系統(tǒng)護理干預改善病毒性腦炎患兒臨床療效的應用價值*

黃玉梅

病毒性腦炎是由多種病毒感染引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，其主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精神和意識障礙[1]。該病多發(fā)生于兒童，且容易留下后遺癥。治療期間若對其進行及時有效的護理，可明顯降低該病的病死率并減少其后遺癥的發(fā)生，提高患兒的治愈率和生活質量[2]。為進一步探究系統(tǒng)護理干預在病毒性腦炎患兒臨床療效中的應用價值，本院對2013年1-12月收治的46例病毒性腦炎患兒給予了系統(tǒng)護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1-12月本院收治的病毒性腦炎患兒92例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為治

①河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 河南 洛陽 471000

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患兒常規(guī)的護理。常規(guī)護理主要包括予以高熱、飲食、驚厥、精神異常、藥物治療等方面護理。

1.2.2 治療組 給予治療組患兒系統(tǒng)護理干預。具體包括：（1）保持病房內的安靜，溫度控制為18~22 ℃，濕度保持在55%~60%，且定時通風，以保證空氣的新鮮，時刻監(jiān)測患兒體溫的變化以及伴隨的癥狀。（2）當患兒驚厥發(fā)作時，應將患兒的頭部偏向一側，且及時地清除掉其口、鼻腔中的分泌物，以保持呼吸道的通暢。再用開口器將患兒的口擴張開，以防止其咬傷舌和唇。同時上好床檔，以防止患兒出現(xiàn)墜床的情況，切忌強行牽拉患兒的四肢，以免導致骨折。（3）對于昏迷的患兒需取平臥位，一側的背部稍微墊高，頭偏向一側，上半身抬高20°~30°，以利于顱內的血液回流，且降低顱內壓。對昏迷或者吞咽困難的患兒，應盡早地給予鼻飼，以保證熱量的供應。（4）對于嘔吐的患兒，應及時地對其口腔進行清理，防止嘔吐物進入氣管而窒息。（5）密切觀察患兒生命體征的變化情況。（6）醫(yī)護人員應穩(wěn)定家長的情緒，并告知其若患兒積極地配合醫(yī)生的康復訓練則可取得較好的效果；與年齡較大的患兒多多交流，讓患兒樹立強大的信心。（7）治療期間，應加強患兒營養(yǎng)的攝取，多食高熱量、高蛋白、富含維生素以及易消化吸收的食物，以減輕患兒消化功能的紊亂。（8）保持患兒皮膚的清潔，常剪指甲，以避免患兒搔抓皮膚而造成感染。（9）定時的服用脫水劑，采取留置針輸液的方法。輸藥的過程中，要時常觀察患兒的局部皮膚有無疼痛、紅腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，若輸液部位出現(xiàn)外滲的情況，應用33%的硫酸鎂濕敷，以避免引起局部皮下組織的壞死。（10）護理人員應盡早地對患兒的肢體運動進行康復訓練，以降低其后遺癥的發(fā)生率。當患兒的病情穩(wěn)定后，對其進行坐、立、行、抬頭、翻身、爬行等訓練，以提高其整體的運動能力。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識障礙等臨床癥狀緩解的時間。療效評判標準：（1）痊愈：臨床癥狀完全消失，運動功能恢復正常，且無后遺癥；（2）顯效：臨床癥狀和運動功能明顯改善，且無后遺癥；（3）有效：臨床癥狀有所好轉，但運動功能未達正常，且有不同程度的后遺癥；（4）無效：不符合上3種情況[3]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 對本研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較 治療后，治療組患兒的臨床癥狀如頭痛、高熱、惡心、嘔吐、驚厥、意識障礙等的緩解時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較（x-±s） d

2.2 兩組臨床療效比較 治療后，治療組的總有效率顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

3 討論

病毒性腦炎是由于血腦屏障出現(xiàn)障礙，而引起的各種病毒直接入侵和破壞腦組織，若宿主中的抗體與病毒抗原發(fā)生強烈的免疫反應，則將進一步導致患者的血管、脫髓鞘及血管周圍腦組織的損害[4]。病毒性腦炎的病情變化迅速，且可出現(xiàn)高熱、昏迷以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等臨床癥狀，最終導致患者呼吸困難，甚至死亡[5]。病毒性腦炎患兒經(jīng)護理和治療后絕大部分預后良好，但仍有一部分患兒遺留有肢體癱瘓、癲癇及智力發(fā)育遲緩等后遺癥，該病的致殘率和死亡率均較高，且已嚴重影響到了患兒的生活質量和身體健康[6]。病毒性腦炎易導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，因此，臨床上將病毒性腦炎患兒中樞神經(jīng)功能的恢復和重建作為首要解決的問題[7]。

臨床上，除了要積極給予有效的治療外，還應重視系統(tǒng)護理干預的作用。這樣可對患兒的預后產生積極的影響，提高其治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率[8-9]。研究顯示，系統(tǒng)護理干預能明顯減輕病毒性腦炎患兒的痛苦，并促進患兒腦功能的康復，明顯降低該病的致殘率和病死率，提高患兒的生活質量和身體健康[10-12]。本研究結果顯示，治療組患兒臨床癥狀緩解較快，明顯短于對照組，且其總有效率明顯高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本結果與以上研究相符。

綜上所述，系統(tǒng)護理干預能明顯提高病毒性腦炎患兒的臨床療效，緩解其臨床癥狀，提高治愈率，減少后遺癥的發(fā)生率，值得在臨床中廣泛地推廣與運用。

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