依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死43例療效觀察

許 靜，田 青

（北京中醫藥大學第三附屬醫院腦病科，北京 100029）

依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死43例療效觀察

許 靜，田 青

（北京中醫藥大學第三附屬醫院腦病科，北京 100029）

目的觀察依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法選擇2013年9月至2014年12月我院收治的86例發病72 h內的急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數表法將其分為觀察組和對照組各43例，在抗血小板凝集、控制血壓、血糖等對癥治療基礎上，對照組患者給予丹紅注射液治療，觀察組患者給予丹紅注射液聯合依達拉奉注射液治療，連續治療14 d后比較兩組患者的臨床療效及神經功能缺損程度(NIHSS)評分和日常生活活動能力(ADL)評分的變化。結果觀察組總有效率為95.3%%，明顯高于對照組的79.1%，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組NIHSS、ADL評分均有明顯改善，與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05）；治療后觀察組患者的NIHSS評分為（7.2±2.3）分，明顯低于對照組的(12.5±2.5)分，差異有統計學意義(P＜0.05），ADL評分為(78.6±5.1)分，高于對照組的(44.5±4.9)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論依達拉奉注射液聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床療效較單純依達拉奉治療好，且能夠顯著降低患者的神經功能缺損程度，提高患者日常生活能力。

急性腦梗死；依達拉奉注射液；丹紅注射液

急性腦梗死是一種缺血性卒中疾病，多因腦血管內膜損傷或腦動脈粥樣硬化等使腦動脈管腔閉塞或狹窄，致使腦局部血流中斷，在臨床上比較常見[1]。急性腦梗死致殘率、死亡率以及復發率較高，對患者生命安全構成嚴重威脅[2]。腦梗死急性期的治療十分關鍵，為了提高患者生存質量，筆者于2013年9月至2014年12月選取86例急性腦梗死患者作為研究對象，探討依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患者均為我院腦病科住院治療的急性腦梗死患者，所有患者均為首次發病或既往患腦卒中但未留下神經功能缺損，肌力0～Ⅳ級。將患者隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組患者中男性30例，女性13例；年齡36～81歲，平均(58.47±2.69)歲；發病后6～54 h就診；發生部位顳葉12例，基底節區16例，小腦頂葉6例，腦干6例，多發性3例。觀察組患者中男性31例，女性12例；年齡35～81歲，平均(57.68±2.65)歲；發病后7～56 h就診；發生部位腦葉11例，基底節區17例，小腦5例，腦干7例，多發性3例。兩組患者在年齡、性別、腦梗死類型及患病程度方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 所有患者均給予顱腦CT及(或)MIR檢查，符合急性缺血性腦梗死臨床診斷標[3]。排除有短暫性顱內出血及腦缺血和存在嚴重心、腎、肝等重要器官病變、精神疾病患者。

1.3 治療方法 兩組患者均根據臨床癥狀針對性的進行抗血小板聚集、防止上消化道出血和感染、降血壓、血糖及血脂等治療。對照組患者給予依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司，H20031342)治療，30mg/次，溶入100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，14 d為一個療程。觀察組患者在給予上述藥物治療的基礎上同時給予丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司，Z20026866)20ml，加入到0.9%氯化鈉注射液250ml中靜脈注射，1次/d，14 d為一個療程。兩組患者對治療方法均知情同意。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率、NIHSS評分、ADL評分以及不良反應情況。神經功能缺損程度采用NIHSS評分標準進行評定，評分越高，表明患者神經功能缺損程度越嚴重；日常生活活動能力采用ADL評分評定，評分越低，表明患者日常生活活動能力越差[4]。

1.5 療效評價[5-6]基本痊愈：神經功能缺損程度評分減少≥90%；顯著進步：神經功能缺損程度評分減少46%～89%；進步：神經功能缺損程度評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損程度評分減少≤17%；惡化：神經功能缺損程度評分增加＞18%，嚴重者死亡。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)例數/總例數×100%。

1.6 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者NIHSS和ADL評分比較 治療后，兩組患者的NIHSS評分均較治療前下降，差異均有統計學意義(P＜0.05)；ADL評分均較治療前升高，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后NIHSS評分為(7.2±2.3)分，較對照組的(12.5±2.5)分改善程度更明顯，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后ADL評分為(78.6±5.1)分，較對照組的(44.5±4.9)分更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的NIHSS和ADL評分比較(±s，分)

表1 兩組患者的NIHSS和ADL評分比較(±s，分)

注：a與治療前比較，P＜0.05。

組別NIHSS ADL治療后治療前 治療后 治療前對照組(n=43)觀察組(n=43)t值P值44.5±4.9a78.6±5.1a5.324＜0.05 18.2±1.6 18.4±1.5 0.19＞0.05 12.5±2.5a7.2±2.3a4.561＜0.05 35.9±4.8 35.8±5.3 0.24＞0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組的治療總有效率為95.3%，明顯高于對照組的79.1%，差異有統計學意義(χ2=6.214，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較(例)

2.3 不良反應 兩組患者治療過程中均無顱內出血及消化道出血。患者治療前后的血尿常規、肝腎功能、心電圖等無明顯變化，亦無其他明顯不良反應。

3 討 論

急性腦梗死屬于一種突發性疾病，特征是發病快、死亡率較高[7]。近年來急性腦梗死患者的發病數量逐年上升，年齡趨向年輕化[8]。研究發現，腦動脈粥樣硬化致腦血管管腔閉塞或出現血栓，造成腦組織缺血、缺氧，進而引發腦組織局部過度炎性反應，是導致缺血性腦損傷的主要原因[9-10]。腦梗死病灶周邊的半暗帶損傷程度對后期神經功能恢復具有十分重要的意義[11]。因此，治療急性腦梗死以保護腦組織、改善局部血流狀況為原則，盡早溶栓治療，阻斷腦缺血后的炎性級聯反應，及時恢復血流和改善組織代謝，挽救缺血半暗帶區可逆受損神經元，減少或避免缺血半暗帶發展為梗死面積，最大限度恢復腦組織正常功能[12-13]。

依達拉奉是一種小分子腦組織保護劑，屬于氧自由基清除劑。該藥物的分子量相對較小，主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，通過血腦屏障概率最高可達到60%左右，迅速達到有效治療濃度，減輕自由基對組成細胞磷脂膜的多聚不飽和脂肪酸的氧化損傷，減輕腦水腫；可減少炎性介質白三烯的生成；同時藥物容易到達缺血半暗帶，抑制遲發性神經元的死亡，縮小缺血半暗帶區的面積，阻止和避免腦梗死的發展[14]。祖國醫學認為“卒中”、“中風”的發病機理是由于痰濕阻滯、氣虛血瘀、脈絡痹阻以及內風妄動所致[15]。丹紅注射液是丹參、紅花提取物，紅花能起活血化瘀之功效，丹參能夠祛風、散瘀、通經絡，丹紅注射液既能起到益氣活血化瘀之功效，又能達到祛風除濕通絡，標本兼治[16]。現代醫學研究證明，丹參含有水溶性酚類和脂溶性丹參酮，有活血化瘀的作用；紅花的有效成份為黃醇酮、脂肪酸、查爾酮類、苷類及聚烯類甾體等，具有通經活血的作用；丹紅注射液具有抑制血管內皮細胞凋亡及促進內皮細胞生長，降低血液黏度，擴張腦血管和形成新生血管，促進側支循環的建立，進而改善微循環，增加血液供應，減少缺血范圍和減輕神經細胞損傷[17]。依達拉奉聯合丹紅注射液治療能通經活血，擴張血管，抑制血小板過度激活聚集，降低血黏度，針對腦供血不足引起的腦組織壞死，促進腦部血液循環，改善患者神經功能，提升患者的生活質量[18]。我們的研究結果也證明，治療后觀察組患者的NIHSS評分較對照組明顯下降，ADL評分較對照組明顯升高，差異均有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)；兩組患者均未發現明顯不良反應。說明依達拉奉聯合丹紅注射液治療急性腦梗死對于改善患者神經功能缺損程度、提高患者生活質量和臨床療效比單純藥物治療明顯，患者預后好，安全可靠，值得臨床推廣應用。

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R743.33

B

1003—6350（2015）21—3199—03

2015-04-01)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.21.1162

田 青。E-mail：nmgxjh@126.com