貫穿插管法的應用現狀

黃光明

貫穿插管法是指導絲從人體體表一處（A通道）進人體內，在體內生理性管腔內行走一段距離后經另一處（B通道）體表引出，然后選擇較優的通道進行介入操作的技術。貫穿插管法是充分發揮介入器械性能，體現介入治療臨床思維的特色技術，能夠解決很多介入操作難題，在血管性及非血管性介入治療中受到越來越多的關注［1］。

1 貫穿插管法的相關概念

1967年Porstmann等［2］首次報道通過建立右股動脈-降主動脈-未閉動脈導管（PDA）-肺動脈-右股靜脈的導絲軌道的方法行PDA封堵術，這也是關于貫穿插管法的最早文獻。此后，Rashkind法和Amplazer法改為經股靜脈送入封堵器，但困難病例仍需建立前述導絲 軌道［3］。 Deslandres 等［4］于 1993年描述了在腹腔鏡膽囊切除術的同時從膽囊管的位置插入導絲經過膽總管到達十二指腸乳頭，然后用十二指腸鏡下捕獲導絲從口中拉出，通過導絲輔助乳頭肌切開應用取石籃取石的技術，之后被命名為 rendez-vous（法語詞，約會）。 1997 年，祖茂衡等［5-6］率先報道了經皮經肝穿刺進入肝靜脈，經頸靜脈引出建立導絲軌道治療布-加綜合征（BCS）的新技術，隨后在下腔靜脈長節段閉塞的患者中采用導絲貫穿上、下腔靜脈的方法，從而進一步將這一技術應用到肝靜脈和副肝靜脈同時閉塞的患者中，稱之為“導絲貫穿法”。 2004年，李麟蓀等［1］在總結各家研究的基礎上提出“貫穿插管法”這一概念并寫入教科書。貫穿插管法涵蓋了上-下腔靜脈貫穿、肝靜脈-頸靜脈貫穿、副肝靜脈-股靜脈貫穿、動-靜脈貫穿、橈-股動脈貫穿、尿道-腎盂貫穿等內容，是一種較全面的定義?！?br>