高危妊娠剖宮產術前使用地塞米松及鈣劑的臨床觀察

郭建芬（內蒙古赤峰學院附屬醫院產科，內蒙古 赤峰 024000）

對于臨床指征確診為高危妊娠的產婦而言，多通過剖宮產的方式終止妊娠，但高危妊娠產婦剖宮產期間較易發生宮縮乏力的現象，產后出血發生率高于健康產婦，對妊娠結局產生了一定的不良影響[1]。如何實現對高危妊娠產婦剖宮產下產后出血問題的合理控制，改善妊娠結局，使值得臨床醫務工作者展開深入研究的問題之一[2-3]。為進一步觀察剖宮產術前使用地塞米松以及鈣劑對防治高危妊娠產婦產后出血的效果，選擇高危妊娠產婦共計52例作為研究對象，隨機分組，針對治療組產婦術前給予了地塞米松以及鈣劑藥物干預，取得了確切的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年7月～2014年2月產科所收治的產婦共計52例作為研究對象，所有產婦均經由臨床指征確認為高危妊娠產婦。分為治療組與對照組，每組26例。對照組年齡25～37歲，平均（29.3±1.2）歲，產婦妊娠次數1～5次，平均（2.8±0.5）次。治療組年齡26～38歲，平均（29.7±0.6）歲，產婦妊娠次數1～4次，平均（2.5±0.6）次。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦術前未做特殊處理。治療組產婦術前給予地塞米松加鈣劑聯合用藥干預方案。具體方案為：剖宮產術前常規開放靜脈通路，選取500.0 ml劑量乳酸鈉林格注射液，以靜脈滴注方式給藥，滴入10.0 mg劑量地塞米松注射液以及濃度為10.0%，劑量一定的葡萄糖酸鈣（當檢出產婦血清鈣標準值＜2.1 mmol/L的情況下，鈣劑給藥劑量為20.0 ml；當檢出產婦血清鈣標準值≥2.1 mmol/l的情況下，鈣劑給藥劑量為10.0 ml）。

1.3 觀察指標：對兩組產婦出血情況以及娩出新生兒Apgar評分情況進行觀察對比。

1.4 統計學處理：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血情況對比：治療組產婦平均術中出血量為（285.1±11.7）ml，明顯低于對照組（428.9±18.6）ml；治療組產婦平均術后陰道流血量為（28.1±2.3）ml/24 h，明顯低于對照組（65.3±1.7）ml/24 h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 新生兒情況對比：治療組娩出新生兒5 min平均Apgar評分為（8.2±0.6）分，明顯高于對照組（6.3±0.2）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于高危妊娠剖宮產產婦而言，為了避免產婦產后出血，降低不良妊娠結局的發生率，本次研究中針對治療組26例產婦實施了地塞米松加鈣劑的術前藥物干預方案。其中，地塞米松能夠促進血管張力水平的提升，降低血漿濾過水平，達到維持血容量穩定的目的。與此同時，地塞米松干預下能夠使受紅細胞以及血小板量持續增加，提高纖維蛋白原濃度水平，改善凝血效果。除此以外，本藥物干預下，可促進鈣離子活性水平的調整，使細胞內質網中的鈣元素大量釋放，從而收縮血管平滑肌，達到抑制血流的目的。在此基礎之上，配合對鈣劑的應用，能夠迅速恢復高危妊娠患者分娩期間的子宮自發性活動以及自發性反應，自肌漿網中大量釋放，促進三磷酸腺苷酶的活性水平提升，使產婦子宮收縮反應更加的有效。有關研究證實，鈣劑干預下能夠使新生兒低鈣抽搐反應得到明顯的遏制。本次研究同樣證實兩種藥物聯合應用能夠改善新生兒Apgar情況，值得臨床關注。

綜上所述，對確診為高危妊娠的產婦術前使用地塞米松聯合鈣劑干預治療，能夠降低產后出血發生率，控制出血量，改善新生兒娩出情況，值得臨床高度重視。

[1] 鄭廣濤.曲馬多聯合地塞米松治療剖宮產硬膜外麻醉寒戰反應的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(3): 218.

[2] 王佳蓉.鈣劑配伍地塞米松輔助縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2012,14(6):732.

[3] 張 東,彭 偉.小劑量肝素加地塞米松在預防剖宮產術后出血的效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2013,10(15):53.