明學術思想的研究團隊，其學術思想分別為疏肝、扶陽、益腎、寧心、治肺、調神、通督、刺俞、治神。結論:當代中醫藥從不同角度繼承和發揚傳統中醫藥理論。

抑郁癥;中醫;學術研究團隊;復雜網絡;學術思想

抑郁癥(Majar depressive Disorder，MDD)是由各種原因引起的以情緒低落及興趣減低為主要癥狀的心境障礙或情感性障礙。

傳統醫學體系中，根據其癥狀特點可以認為抑郁癥相當于中醫理論中的“抑郁、郁證、癲證、梅核氣、百合病、臟燥、癲病［1］、失志［2］、憂郁［3］”等情志疾病。中醫在診療抑郁癥的臨床中形成了極為豐富的理論和技法，沉淀了浩瀚的文獻資料，形成了各具學術特點的研究團隊。本文應用文本挖掘的方法，通過對研究團隊學術思想的梳理和挖掘，從宏觀上總結中醫藥診療抑郁癥的主要學術思想。

1 資料與方法

1．1 文獻檢索

在中國生物醫學文獻數據庫中，采用2級檢索策略，根據抑郁癥在中醫領域中的常用病名，如抑郁、郁證、癲證、梅核氣、百合病、臟燥、癲病［1］失志［2］、憂郁［3］進行1級檢索。根據由中醫名詞委員會頒布的《中醫臨床診療術語》［4］確定中醫診療過程中的基本術語，如中醫、中藥、針灸、針刺、艾灸、推拿、氣功、導引、祝由、中醫心理，進行2級檢索。

1．2 文獻處理

下載獲得全部相關文獻題錄，應用NoteExperss軟件進行文獻查重;應用正則表達式通過文本提取工具RegexBuddy提取所有文獻的作者信息［5-6］;將提取后的作者信息導入自編軟件，生成netdraw格式的作者關系文本。

1．3 納入和排除標準

參考特色學術團隊形成的基本要素，如研究團隊、核心人物、學術影響、學術思想等基本元素［7］，符合以下條件的團隊納入分析:①有理論成果豐富的核心人物;② 形成以核心人物為主的作者群體;③核心作者在中醫藥抑郁癥診療領域具有較大的學術影響力;④ 形成獨特的學術思想。排除標準:缺乏穩定傳承且近2年未有論文發表的團隊。

1．4 分析過程

2 結果

2．1 文獻情況

一級檢索獲得34368條相關文獻;通過二級檢索排除非中醫藥文獻，共4383條文獻符合要求;排除38篇重復文獻，最后共有4345篇文獻被納入研究;共涉及作者7783人，發文最多者56篇，最少者1篇。

2．2 高產作者

一個領域內的高產作者承擔著該領域學術論文的主要創作任務，是構成該領域學術圈的中堅力量［9］。高產作者的標準則依據文獻計量學中普賴斯計算公式［8］:M=0．749 Nmax1/2進行統計，發文量最多的是北京中醫藥大學第三附屬醫院的唐啟盛，共發表相關論文56篇，取發表6篇或6篇以上論文的作者為高產作者，共入選168人。

2．3 學術團隊及核心作者

表1顯示，應用Netdraw軟件對168名高產作者進行社交網絡可視化處理，形成高產作者合作關系脈絡圖;分析脈絡圖的中心節點，獲得關鍵性核心作者;歸納出核心作者及以其為核心的學術團隊。

表1 初選團隊

2．4 核心作者影響力

H指數［10］是目前綜合衡量作者論文數量和影響力的重要指標，H值越高，代表學者的學術影響力越大。被引用次數指學者文章被業界同行引用的次數，也是評價一位學者學術影響力的重要指標。

根據英國學者Oppenhnim在圖書情報領域提出的理論:H指數為5的研究者可被認為是成功的研究者［11］。本研究領域的核心作者群在H指數限定≥5。

在10個重點學術團隊核心作者的H指數及文獻被引用次數如下表所示，10位作者h指數均大于等于5，其中有2人大于13，最高為19，最低為5，平均值為10．3。

2．5 核心學術思想

以文獻調查的方式總結以上10位核心作者對于抑郁癥的主要學術觀點及理論成就。

2．5．1 益腎 唐啟盛師承王永炎院士，提出抑郁癥的中醫辨證病位在腦、病理基礎在腎的觀點，指出其基本病機為腎虛精虧、氣機不調、元神失養，提出該病屬于本虛標實證，以腎精虧虛為本，氣機壅滯為標;提出“從腎論治”治法，以益腎補虛為大法，開發出培元解憂方、頤腦解郁方等治療腎虛肝郁型抑郁癥的方劑。

2．5．2 補陽 包祖曉認為抑郁癥在本質上屬“虛”，五臟陽氣不足為抑郁癥的中醫病理基礎，抑郁癥的核心癥狀可歸于虛勞病范疇，與陽虛密切相關，開創了抑郁癥中肝腎陽虛這一辨證分型，并以證型的宏觀診斷指標，開發出助陽舒心方、益氣溫陽方等系列治療陽氣虧虛型抑郁癥的方劑。

2．5．3 通督 王玲玲依據“腦為元神之府”理論，提出抑郁癥的病位在腦，主要病機在于腦神失調，腦神失調的實質在于腦腑陽虛，治療應重在健腦調神以糾正情志異常，并配合辨證論治以使整體陰陽平衡;選穴主要通過治理督脈為主來調節腦神，具體針法則以通督調神法及督脈導氣法為主。

2．5．4 刺俞 張捷提出抑郁癥的發作機理在于五臟氣血陰陽失調，累及腦府所致，治療上主張以調理五臟氣血陰陽為法，具體針法以針刺五臟俞加膈俞為主。

2．5．5 疏肝 胡隨瑜對抑郁癥肝郁痰阻證、心脾兩虛證、肝腎陰虛證、肝郁血瘀證、肝膽氣虛證和脾腎陽虛證5種中醫常見證候進行了證候標準研究，提出肝郁氣滯證是其基礎證候，治療以疏肝解郁為主，具體方藥體現在柴胡疏肝散及逍遙丸的應用。

2．5．6 寧心 陳利平及其團隊認為，心肝失調是抑郁癥的基本病機，提出舒郁寧心法治療抑郁癥的思路，擬定出舒郁寧心復方作為治療抑郁癥的基礎方劑。

2．5．7 調神 符文彬認為抑郁癥屬于中醫的郁證范疇，病機為肝失疏泄、情志失調，肝郁與情志不暢互為因果，治療上十分重視疏肝與調神結合的原則，采用疏肝調神針法輔以灸法治療。

2．5．8 治肺 顏紅提出抑郁癥情志表現在七情中屬于悲憂范疇，悲憂容易損傷肺中精氣，影響氣機活動運行，并探討了抑郁癥從肺論治的可能性，提出調治肺氣的治法，以理氣解郁為綱化裁出定神湯劑、暢郁湯劑和慮煩湯劑。

2．5．9 治神 汪衛東認為抑郁癥病因的根源在于神志缺失，即患者在成長過程中沒有形成獨立的人格。治療上開創了其獨特低阻抗意念導入療法，針對患者的人格進行矯正治療，起到移情易性的效果。

2．5．10 基礎研究 圖婭團隊開展基礎研究，認為抑郁癥患者前額葉、海馬部位的相關生化物質代謝改變與不同中醫證型有一定的相關性，提出電針“百會”“印堂”穴能起到抗抑郁作用的觀點。

2．6 學術特色

由于在所搜集到的有限文獻之中，剔除不具備獨特學術理論與治療特色的理論團隊，共篩選出以9位學術帶頭人為代表的9個具有特色學術團隊資格的團隊。從治療方式的角度，可將現有的9個特色學術團隊劃分為中藥治療、針灸治療與心理治療三大板塊。

表2 抑郁癥中醫藥診療學術特點

3 討論

3．1 文本挖掘提供了較客觀的標準

對于特色學術團隊的確定和劃分，特別是現代中醫學中新興子領域的特色學術團隊劃分，很容易受研究者的主觀認識及知識范疇的影響。應用文獻挖掘的方法，以學術文獻的數量及質量為基礎，為特色學術團隊分析提供了一種客觀指標，研究得出的現代特色學術團隊更具有客觀性。

3．2 普賴斯定律可評價該領域學術發展水平

文獻計量學家普賴斯在《小科學，大科學》一文中提出了有關一個專業領域內論文數量與核心作者的關系，即平方根定律，即完成該專業論文總和一半高產作者的人數在數量上應等于該專業作者總數的平方根。在中醫治療抑郁癥領域中，共有作者7783人，專業文獻4297篇，作者數量的平方根為88．21，發文數量最多的前89名作者發文總數為1103篇，遠低于普賴斯平方根定律中所提出的該專業論文總和的一半，這在一定程度上表明中醫治療抑郁癥領域的發展尚未成熟，穩定的核心作者群尚未完全形成。

3．3 H指數的優勢與不足

H指數是通過作者所收錄數據庫中所有文章的被引用次數及文章數量計算而得來，然而在中醫領域中很少有哪位醫家只是單純地針對一個疾病進行研究論治，且在其他疾病領域所發表的文章一樣參與H指數的計算過程，這樣的H指數就很難針對性地在中醫治療抑郁癥領域體現作者的影響力。但是作為一種成熟的評估學者影響力的客觀指標，在本研究過程中評價作者的學術影響力還是可以具有一定參考價值的。

3．4 研究的不足

學術思想的總結過程主要是通過核心作者的代表性文獻閱覽總結而成，可能與現實團隊存在一定程度的差異，有待納入其他調查形式的配合，一定程度上限制了對于各特色學術團隊學術思想總結的準確性，有待進一步的研究調查以完善研究結果。

3．5 進一步的研究方向

在中醫治療抑郁癥的特色學術團隊分析基礎之上，可以再進一步對各特色學術團隊的用藥方式、特色療法進行系統歸納總結，對于系統研究中醫治療抑郁癥的課題提供參考依據。對于臨床醫生及醫學生，本研究將有利于梳理出學習中醫抑郁癥治療的脈絡關系，為臨床工作和學習提供便利。

［1］ 韓泰哲，孫麗英，武燕峰．抑郁癥在古籍中的相關病名淺析［J］．中醫藥信息，2011，21(4):5-6．

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［5］ 王志飛，謝雁鳴，王永炎．正則表達式在上市中藥文獻信息提取中的應用［J］．中國中藥雜志，2011，36(20):2888-2890．

［6］ 王志飛，李曉君，郭霞珍，等．正則表達式在中醫文獻研究中的應用初探［J］．中國中醫藥信息雜志，2010，17(03):98-99．

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Discussion on Academic Thought of Diagnosis and Treatment of Depression Based on Text Mining

WANG Chu-yuan，XIE Yan-ming，WANG Zhi-fei△
(Institute of Basic Research in Clinical Medicine，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China; Graduate School of China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100700，China)

Objective:Analysis the basic academic viewpoints of depression research team of TCM，summarize the academic thought．Methods:To search and download literature about depression in SinoMed database;extract authors’information by regular expression，determine high-yielded authors according to Price law;form the social network of highyielded authors by Netdraw，find the important teams and key characters;analyze summarize the main academic thought about depression of TCM．Results:There are nine teams in contemporary Chinese medicine treatment of depression，the main academic thought includes liver-smoothing，yang-strengthening，kidney-tonifying，heart-tranquilizing，lungtreating，shen-adjusting，du-channel-stimulating，shu-point-needling and shen-treating．Conclusion:Contemporary Chinese medicine treatment of depression inherits and develops the traditional Chinese medicine theories from different perspectives．

depression;Chinese medicine;school;complex network

R749．4

A

1006-3250(2015)03-0326-03

2014-11-19

國家“973”中醫專項(2013CB532004)

王處淵(1987-)，男，醫學碩士，從事中醫心理學的臨床與研究。

△通訊作者:王志飛(1979-)，男，助理研究員，從事中藥上市后再評價研究，Tel:010-64014411-3351，E-mail:wzhftcm@ 163．com。