慢性酒精中毒性精神障礙200例腦電圖分析

詹尊敏

(海南省平山醫院腦電圖室，海南 五指山 572299)

慢性酒精中毒性精神障礙200例腦電圖分析

詹尊敏

(海南省平山醫院腦電圖室，海南 五指山 572299)

目的 分析慢性酒精中毒性精神障礙患者的腦電圖（EEG）變化情況，并探討EEG對其評估價值。方法選取2004年1月至2014年12月在我院住院經過臨床診斷為慢性酒精所致的精神障礙患者200例，患者在清醒、安靜、閉眼的狀態下進行EEG檢查。描記中分別以疼痛刺激雙上肢，亮光分別照射兩側瞳孔，觀察EEG有無變化，并實時記錄。結果200例患者中男性占98.5%，主要臨床表現有妄想癥、幻想癥、幻想妄想綜合征以及癡呆等。EEG檢測顯示患者的異常率為60.5%，明顯高于正常人群的10.0%，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。隨著不斷地治療，患者的EEG異常也隨之明顯好轉。EEG的改變主要分為失律型、慢波型和癲樣放電。結論慢性酒精中毒性精神障礙的腦電圖有明顯變化，其可用于患者的早期診斷、監測病情變化以及轉歸情況。

腦電圖；慢性酒精中毒性；精神障礙；應用

隨著經濟的飛速發展和生活節奏的加快，人民的生活壓力也在不斷地增大，使得酒精中毒現象越來越頻繁[1]。然而，酒精中毒嚴重影響著患者的身體以及精神狀態，同時伴隨著記憶力下降、幻覺妄想、情感上的障礙、癡呆等癥狀，還可能導致家庭的破裂，造成嚴重社會問題[1-3]。

腦電圖(Electroencephalogram，EEG)是通過電極記錄的方式，記錄腦細胞群自發性和節律性的電活動，是一種能夠檢測出大腦功能異常的簡單方便方法，可較準確和客觀檢測腦電活動的異常以及靈敏腦損害的情況，并且已經在臨床方面得到廣泛地應用[4-6]。本文旨在分析慢性酒精中毒性精神障礙患者的EEG變化情況，并探討EEG對其評估價值，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2004年1月至2014年12月在我院住院經過臨床診斷為慢性酒精所致的精神障礙患者200例，其中男性197例(98.5%)，女性3例(1.5%)；年齡20～72歲，平均(41.95±10.82)歲；酒齡5～41年，平均(10.69±8.76)年；初次飲酒年齡16～35歲，平均(26.82±12.98)歲；初次飲酒至患病年限為4.2～46年，平均(18.92±8.79)年。職業：農民99例(49.5%)，無職業67例(33.5%)，個體戶4例(2.0%)，工人23例(11.5%)，退休干部7例(3.5%)。文化程度：文盲10例(5.0%)，小學16例(8.0%)，初中98例(49.0%)，高中52例(26.0%)，大專以上24例(12.0%)。家族史：嗜酒家族史65例(32.5%)，父親嗜酒39例(19.5%)，兄弟們嗜酒26例(13.0%)，家族精神病史11例(5.5%)。患者性格：內向109例(54.5%)，外向79例(39.5%)，中間型12例(6.0%)。婚姻狀況：已婚112例，離婚72例，喪偶10例，再婚3例，未婚3例。患者每天的飲酒量(換算為52°的白酒)為250～1 300 ml，平均(646.56± 129.16)ml，每天飲酒兩次以上者103例(51.5%)，兩次者82例(41.0%)，一次者15例(7.5%)。

1.2 監測方法 本組200例患者均由同一位腦電圖醫師進行EEG檢查。采用廣州三瑞LQWYN2型腦電圖地形圖儀，按國際10/20標準，用針電極進行描記。患者在清醒、安靜、閉眼狀態下接地電極的額中線，雙耳垂為參考電極，電極間距離大于10 mm，電極頭皮間阻抗為0.1～10.0 Ω，兩側各電極的阻抗基本匹配，高頻濾波70 Hz，時間常數為0.3 s。描記中分別以疼痛刺激雙上肢，亮光分別照射兩側瞳孔，觀察EEG有無變化，并實時記錄。

1.3 治療方法[7]所有患者在醫生和護士以及患者家屬的共同努力下，讓患者在治療期間完全戒酒，并且給予患者口服地西泮片或肌注地西泮，逐漸減少其用量直到停藥，出現不良反應患者依據情況進行相應輔助治療以及開導；小劑量給患者服用如氯丙嗪、奮乃靜、奎硫平等抗精神病藥，針對治療過程中情感問題服用少量的抗抑郁劑；患者大劑量服用如B族維生素、葉酸以及維生素C等；患者治療期間相應服用促進腦細胞代謝的藥物，如腦復康等，對所有患者的飲食做合適的調整，維持患者體內的水電解質和酸堿平衡，同時對患者進行心理治療。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 酒精中毒性精神障礙患者的臨床表現 所有患者均表現為不同程度酒精中毒性精神障礙癥狀，其臨床表現癥狀有柯薩可夫綜合征8例(4.0%)、酒精中毒性妄想癥76例(38.0%)、酒精中毒性幻覺癥83例(41.5%)、癡呆2例(1.0%)、Wernicke腦病3例(1.5%)、人格障礙15例(7.5%)、震顫譫妄13例(6.5%)。神經系統方面的癥狀有四肢震顫113例(56.5%)、周圍神經炎41例(20.5%)、癲癇癥12例(6.0%)、眼球震顫4例(2.0%)、舌震顫46例(23.0%)、共濟失調32例(16.0%)、記憶障礙61例(30.5%)、智能障礙65例(32.5%)。

2.2 就診過程中患者的EEG描記變化情況 所有患者在就診過程中均進行EEG描記，選取初診時、就診半個月以及一個月的描記數據分析。初診描記時EEG正常者79例(39.5%)，異常者121例(60.5%)，其中輕度異常59例(48.8%)，中度異常38例(31.4%)，重度異常24例(19.8%)。患者初診描記和就診半個月的異常總數比較差異具有統計學意義(χ2=40.917 9，P=0.000 0)，就診半個月與就診一個月描記的異常總數比較差異也具有統計學意義(χ2=33.553 6，P=0.000 0)，見表1。

表1 121例EEG異常者不同時間段的異常情況比較[例(%)]

3 討 論

慢性酒精中毒可導致患者全身各個器官營養不良，酒精直接對神經細胞起到毒性作用以及導致的胃腸功能紊亂可導致維生素B1以及煙酸的缺乏，因此將對神經系統產生廣泛性傷害[8]。本次研究患者出現的主要臨床癥狀有柯薩可夫綜合征、酒精中毒性妄想癥、酒精中毒性幻覺癥、震顫譫妄、Wernicke腦病、人格障礙、癡呆。神經系統方面的癥狀表現主要有四肢震顫、周圍神經炎、癲癇癥、眼球震顫、舌震顫、共濟失調、記憶障礙、智能障礙。因此，有效地檢測因慢性酒精所致的精神障礙患者病情進展狀況對患者以及臨床醫學的發展具有非常重要的意義。

腦電圖(EEG)已經廣泛地應用于臨床醫學，吳惠民[9]研究了常規腦電圖(REEG)與動態腦電圖(AEEG)在診斷病毒性腦炎上的應用，病毒性腦炎患者可以通過EEG進行早期輔助診斷，并且AEEG的臨床檢測效果明顯高于REEG，作為無創性檢測具有更高地應用價值；張雅靜等[10]針對急性腦梗死患者，通過視頻腦電圖來監測患者的腦電情況取得顯著效果，得出EEG可以很好地反映患者急性腦缺血的電生理變化，可以診斷急性腦梗死患者的嚴重程度以及患者的預后情況；呂洋等[11]研究了EEG在監測肝硬化合并肝性腦疾病患者上的應用效果明顯，得出處于肝硬化的失代償期患者腦功能性得到相應的損傷，EEG的異常程度和肝性腦病患者的分期情況呈正相關，癥狀越重EEG異常變化越明顯，所以診斷患者預后有很大價值；周月玲等[12]研究了重型顱腦創傷患者基于定量EEG在預后評估的應用，并且能夠對患者的預后情況做出比較準確地判斷分析，正確率高達85.2%，此方法能夠客觀準確反映患者預后情況。腦電圖在許多臨床方面都取得不錯的臨床效果，具有廣泛的臨床應用價值，并且許多醫院都采用腦電圖作為患者早期的診斷以及預后的診斷[13-15]。而我們研究了EEG在評估慢性酒精中毒性精神障礙患者上的應用，效果顯著。

通過研究結果表明，慢性酒精所致的精神障礙患者腦電圖描記的異常率為60.5%，并且通過醫生、護理工作人員以及患者家屬共同努力下，患者治療后的病情好轉情況和腦電圖檢查的異常情況存在一定的聯系，隨著治療時間的延長患者的病情得到緩和，腦電圖的異常反映就會下降，并且就診治半個月以及一個月的患者的臨床表現來看，基本和腦電圖的異常情況相吻合。輕度患者痊愈后腦電圖異常也恢復正常狀態，而中度與重度患者中臨床癥狀好轉的腦電圖異常情況也明顯降低。因此，表明腦電圖在檢測慢性酒精所致的精神障礙患者病情嚴重狀況以及病情好轉情況具有明顯的效果。

綜上所述，慢性酒精所致的精神障礙患者隨著病情的恢復以及治療時間的延長，腦電圖的異常程度也會逐漸降低或者恢復正常。病情好轉時檢測的腦電圖異常程度也會隨著降低。因此腦電圖可以作為患者早期治療前的診斷以及預后跟蹤判斷的重要標志之一。并且腦電圖作為無創性的病情檢測方法，對于患者更易接受，值得廣泛應用于慢性酒精所致的精神障礙患者的檢查診斷中。

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R749.6+2

B

1003—6350（2015）18—2772—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1010

2015-05-11)

詹尊敏。E-mail：wzspsyy@126.com