569例不明原因不孕患者血清中五種免疫性抗體聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

馬興璇，生淑亭，韋麗麗，劉春明，孫一帆，王林春，龍 康，張紅雨

(柳州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科1、婦科2，廣西 柳州 545001)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

569例不明原因不孕患者血清中五種免疫性抗體聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果分析

馬興璇1，生淑亭2，韋麗麗2，劉春明1，孫一帆1，王林春1，龍 康1，張紅雨1

(柳州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科1、婦科2，廣西 柳州 545001)

目的 分析不明原因不孕與血清抗精子抗體(ASAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、抗卵巢抗體(AOAb)、抗透明帶抗體(ZPAb)和抗心磷脂抗體(ACAb)的關(guān)系，為不明原因不孕的診斷和治療提供依據(jù)。方法用ELISA法對(duì)569例不明原因不孕婦女的血清進(jìn)行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5種抗體檢測(cè)，并與212例正常生育的育齡婦女檢測(cè)結(jié)果做對(duì)照。結(jié)果不明原因不孕組血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽(yáng)性率分別為45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%，5種抗體總陽(yáng)性率為87.6%。正常對(duì)照組的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb陽(yáng)性率分別為5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5種抗體總陽(yáng)性率為17.6%。不明原因不孕組血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論多種免疫性抗體聯(lián)合檢測(cè)可以提高不明原因不孕者檢測(cè)的陽(yáng)性率，值得推廣應(yīng)用。

不明原因不孕；抗精子抗體；抗子宮內(nèi)膜抗體；抗卵巢抗體；抗透明帶抗體；抗心磷脂抗體

WHO將不孕定義為有正常性生活、不采取避孕手段1年而未能受孕或生育[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已婚婦女中10%～20%為不孕，其中不明原因不孕占不孕的15%左右[2-3]。近年來(lái)，免疫因素對(duì)生殖的影響日益受到重視，為了探明不明原因不孕癥與免疫性不孕的關(guān)系，我們采用ELISA法對(duì)569例不明原因不孕婦女的血清進(jìn)行抗精子抗體(ASAb)、抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)、抗卵巢抗體(AOAb)、抗透明帶抗體(ZPAb)和抗心磷脂抗體(ACAb)共5種抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，并與212例正常生育的育齡婦女檢測(cè)結(jié)果做對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月至2014年5月在我院婦科門診就診，經(jīng)檢查確診為不明原因不孕婦女569例作為不明原因不孕組，年齡24～39歲，平均28歲。選取同期在我院婦科做人流術(shù)后的正常育齡婦女212例作為對(duì)照組，年齡21～25歲，平均23歲。

1.2 試劑 ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb檢測(cè)試劑為南京欣迪生物藥業(yè)工程有限責(zé)任公司提供。

1.3 方法 兩組受試者均于清晨空腹抽取靜脈血3 ml，離心后取血清進(jìn)行檢測(cè)。5種免疫性抗體檢測(cè)采用ELISA方法，操作方法和陰陽(yáng)性結(jié)果判斷以及質(zhì)量控制按試劑說(shuō)明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者5種免疫性抗體陽(yáng)性率比較原因不明不孕組與對(duì)照組5種免疫性抗體陽(yáng)性率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者的五種免疫性抗體陽(yáng)性率比較[例(%)]

2.2 兩組5種受試者的免疫性抗體總陽(yáng)性率比較 不明原因不孕組5種免疫性抗體總陽(yáng)性率為87.6%，對(duì)照組為17.6%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.36，P＜0.01)。

3 討論

與免疫性不孕相關(guān)的免疫性抗體主要包括ASAb、ZPAb、EmAb、AcAb、AoAb等，雖然目前只有ASAb和ZPAb通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到證實(shí)[4]，但很多回顧性研究表明[5-7]：抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體和抗卵巢抗體陽(yáng)性也是免疫性不孕重要因素。

本研究發(fā)現(xiàn)，不明原因不孕組血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明大部分不明原因不孕癥患者都是免疫性不孕，免疫性不孕是不明原因不孕的主要病因。因此，臨床醫(yī)生對(duì)不明原因不孕癥的診治過(guò)程中，應(yīng)做免疫性相關(guān)指標(biāo)的檢查，以便明確診斷和及時(shí)規(guī)范治療。

此外，我們采用五種免疫性抗體進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，不明原因不孕組總陽(yáng)性率達(dá)87.6%，對(duì)照組5種免疫性抗體總陽(yáng)性率為17.6%。兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。因此，多種免疫性抗體聯(lián)合檢測(cè)可以提高免疫性抗體檢測(cè)的陽(yáng)性率，值得推廣應(yīng)用。

[1]豐有吉,沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010: 349.

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[3]劉 茜,武 松,王望九,等.昆明種小鼠H2-Eb位點(diǎn)多態(tài)性與免疫性不孕不育的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(2): 132.

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[6]劉 卓,周英惠.免疫不孕癥的病因病機(jī)與治療近況[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,9(1):53-55.

[7]王 錚,仇東輝,黃國(guó)香,等.不孕不育婦女自身免疫抗體的研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2008,16:10.

R711.6

B

1003—6350（2015）06—0919—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0328

2014-09-09)

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳計(jì)劃課題(編號(hào)：Z2014443)

馬興璇。Email：maxingxuan@sina.com