跳水運動員頸椎損傷及防治措施

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2015）05-000-02

摘 要 本文主要針對跳水運動員頸椎損傷及防治措施展開了探討，詳細闡述了以預防為主的觀點，并分別給治療和康復提出了一系列的措施，以期能為有關方面的需要提供有益的參考和借鑒。

關鍵詞 跳水運動員 頸椎損傷 防治

跳水運動員頸椎損傷發(fā)生率很高，頸椎損傷對該項目向高、難、新水平的發(fā)展產(chǎn)生了極大影響，甚至不少運動員因此退出體壇，不僅如此還對日后的工作與生活也有不同程度的影響。因此，就需要預防頸椎損傷的發(fā)生，并對已受損傷的運動員進行積極治療，以能使運動員早日康復。

一、預防為主

（一）運動員要掌握正確的入水姿勢

在練習高、難、新等技術動作或某個動作掌握還有待提高時，要在陸上應用儀器設備先練好空中及入水的技術動作，然后再實戰(zhàn)練習；科研人員在深入運動隊中時，要了解隊中需要解決的問題并針對問題給予解決；醫(yī)務人員在隊中要積極觀察運動損傷出現(xiàn)的規(guī)律（特別是專項多發(fā)傷病），掌握損傷病因，尋找防治措施，積極有效地做好防治工作；醫(yī)生要與教練員、科研人員共同努力，針對某些損傷從預防入手，可開發(fā)一些新設備。

（二）習慣的改變

1.睡眠姿勢。良好的睡眠姿勢是解除疲勞和預防頸椎病的有效方法。（1）仰臥位：枕頭要低一些（一般應低于7cm），將枕頭放在肩頸部，不要放在頂枕部，或不用枕頭；（2）側臥位：將枕頭放在靠近肩部，枕頭要高一些，使頭顱的中軸線與軀體的中軸線成一直線。

2.坐姿。坐位學習或工作時間1hs左右時，頭頸部應向后仰頭，10-20次，或帶頸部氣囊牽引器2-5min，可有效緩解疲勞。

（三）每日訓練后可應用仰臥位懸吊法

仰臥位，將頭頸部懸吊在床頭外，每日2次，每次2-10min。意義在于：l.利用頭部的重力自然牽拉頸椎，恢復頸椎曲度；2.可有效緩解項部肌肉的緊張狀態(tài)；3.使頭顱充血，刺激血管壁增厚，有利于腦出血的預防；4.使頭面部充血，使人年輕且精力旺盛。

（四）防止頸部損傷的關鍵是增強運動員頸部肌肉、韌帶的力量

我們于1999年對我國部分跳水運動員頸部進行了頸部圍度測量和增強頸部力量的訓練，結果是平均圍度為3.14厘米，經(jīng)過8-10個月的訓練后，頸部平均圍度增加0.63厘米，頸部肌肉力量也相應得到了提高，為減少頸部損傷提供了物質基礎；頸部各個受力方向的平均肌力見表1：

表1

現(xiàn)介紹2法：

l.徒手進行頸部肌肉、韌帶的相互對抗性練習：當頭頸前屈、后伸、上提時，雙手交叉分別固定在前額、枕后、頂骨對抗，當頭頸向左右側屈時，同側手掌放在同側耳上（穎部）對抗，每日3組，每組各個方向練習10次。

2.簡易器械牽拉法：購置一臺電子握力計，制作一底托，將握力計一端固定，用一條長100cm寬3cm帆布帶一端固定于握力計的游離端，另一端圍成大小能固定在頭部的圈，套在頭部，進行頸部肌肉、韌帶的對抗練習，包括前屈、后伸、左右側屈和左右前旋轉，每日2組，每組各個方向練習5-10次，記錄下各個方向每次握力計顯示的數(shù)據(jù)，而每下次的力量不得少于上一次的數(shù)據(jù)。

二、積極有效的治療

積極及有效治療的前提是診斷及時和準確，對于急、重損傷切記不可疏忽大意，醫(yī)生要確定受傷者有無脊柱、脊髓損傷和致命性復合損傷，切記不要慌亂。檢查中應保持頸部穩(wěn)定，盡量不要移動患者，注意監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等生命指征，對有頸部疼痛而無脊髓神經(jīng)功能障礙者，應警惕是否有頸部骨折及不穩(wěn)定的問題，防止繼發(fā)性脊髓損傷。并應注意脊髓損傷平面以下部分復合傷的診斷。

在將受傷的運動員轉運到醫(yī)院過程中要制動，跳水運動員在水中傷后應在水中制動后再移離水面。制動位置的選擇：一是保持受傷后的體位，如頸部屈曲損傷仍要保持屈曲位，這可避免移動時再次損傷脊髓；另一種是中立位制動，在變換到中立體位時應觀察患者有無疼痛或神經(jīng)損害加重情況，切忌強行改變體位。

制動裝置中，簡單實用的是頸部戴上任玉衡教授設計制造的頸部自調便攜式牽引器或用脊柱固定板。在應用脊柱固定板固定時要用毛巾或其他軟物（如衣物等）填充木板與頸部之間的空隙，并應用固定帶將頭、頸、胸部可靠地固定在板上，以免搬動過程中移位。對于頸椎骨折、脫位者，應有一人用雙手托扶住患者枕領部并向頭頂方向輕輕牽拉。

在轉運中應選擇最近的能處理脊柱、脊髓損傷的醫(yī)院。在傷后6-12小時內給予有效治療，因有一部分病例的脊髓損傷是可逆的。轉運過程中，同樣要保護好運動員，要求司機開的車力求平穩(wěn)，以免再次損傷脊髓。

對于頸部損傷急重者要根據(jù)情況，根據(jù)脊髓被壓迫程度考慮是否手術及手術方法問題。

對于頸部慢性損傷者，醫(yī)生要向運動員講清楚，要有治療計劃，最好書寫病歷，以備連續(xù)觀察，特別要注意慢性轉急性損傷者。治療要充分利用現(xiàn)有的理療設備，對于牽引要根據(jù)病情，手法治療既要注意解除淺層肌肉僵硬狀態(tài)，也要注意到深層肌肉的僵硬狀態(tài)的解除，手法以拿捏、壓揉、點揉、定點運穴等為主。項背部肌肉筋膜炎的急性治療可作局部封閉或頸交感神經(jīng)節(jié)封閉，局部還可外用貼敷藥，癥狀較重者要口服消炎止痛藥等。

三、合理的康復計劃

運動員頸部損傷后，醫(yī)生要根據(jù)運動員損傷的程度，結合教練的訓練計劃，制定適時適量的、切實可行的、合理的康復計劃：

（一）教練員要根據(jù)運動員的受傷情況減少其訓練量

合理安排訓練計劃，可適當增加一些陸上訓練內容，減少不必要的重復損傷。

（二）坐或站立位頸部多種角度的運動

挺胸，軀體保持直立，使頭頸部向后伸、側屈、旋轉等，每天2組，每組30個，每練2周后加10個，注意運動時不要低頭，因為：l.日常生活中低頭動作已經(jīng)很多；2.不符合頸椎的生理曲度。

（三）肘關節(jié)支撐俯臥位看書、看報、看電視法

俯臥位趴在床上看書、看報、看電視，每日l-2次，每次5-15min。

（四）游蛙泳

每周l-2次，每次30min。

（五）頸椎牽引

目的增寬椎間隙，恢復生理曲度，并對頸部肌肉、韌帶等起到靜力性訓練的效果，解除痙攣，減輕對神經(jīng)、血管的壓迫，增加頭部血流量，消除疲勞，方法：

1.使用頸部自調便攜式牽引器：將牽引器固定在頸部，按壓充氣球，當氣囊內壓力達到0.03-0.05MPa時，其拔伸力相當于24-40Kg牽引力。

2.自體懸吊或坐位牽引法：站或坐于牽引架下，戴上牽引枕領套，初次牽引取自身體重的1/3-1/2，時間30-60sec，放下，休息2min后再牽，間斷牽引3次。2周后可逐漸增加牽引力5Kg或延長時間30sec，此后每2周可適當增加5Kg或延長時間30sec，量力而行。

（六）自我頸部肌肉放松

用一只手拿捏頸后部及對側肩部肌肉20余次后，換手進行，也可用雙手交叉，用手掌部擠壓、向后拿捏雙側頸部肌肉30～50次，每次拿捏后頭頸部向后用力仰。

四、結語

綜上所述，頸椎損傷是制約跳水運動員繼續(xù)發(fā)展的一大阻礙，因此，作為跳水運動員就必須要對此有足夠的重視，在訓練中注意做好預防措施，緊急熱身運動，若頸椎損傷發(fā)生，應積極接受治療，并制定合理康復計劃。

參考文獻：

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