肺炎支原體感染與小兒反復(fù)呼吸道感染關(guān)系的臨床分析

陳寄

MP（肺炎支原體）所誘發(fā)的反復(fù)呼吸道感染在臨床中很常見，這種感染疾病的治療難度較大，據(jù)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在年齡超過5歲的肺炎患兒中，肺炎支原體感染為66.7%[1]。近幾年，肺炎支原體感染發(fā)生率越來越高，易誘發(fā)嚴(yán)重肺外并發(fā)癥，且難以進(jìn)行徹底治療，會導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的形成。本文主要分析肺炎支原體感染與小兒反復(fù)呼吸道感染間的關(guān)系，選取了本院在2013年11月-2014年11月收治的120例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月-2014年11月收治的120例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，回顧分析所有病例的臨床資料。患兒中男69例，女51例；年齡3個(gè)月~7歲，平均（4.39±2.13）歲；3個(gè)月~1歲9例，2~3歲48例，4~5歲43例，6~7歲20例；肺炎32例，支氣管炎21例，上呼吸道感染67例。

1.2 方法 就診時(shí)取2 mL靜脈血送檢，利用顆粒凝集法對MP-lgM進(jìn)行檢測，利用聚合酶鏈反應(yīng)法方法對MP-DNA進(jìn)行檢測。在MP-lgM檢測中，若結(jié)果滴度≥1∶160，則表明為陽性，考慮為肺炎支原體感染。在MP-DNA檢測中，若結(jié)果為1×103copies/mL，則表明為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 對不同年齡段患兒的MP-lgM、MPDNA檢測結(jié)果進(jìn)行觀察，分析3個(gè)月~1歲、2~3歲、4~5歲、6~7歲患兒的陽性檢出情況，并對不同感染部位患兒的MP-lgM、MP-DNA檢測情況給予詳細(xì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段患兒的MP-lgM、MP-DNA陽性檢出情況比較 從不同年齡段患兒的MP-lgM、MP-DNA陽性檢出率上看，其中有52例患兒MP-lgM呈現(xiàn)為陽性，陽性率為43.33%；64例患兒MP-DNA呈現(xiàn)為陽性，陽性率為53.33%。伴隨患兒年齡的增長，MP-lgM、MP-DNA陽性率會逐漸上升，見表1。

表1 不同年齡段患兒的MP-lgM、MP-DNA陽性檢出情況比較 例（%）

2.2 不同感染部位患兒的MP-lgM、MP-DNA陽性檢出情況比較 不同感染部位患兒的MP-lgM陽性檢出率中上呼吸道感染陽性率最低，肺炎感染陽性率最高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；MP-DNA陽性檢出率中肺炎感染陽性率最低，上呼吸道感染陽性率最高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 不同感染部位患兒的MP-lgM、MP-DNA陽性檢出情況比較 例（%）

3 討論

MP（肺炎支原體感染）是致使誘發(fā)兒童呼吸道感染的一種常見因素，對于反復(fù)呼吸道感染兒童而言，大部分患兒有肺炎支原體感染現(xiàn)象，初期臨床表現(xiàn)包括高熱、支原體血癥等，后期可能會因炎癥，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽、喘憋等癥狀，可能導(dǎo)致肺炎疾病的形成，不過大部分間質(zhì)性肺炎患兒癥狀體征并不明顯，可以通過胸部X片確診[2-3]。肺炎支原體感染對患兒身體健康構(gòu)成較大威脅，且病情一旦遷延后，會加大治療難度[4]。通過研究肺炎支原體感染與小兒反復(fù)呼吸道感染間的關(guān)系，可以對該疾病有進(jìn)一步了解，為臨床治療提供依據(jù)。

從本次研究中可以看出，不同年齡段的患兒在肺炎支原體感染陽性率上也存在差異，其中年齡在2~7歲的患兒陽性檢出率最高，且隨著患兒年齡的增長，陽性檢出率也呈現(xiàn)為上升趨勢。對于年齡2~7歲的患兒而言，大部分患兒已經(jīng)進(jìn)入幼兒園上學(xué)階段，需要接觸到公共場所，人群比較集中，他們有較多的集體活動，而肺炎支原體感染可以經(jīng)飛沫傳染，因此，會增加感染幾率[5-6]。

肺炎支原體所誘發(fā)的反復(fù)呼吸道感染對患兒身體健康構(gòu)成較大威脅，患兒病情易反復(fù)發(fā)作，有研究表明，部分患兒在采取治療措施后，咽部仍然再帶菌數(shù)月，若患兒治療不夠徹底，或者抵抗能力較弱，則易出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象[7-8]。通過檢測MP-lgM、MP-DNA陽性情況，可以盡早明確患兒病情，了解其是否為肺炎支原體感染[9]。

人體出現(xiàn)肺炎支原體感染后，會有特異性抗體產(chǎn)生，主要為lgG、lgM，lgM產(chǎn)生較早，感染發(fā)生7 d內(nèi)，便可被查出，在感染時(shí)間達(dá)3周前后，可達(dá)到峰值，MP感染有一段潛伏期，潛伏時(shí)間在2~3周，當(dāng)出現(xiàn)癥狀后，表明lgM水平非常高，因此，可將lgM陽性視為急性期感染的診斷指標(biāo)之一[10-11]。

臨床中對于肺炎支原體感染的治療屬于比較統(tǒng)一的模式，MP屬于無細(xì)胞壁微生物，其蛋白質(zhì)較為豐富，現(xiàn)階段臨床中主要給予大環(huán)內(nèi)脂類抗生素進(jìn)行治療，當(dāng)患兒疾病確診后，便需立即采取治療措施，防止病情遷延的現(xiàn)象出現(xiàn)，否則會進(jìn)一步損害患兒身體，加大疾病治療難度[12]。肺炎支原體在兒科呼吸道感染中越來越常見，對于已經(jīng)進(jìn)入幼兒園階段的兒童而言，家長要更加注重對他們進(jìn)行觀察，并做好相應(yīng)的保護(hù)工作，這類兒童往往需要參與集體活動，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，再加上患兒肺部免疫功能較弱，一旦發(fā)生感染后，肺部可能會出現(xiàn)持續(xù)性損害，導(dǎo)致患兒病原體多樣，加大病情復(fù)雜程度，因此醫(yī)院要做好肺炎支原體感染的健康教育知識宣傳與教育工作，必要情況下疾病防控中心定期給予篩查，降低肺炎支原體感染發(fā)生率，使醫(yī)療質(zhì)量大大提升。

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