超聲診斷異位腮腺混合瘤一例

劉 超，白 梅，蔡江濤

(武警陜西總隊醫院特診科，陜西 西安 710054)

超聲診斷異位腮腺混合瘤一例

劉 超，白 梅，蔡江濤

(武警陜西總隊醫院特診科，陜西 西安 710054)

超聲；異位；腮腺混合瘤

腮腺混合瘤也稱多形性腺瘤，是腮腺腫瘤中最常見的一種良性腫瘤，超聲已作為目前涎腺檢查最簡便、最實用的方法。本院曾收治1例異位于面部右顴區的腮腺混合瘤，現報道如下：

1 病例簡介

患者女，19歲，于2014年7月21日以“右面部腫塊3年，腫脹不適1周”主訴就診，患者3年前發現面部花生米大小腫塊，無明確不適感，未治療，逐漸增大，近一周來面部腫脹不適，無畏寒發熱等癥狀，曾在當地小診所進行抗炎治療無效，以“面部腫物”收治入院。查體：右側顴部觸及一鵪鶉蛋大小的腫物，中等硬度，無壓痛，活動度好。頸部未觸及明顯腫大淋巴結。使用儀器為GE VIVID7彩色超聲診斷儀，探頭頻率10 MHz。超聲顯示：右顴部探及一23 mm×15 mm大小的低回聲包塊，形態規則，邊界清晰，包膜完整，內部為密集細小均勻低回聲，可探及細小斑片樣強回聲，見圖1，CDFI：內血流豐富，阻力指數RI：0.61，見圖2。

超聲提示，右顴部實性包塊，性質待查。該患者于2014年7月23日進行手術，手術完整剝離一實性腫物，標本送病理檢查結果為：腮腺混合瘤。

圖1 B超圖

圖2 彩色多普勒超聲圖

2 討論

混合瘤來源于涎腺上皮的腫瘤，常有黏液軟骨樣組織，故稱混合瘤[1]。混合瘤是最常見的涎腺良性腫瘤，約占全部涎腺良性腫瘤的90%，發生部位以腮腺最多，為70%～85%，其次為頜下腺，少見于腭部、頰部[2]?？砂l生于任何年齡，但40歲以上多見，一般無自覺癥狀，臨床上多表現為無痛性、生長緩慢的腫塊，雖然大多呈良性過程，但不同于一般的良性腫瘤，其中部分腫瘤包膜不完整，局部浸潤性生長，若手術切除不徹底，極易復發?；煸摿隹砂l生惡變，惡變率為3%～5%，病程越長，惡變概率越大，術后反復復發者更易發生惡變[3]，超聲檢查混合瘤多呈圓形或橢圓形，可呈分葉狀，內部回聲以低回聲或等回聲為主，當有液化壞死時可有囊性變，少數腫瘤內可見粗大鈣化斑，后方回聲部分可見增強，彩色血流可見細小血管包繞，瘤體內可見短棒狀血流信號，部分腫瘤血供不豐富。阻力指數高低不等。本組1例超聲圖像完全符合，但因位置長在面部，未確診為腮腺部位。眾所周知，腮腺位置較為固定，位于面側區，上緣接顴弓、外耳道和顳下頜關節；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和顳內肌后緣，淺部向前延伸，覆蓋于咬肌肉后份的淺面；后緣鄰接乳突及胸鎖乳突肌上部的前緣。腮腺導管口異位較為常見，但腮腺異位到面部右顴區較為罕見，文獻[4]報道部分可以異位至頜下腺，扁桃體、中耳等，故值得引起注意。

[1]錢蘊秋.超聲診斷學[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:155.

[2]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京:科學技術文獻出版社,2006:78-79

[3]付志勇,萬淑華,管湘霞,等.高頻超聲診斷腮腺混合瘤的價值[J].實用癌癥雜志,2011,26(6):657.

[4]Scherer K,Szeimies RM,Landthaler M.Ectopic parotid tissue.An usual differential cervical cystic tumor diagnosis[J].Hautarzt, 2000,51(2):865-868.

R736

D

1003—6350（2015）08—1233—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0443

2014-08-14)

劉 超。Email：lcpw1982@163.com