教學規范評比活動在臨床實踐教學中的應用

鄭玉紅，陳 泉，萬 鵬

(廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院，重慶 400700)

教學規范評比活動在臨床實踐教學中的應用

鄭玉紅，陳 泉*，萬 鵬

(廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院，重慶 400700)

臨床實踐教學是醫學教育的重要環節，但目前因各種原因導致其存在諸多問題。為此，廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院開展了教學規范評比活動。文章通過介紹活動開展的必要性及基本做法，分析討論活動結果，為進一步探索“以評促進”教學管理方法提供參考。

臨床教學;教學規范;教學管理

臨床實踐教學在醫學教育中起著重要作用，直接決定著醫學人才的培養質量［1］。但目前因醫院各項工作都與經濟掛鉤、學生就業壓力大等原因，導致臨床教師帶教不積極，學生缺乏學習興趣等問題［2］。為此，廣州中醫藥大學附屬北碚中醫院開展了“2013-2014年度教學規范評比”活動。該活動歷時9個月，每3個月為一階段進行考評。全院臨床、藥學、醫技及院轄兩個社區衛生服務中心共26個科室參與評比，在院非護理專業實習生、規陪生、研究生共97人參加。本次評比活動達到了提高醫院教學意識，規范教學行為，強化教學秘書職責，使教學工作形成常態化的目的，促進了醫院教學水平更上一臺階。

一、活動開展的必要性

1.教師意識低下。醫院雖下發了臨床實踐教學規范的相關文件，并對教師進行了培訓，但因臨床醫生業務繁重，加之科主任及教學秘書對教學管理工作認識不到位，導致臨床教學意識低下，教學工作難以開展。

2.醫院激勵不夠。學校給予臨床教師的津貼有限，醫院對教學的投入不夠，同時醫院對科室的考核以經濟為主，導致教師無興趣帶教。

3.學生實習積極性差。現在大學擴招，醫學生越來越多［3］，但社會給予他們的職位有限。所以學生在實習期間忙于考研和找工作，學習積極性差。

二、活動實施

本次活動采用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循環［4］進行。PDCA即計劃、實施、檢查、反饋四個階段，是管理界公認為有效的管理方法之一［5］。

1.P:規范教學管理。(1)組織保障，規范教學管理。醫院成立評比活動領導小組和教學督導專家組，制定可行的活動方案，印制《實習生(含規培生、研究生、見習生)手冊》《教學專家評估手冊》《教學秘書手冊》《教學查房記錄本》《教學病例討論記錄本》《技能指導記錄本》《臨床小講課記錄本》等各種手冊，規范教學管理。(2)活動培訓，加強師資建設。醫院對科主任及教學秘書進行教學管理培訓、對教學督導專家進行考核培訓，邀請院內外專家對教學骨干進行規范帶教培訓，同時外派教學骨干到教學經驗豐富、理念先進的大學附屬醫院進修、短訓。通過這些方式，全面加強醫院師資隊伍建設，提高教學意識。

2.D:規范教學行為。各科室根據醫院下發的《臨床實踐教學規范》，按要求做好教學查房、教學病例討論、技能指導、教學小講座、醫療文書修改、出科考核、臨床短期見習、集體備課和理論授課等教學實施內容。針對學生輪轉科室分布不均，醫院在全院首次開展科室“示范性教學活動”，將實習生統一調配，按組參加，保證每生每周至少參加一次其它科室的“示范性教學活動”，使其擴展知識的寬度與深度。

3.C:規范教學督導。每階段考核由單項考核、專家考核、學生評價三部分組成，并按照以上考核成績各占20%、50%、30%的比例計算總成績。按分數由高到低評出優秀科室、優秀教學秘書、優秀教師、優秀教研室獎項。醫院分階段按照集體不少于萬元，個人不少于千元的標準給予獎勵，充分調動了全院各科室的教學積極性。(1)單項考核。科教部根據科室上報的計劃，每階段到各科抽查教學活動開展情況至少1次，對其進行教學單項考核。每次教學單項活動中，專家按照相關考核表對教師評分，學生按照《臨床實習生單項教學活動評價表》對老師評分，按照《臨床實習生單項教學活動自評表》對自己評分。(2)專家考核。每個階段的最后五個工作日，科教部組織“教學規范評比活動專家組”分別按照《科室帶教工作考評表》《教學秘書教學管理質量評價表》對科室及教學秘書考核評分。(3)學生評價。每個階段的最后一個星期五，科教部組織所有學生分別按照《學生對科室教學質量評價表》《學生對帶教老師質量評價表》對科室及帶教老師評分。

4.A:統計分析，及時反饋。活動期間，收集各類教學質量表、意見反饋表、滿意度調查表2900余份。采用 Excel 2007的功能，1份調查表作為1條記錄依次錄入，再利用其分類匯總、數據處理功能進行統計處理分析［6］。(1)三個階段考核結果橫向“質”的對比。①單項考核結果。教學查房、教學病例討論、技能指導、臨床小講課是臨床科室常開展的教學活動。三個階段中，這四項活動的教學質量均在提升，教學查房、技能指導、臨床小講課的平均分在第三階段均達到90分以上，收效顯著(見表1)。教學病例討論的分數較低，主要是因為在討論中，教師只起引導作用，學生是發言的主角，這對教師的綜合理論知識和組織協調能力要求很高，說明教師在這兩方面還需進一步加強。三個階段，學生對自己的評價不斷提高，說明該活動調動了學生學習的興趣。但是學生對教師的評價高于對自己的評價，這反映出學生對教師是認可的，只是自認為還不夠努力，這跟學生考研、找工作分心有關，也說明我們的教師還需進一步探索提高學生學習興趣的教學方法。②科室考核結果。三個階段，專家、學生對科室考核的評分均在上升，說明醫院教學質量得到了專家和學生們的一致認同(見表2)。整體來講，學生對科室的評分高于專家的評分，這跟專家要求更嚴格有關。③教師考核結果。教學秘書的教學管理日益規范;學生對醫院的教學質量一直是肯定的，并且評價越來越高(見表3)。(2)三個年度同時段教學活動開展次數縱向“量”的對比。因每學年度接收學生人數不一致，采用單個學生參與主要教學實踐活動次數進行縱向對比。開展評比活動后，學生參與的教學查房、教學病例討論、技能指導、臨床小講課、學術講座或理論授課的機會明顯增多(見表4)。(3)及時反饋，持續改進。每個階段結束后，科教部以文件形式把考評結果、專家及學生的意見及時反饋給各科室，要求科室持續改進，深化教學內涵，提高教學質量。

表1 單項考核平均分

表2 科室考核平均分

表3 教師考核平均分

三、活動開展的體會

1.提高教學重視度是至關點。領導重視教學，投入教學經費，職能部門組織開展豐富的教學活動，同時科主任及教學秘書加強科室教學管理，從院—部門—科三級提高教學重視度，是醫院教學質量上臺階的重要保障。

表4 單個學生參與主要實踐教學活動次數

2.廣泛參與是基本。全院帶教科室不論以哪種方式參與活動，學生不論專業參與各種教學實施，這能充分保證學生了解知識的全面性。同時通過專家考核、學生評價、學生自評，從不同角度了解教師教學情況，關注學生學習動態，讓老師與學生有間接溝通與交流的平臺，為醫院教學提檔搭建良好的階梯。

3.挖掘教師潛能，提高教學質量是目標。通過比、學、趕、超，激發教師的創新能力。教學過程中，不少老師引入PBL和TBL等教學方法，更注重對學生的賞識教育，加強對學生人文關懷、溝通技能和臨床思維能力的培養，讓學生能夠充分體會現代生物—心理—社會醫學模式，充分提高醫院的教學質量。

這次教學規范評比活動收效顯著，醫院將進一步修訂完善相關標準，推廣使用這種“以評促進”的教學管理模式，使醫院教學工作更加全面化、深入化、質量化。

［1］樊國康.新《規定》背景下加強臨床實踐教學工作的思考［J］.中國高等醫學教育，2010(2):106-107.

［2］陳自強，顏 偉，孫梯業，等.綜合性大學附屬醫院臨床實踐教學的現狀與對策［J］.中華醫學教育雜志，2006，26(4):65-68.

［3］張秀如，張曉陽，李 娜.獨立醫學院校醫學生實習現狀調查與對策研究［J］.大學教育，2013:23-25.

［4］劉 輝.提高教學效果的方式分析——基于PDCA循環的思考［J］.宿州教育學院學報，2011，14(6):65-66，120.

［5］曹 敏，佘世鋒，劉鳳斌，等.PDCA模式在醫學臨床實踐教學管理中的應用［J］.中醫藥管理雜志，2013，21(7):713-714.

［6］何曉萍，胡小飛，王 敏.加強圖書館內涵建設 提高信息服務水平——南昌大學圖書館問卷調查［J］.現代情報，2008(4):118-122.

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0085-02

2014-08

鄭玉紅，女，學士，職員，研究方向:教學管理與教學實施。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.045