2008-2014年淮安市主要性病流行特征分析

侯海燕，趙鵬鵬，楊鵬飛

(淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001)

·疾病監控·

2008-2014年淮安市主要性病流行特征分析

侯海燕，趙鵬鵬，楊鵬飛

(淮安市疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223001)

目的 了解2008-2014年淮安市淋病、梅毒、尖銳濕疣、泌尿道沙眼衣原體和生殖道皰疹的流行動態，為制定防治措施提供依據。方法對2008-2014年淮安市上述五種性病病例報告資料進行描述性統計分析。結果年均發病率為26.2/10萬，總體呈逐年下降趨勢。梅毒發病數位居首位，其次為淋病和尖銳濕疣，生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染報告病例以散發為主。不同病種性別差異有統計學意義(P＜0.05)。16～45歲年齡組的病例比例呈波動下降趨勢，而>60歲呈先下降后逐年升高趨勢。本市來源的病例比例呈波動下降趨勢，而本省其他市來源的病例比例逐年上升，比例變化都有統計學意義(P＜0.05)。結論淮安市五種性病疫情總體呈下降趨勢，但應重視>60歲人群，流動人口的健康教育和行為干預。

性傳播疾病；監測；流行

性傳播疾病(以下簡稱“性病”)(Sexually Transmitted Disease，STD)是以性接觸或類似性接觸為主要傳播途徑的一類疾病的總稱。目前性病位于淮安市法定報告傳染病的第4位，為主要傳染病之一，嚴重威脅人們的健康，并給家庭及整個社會帶來沉重的負擔，是全球及我國重要的公共衛生問題之一[1]。有研究表明，STD流行和傳播將促進HIV/AIDS的流行[2-3]。2007年，衛生部將性病主要監測病種從8種調整為5種，即梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣和生殖道沙眼衣原體感染。為掌握淮安市以上5種主要性病的流行動態和病原學特征，為制定適宜的防治措施提供科學依據，現對2008-2014年淮安市5種主要性病的報告病例進行匯總分析如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源 病例資料來源于《中國疾病預防控制信息系統》，為全市8個縣(區)74個性病監測點的報告病例，包括患者的基本信息(姓名、性別、年齡、家庭地址和職業等)、疾病信息(發病日期、診斷日期、疾病名稱、病例類別、報告單位等)。

1.2 病例診斷 所有病例診斷參照衛生部和中國疾病預防控制中心行業標準要求，根據《全國性病監測方案(試行)》的要求，均為首診病例。

1.3 人口資料 采用中國疾病預防控制信息系統中相應的年度常住人口數計算，縣(區)包括清河區、清浦區、淮安區、淮陰區、洪澤縣、金湖縣、漣水縣和盱眙縣。

1.4 統計學方法 采用Excel2003軟件對淮安市《疾病監測信息報告管理系統》中梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染疫情數據進行整理、建立數據庫，統計分析采用SPSS19.0軟件，計算構成比，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

1.5 質量控制 使用統一的《淮安市性病病例報告卡》進行填報，定期開展漏報調查，并對報告資料的質量進行評價，評價指標包括網絡報告的及時性、完整性和準確性等。

2 結果

2.1 性病譜和發病趨勢變化 總體上看，2008-2014年淮安市累計報告5種性病病例9 942例，年均發病率為26.2/10萬，發病率呈波動下降趨勢，其中2008年發病率最高，達31.8/10萬，2014年發病率最低，僅為21.4/10萬。梅毒7年發病數一直位居首位，共報告病例6 588例，占66.3%，主要為隱性梅毒、Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒三種類型，而胎傳梅毒和Ⅲ期梅毒相對少見，分別約占6.5%和0.7%。淋病、尖銳濕疣發病數基本相當，分別占15.1%和15.4%。生殖道沙眼衣原體感染和生殖器皰疹相對比較少見，僅分別占1.4%和1.8%，見表1和圖1。

表1 2008-2014年淮安市性病譜和發病率

圖1 2008-2014年淮安市梅毒性別分布

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 2008-2014年，男性累計報告病例5 180例，占52.1%，女性報告4 762例，占47.9%，不同病種性別差異有統計學意義(χ2=1 100.566，P＜0.05)，見表2。

表2 2008-2014年淮安市性病性別分布[例(%)]

2.2.2 年齡分布 2008-2009年，性病病例中31～45歲人群所占比重最大，2010年以后被16～30歲人群取代。從變化趨勢看，16～30歲年齡組的病例比例呈先降后升再緩慢下降趨勢，31～45歲也呈先升高后逐年降低趨勢，而>60歲呈先下降后逐年升高趨勢。＜15歲和46～60歲兩個年齡組則相對比較穩定，見圖2。

圖2 2008-2014年淮安市性病年齡分布

2.3 地區分布 報告病例主要以本市人為主，占90%以上，其次為本省其他市人，占5.8%，再次為外省人，僅占1.6%，境外人士非常少見。從歷年變化趨勢來看，外省和境外人士性病病例的比重比較穩定，維持在2.0%以下。本市人的病例比例呈波動下降趨勢，而本省其他市人的病例比例逐漸上升。本市和本省其他市性病病例的比例變化差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2008-2014年淮安市性病地區分布(%)

3 討 論

淮安市2008-2014年間5種性傳播性疾病主要以梅毒、淋病、尖銳濕疣三種疾病為主，與國內關海軍等[4]報道結果類似，主要呈以下特征：(1)年度報告數呈逐年下降趨勢，淋病報告數下降尤為明顯；(2)各病種中以梅毒報告數占多，且垂直傳播報告數較多；(3)女性梅毒、尖銳濕疣、生殖道沙眼衣原體感染發病率較高，淋病、生殖器皰疹則以男性感染率為高；(4)農民及無業者報告數占比高于其他職業；(5)16～45歲年齡段發病數占比高于其他年齡段。7年來我市5種性傳播疾病報告數呈逐年下降趨勢，可能與各級醫療衛生防疫機構及社會團體的性病艾滋病防范宣傳力度不斷加大，性活躍年齡段人群通過網絡獲取了防護知識，使自我防護意識加強有關。

淋病的報告數下降明顯與國內其他地區報道相似[5]，分析原因有：(1)淋病自覺癥狀明顯，特別是男性，同時具有抗生素治療效果好的特點，患者在接受一些宣傳教育的知識后很容易掌握其特征，自行購藥治療的可能性較大；(2)隨處可見的社區診所或者民間游醫在接診后，遺漏申報的情況存在。以上原因提示我們要重視淋病治療的宣傳工作，強調規范治療的重要性，以免亂用或濫用抗生素導致抗生素抵抗，貽誤病情或者導致疫情的蔓延[6]。

梅毒發病率呈上升趨勢、且隱性梅毒病例以女性為主，類似于國內其他研究結果[7-8]，人類對梅毒無先天免疫，后天免疫也很弱，也無主動免疫手段，感染后極易發病[9-10]。硬下疳僅表現為外生殖器部位無感覺之潰瘍，有自限性，男性患者因在皮膚表面易發覺，而女性軟下疳位于宮頸、陰道壁，不易發現，診斷依賴于實驗室檢查，患者在未覺癥狀的情況下不可能自覺去檢查，另外不規范的診療也會造成隱性梅毒感染的存在，導致感染傳播的可能性增大[11]。尖銳濕疣組女性患者比例較高原因與梅毒組相似，女性特殊的生理結構，會陰部濕潤，通風透氣差，是尖銳濕疣病毒的生存繁殖基礎，此外不規范的治療也是造成女性反復感染的原因[12]。在統計中發現嬰幼兒梅毒感染報告數歷年均有數十例的記錄，梅毒流行不同于淋病及其他性病的主要特點是女性患者多于男性，其危害性是直接導致胎傳梅毒的發生，胎傳梅毒數量的增加一方面說明孕產婦梅毒感染的增加，另一方面也與篩查、檢測和報告工作的加強有關[13]。此外，近年來取消強制性婚檢，以及流動人群不注重產前檢查，都是引起胎傳梅毒數量上升的可能性因素[14]。提示我們在開展常規孕產期保健服務的同時，應當為孕產婦提供全面、綜合、系統的預防梅毒母嬰傳播干預服務，為梅毒感染孕婦提供規范治療和隨訪服務、提供適宜的安全助產服務、及時為梅毒感染孕婦所生嬰兒提供預防性治療和篩查服務，切實減低嬰幼兒梅毒感染的風險。

盡管梅毒及其他性病相對于艾滋病來說，是相對容易治療的性傳播疾病，但大量研究已證實性病患者更易受到艾滋病病毒(HIV)的感染[15-16]。本研究提示，為有效遏制性傳播性疾病的流行，應當繼續強化性病艾滋病防范宣傳，制定有針對性的綜合防制策略，加大性病防治宣傳教育力度，通過開展廣泛的宣傳和健康教育，提高高危人群和一般人群的預防知識水平和自我防范意識，推廣使用安全套，尤其是在高危人群中開展高危行為干預，確保安全性行為。此外，應繼續加大監測檢測覆蓋面，引導患者進行規范的性病治療。

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Epidemiological analysis of sexually transmitted diseases in Huaian from 2008 to 2014.

HOU Hai-yan,ZHAO Peng-peng,YANG Peng-fei.Huaian Center for Disease Control and Prevention,Huaian 223001,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo determine the epidemiological characteristics of syphili,gonorrhea,condyloma acuminatum,urogenital Chlamydia trachomatis,genital herpes,in order to provide evidence for the development of specific control strategies.MethodsDescriptive analysis was conducted based on the data from the national disease surveillance report system from 2008 to 2014.ResultsAnnual incidence rate of sexually transmitted disease reduced year by year in 2008-2104,with the average rate of 26.2 per 100 000.Syphili was still the most important causes of sexually transmitted disease,followed by gonorrhea,condyloma acuminatum.Genital herpes and urogenital Chlamydia trachomatis were sporadic.There was significant difference in each type of the sexually transmitted disease between the male and the female.The reported cases aged 16～45 years old declined,while the above-60-year cases increased.ConclusionThe incidences of the five STDs decline in Huaian.It is suggested that enhancing the laboratory surveillance of STD pathogens is quite significant for the prevention and control strategy.

Sexually transmitted disease;Surveillance;Epidemiological

R759

C

1003—6350（2015）18—2789—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1017

2015-02-28)

侯海燕。E-mail：hyhou1205@126.com