分化型甲狀腺癌術后TSH抑制對骨密度的影響研究

洪浩

【摘 要】目的：探究分化型甲狀腺癌術后TSH抑制對骨密度的影響。方法：擇取2017年7月至2018年9月期間我院收治的65例分化型甲狀腺癌手術患者，根據患者復發風險程度分為低危組38例和中高危組27例，兩組均行術后TSH抑制，比較兩組患者手術前后不同部位骨密度。結果：兩組患者術前股骨頸、髖關節骨密度差異無統計學意義（P>0.05）;兩組術后相比本組術前骨密度下降，且中高危組患者術后股骨頸骨密度低于低危組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：患者術后進行TSH抑制會使得其骨密度下降，尤其是對髖關節和股骨頸的影響更顯著。

【關鍵詞】分化型甲狀腺癌;TSH抑制;骨密度

【中圖分類號】R736.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0127-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of postoperative TSH inhibition on bone mineral density in differentiated thyroid cancer.Methods：A total of 65 patients with differentiated thyroid cancer who were treated in our hospital from July 2017 to September 2018 were selected.They were divided into 38 low-risk groups and 27 high-risk groups according to the risk of recurrence.Postoperative TSH inhibition was compared between different groups of patients before and after surgery.Results：There was no significant difference in the bone mineral density of the femoral neck and hip joints between the two groups of patients before surgery （P> 0.05）. The bone density of the two groups decreased after surgery compared with this group， and the femoral neck bone density of the patients in the middle and high risk groups was lower than The difference was statistically significant in the low-risk group （P <0.05）.CONCLUSION：Inhibition of TSH in patients after surgery will reduce their bone density，especially in the hip joint and femoral neck.

【keywords】differentiated thyroid cancer;TSH inhibition;bone mineral density

分化型甲狀腺癌（DTC）是常見內分泌惡性腫瘤類型，具有較高死亡率。該疾病可進行根治術治療，術后需要長期通過左旋甲狀腺素片調節負反饋，降低促甲狀腺素（TSH）濃度，以降低患者遠期復發率[1-2]。抑制TSH一般需要外源性甲狀腺激素給藥，可能造成患者骨密度改變，為探究DTC患者術后抑制TSH對其骨密度的影響，本次擇取65例患者開展相關研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年7月至2018年9月期間我院收治的65例分化型甲狀腺癌手術患者，根據患者復發風險程度分為低危組38例和中高危組27例，低危組年齡35～71歲，平均（53.6±2.5）歲，中高危組年齡33～72歲，平均（53.2±2.6）歲，組間一般資料經比較無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組均行術后TSH抑制，單、雙側手術患者術后均行左甲狀腺素片給藥，每日給藥總劑量分別為75ug和125ug，每月檢測1次甲狀腺激素水平，每次給藥劑量調整范圍在12.5到50ug。低危組TSH控制范圍為0.1～0.5mU/L，中高危組TSH控制范圍為0.1mU/L以內。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術前后不同部位骨密度。使用X線射線骨密度檢測儀對兩組股骨頸、髖關節骨密度進行檢測。

1.4統計學方法

研究數據統計學計算軟件版本選擇SPSS17.0，計量資料選擇t值檢驗，表達方式為均差（-x±s），當計算值P不足0.05時，提示差異明顯，統計學內認為有意義。

2 結果

2.1兩組患者手術前后骨密度比較

兩組患者術前股骨頸、髖關節骨密度差異無統計學意義（P>0.05）;兩組術后相比本組術前骨密度下降，且中高危組患者術后股骨頸骨密度低于低危組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

DTC是臨床常見內分泌系統惡性腫瘤，以進展慢和預后良好為主要特點，目前該疾病以手術治療為主，但是需要術后長期進行抑制TSH治療以降低復發風險[3]。TSH的作用是促進甲狀腺激素合成和釋放，對甲狀腺濾泡上皮細胞具有刺激性以提升其水平，同時對甲狀腺素腫瘤生長也有促進作用，故術后抑制患者TSH對降低遠期復發率有積極意義。患者術后抑制TSH療法已得到公認，但是該療法對患者機體的影響也逐漸引發了更多的關注，長期抑制TSH可能導致患者骨量代謝異常，誘發患者骨質疏松[4]。本次研究顯示術后兩組患者骨密度均有下降，說明該療法的長期應用確實會造成患者骨密度代謝異常，故在臨床實際應用中需要對患者的情況進行密切觀察，及時發現異常并采取積極措施。

結束語

綜上所述，DTC患者術后長期進行TSH抑制會導致其髖關節、股骨頸等處骨密度下降，有誘發患者骨質疏松的風險，因此需要在此過程中加強對患者骨密度的檢測，積極采取對癥方法預防骨質疏松。

參考文獻

邱海江，方孫陽，羅鈞剛.分化型甲狀腺癌術后促甲狀腺激素抑制治療對女性骨密度的影響[J].全科醫學臨床與教育，2019，17（01）：71-74.[2]

周菱，楊玲，蔡亮，等.TSH抑制治療分化型甲狀腺癌對骨密度影響的Meta分析[J].國際放射醫學核醫學雜志，2019，43（1）：53-60.

霍艷雷，王丹陽，吳書其，等.TSH抑制治療對絕經后分化型甲狀腺癌患者骨密度的影響[J].中華核醫學與分子影像雜志，2017，37（4）：212-215.

王玉，賀亮，蔣森，等.分化型甲狀腺癌患者術后TSH抑制治療對骨密度影響的前瞻性研究[J].中國骨質疏松雜志，2016，22（01）：76-82.