改進免疫學實驗教學方法 培養動手動腦能力*

甄 茗，楊麗華，李志芳，彭 萍，呂岳峰

(湖南中醫藥大學臨床醫學院檢驗系/湖南省臨床檢驗中心，長沙 410007)

?

改進免疫學實驗教學方法 培養動手動腦能力*

甄 茗，楊麗華，李志芳，彭 萍，呂岳峰△

(湖南中醫藥大學臨床醫學院檢驗系/湖南省臨床檢驗中心，長沙 410007)

臨床免疫學實驗教學是理論聯系實際的重要環節，能夠在實踐中培養學生動手動腦能力，滿足社會對專業人才的需求。但因種種原因，這種作用沒能發揮出來，導致學生在實際操作中能力欠佳，難以保證檢測結果的可靠性。本文通過在教學方法、考核制度上的一系列改進措施，來培養學生學習興趣，提高學生動手動腦、解決實際問題的能力。

臨床免疫學； 實驗教學； 動手動腦能力

隨著經濟的發展與競爭的激烈，社會對高校人才的質量提出了更高的要求，為培養出高素質的實用型人才，實驗教學在整個人才培養中的重要地位愈加凸顯[1]。但目前高校的實驗教學還是存在一些問題：教學內容與臨床實際應用脫軌；教學資源的限制(場地有限、實驗器材和耗材有限)，不能滿足每個學生獨立完成整套實驗操作；學生缺乏學習興趣，只關注實驗結果，在沒有實驗結果或實驗結果錯誤情況下，不加分析，抄襲別人的實驗報告來“應付”老師[2]；考核制度存在缺陷，期末考核模式比較單一，以單純的應試考試為主。在這種舊的教學模式下培養出來的學生“唯分數論”思想比較嚴重，對實驗課程不重視[2]，更忽略對實驗過程和結果的討論分析，平時也很少關注新技術新理論，缺少創新思維，走入臨床后動手操作能力比較弱，難以保證檢測結果的真實可靠，對異常結果更是無法做出合理的解釋。這種人才培養的現狀與臨床實際需求之間的嚴重脫軌[3]，迫切要求高校采用一種新的教學模式來適應社會的發展，下面就如何改進免疫學實驗教學方法作探討和研究。

1 積極開展研究性學習，培養學生終身學習能力

實施研究性實驗教學，即要從傳統的“說教式”教育思想向探究式教育思想轉變，讓學生成為研究課題的主人，老師的責任就在于幫助和引導學生去發現問題、探索問題、研究問題、獲得結論[4]，在獲取知識當中體會到成就感、快樂感，從要我學轉變成我要學，培養一種主動獲取知識的學習能力。老師在設計問題時就要注意-引導學生去學習的東西應該是值得探究的真正難題[5]。為此，在實驗課前老師需要針對性的設計一些與臨床關系密切的問題，讓學生做到有目的地預習。比如：該實驗項目在臨床上主要用于哪些疾病的診斷，該實驗設計的特點與缺陷是什么？乙型肝炎病毒表面抗原檢測結果為陽性代表什么意義？通常講的“乙型肝炎攜帶者”“大三陽”“小三陽”的概念和臨床意義是什么？關鍵是要求學生獨自完成一篇與實驗內容相關的論文撰寫，比如“感染性疾病血清學檢驗假陽性的原因分析”，這篇論文并非原創性的，而是通過閱讀試劑盒說明書，查閱實驗和理論課本，搜索圖書館內、網絡上的相關信息和文獻資料，對別人提出的觀點、獲得的經驗進行歸納和總結。引導學生鎖定稍有難度的目標后，發掘自我潛能想辦法完成它，就能真正起到培養學生學習能力的作用。

2 培養骨干，擔任“實驗小老師”

在實驗教學中，往往存在一些現實問題：比如老師少(1～2個)，學生多，一方面老師很難觀察到每個學生實際操作中存在的問題，另一方面場地、器材有限也不能滿足每個學生獨立完成整套實驗操作。老師通過培養學生骨干，讓其擔任“實驗小老師”的方式來解決這個問題。首先對全班學生進行分組，比如2011級檢驗班有59個學生，分為15個實驗小組，4人/組(其中1組3人)，在預實驗前，從每個實驗小組中挑選1名能力稍強的學生作為“實驗小老師”，同老師一起進行預實驗，讓這部分同學先熟悉整個實驗的操作步驟和實驗要點。在正式上實驗課的時候，實驗小老師能一對一指導同學進行操作，使學習氛圍更加濃厚。通過這種方式既可培養骨干、培養興趣、活躍氣氛，又能增強團結合作精神，讓人人參與其中，達到實驗教學更好的效果。

3 拓展思維，開展方法對比試驗

陶行知先生有句名言“人生有兩寶，雙手與大腦”，教育學生不僅要學會動腦，而且要學會動手；俗話也說“心靈手巧”就是說明了手和腦有著非常密切的關系[6]。在實驗教學中因勢利導，積極拓展學生思維并融入到實驗教學當中。比如：采用不同標志物聯合檢測乙型肝炎病毒模擬標本，同時采用膠體金法和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)兩種方法檢測不同濃度的乙型肝炎病毒表面抗原模擬標本，采用快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)和ELISA法檢測含有梅毒抗體的模擬標本，在實驗中去體會不同方法的檢測原理、敏感度、特異性方面的差異及其檢測結果可能不同；學生們不僅學會了正確的選擇方法，又培養了嚴謹治學的態度，激發了學生科研興趣，拓展了思維、提高了學生創新能力[7]。

4 討論交流，“資源”共享

“獨學而無友，則疏陋而寡聞”，實踐證明，一個知道科學需要合作與交流的孩子往往是幸運的、能干的、成功的[8]。所以在教學過程中要加強師生之間的討論與交流。上實驗課前，老師須對上節實驗課內容的要點進行提問，比如：乙型肝炎病毒標志物的免疫檢測指標主要有哪些？梅毒血清學實驗主要檢測哪兩類抗體？這兩類抗體分別可用哪幾種血清學方法進行檢測？梅毒的確診方法是什么？并要求每個學生進行書面解答；學生有質疑的地方，也可以提出來進行集體討論，就像有的學生感覺很困惑：為什么機器洗板還是可能出現“花板”(空白對照、陽性對照、陰性對照、室內質控結果均符合試劑盒要求，而標本孔的吸光度值比較高，出現較多弱陽性結果)的情況？對此，學生們發表了不同意見：有的認為是在加樣的過程中污染了，也有的認為溫育的時間過長，還有的直接說是加樣加錯了，眾口不一。老師讓學生現場演示了洗板過程，并提示學生注意兩點：第一，反應孔注入洗液量是否充分；第二，洗板完成后，對光看看反應孔是否干凈清潔。結果發現，洗板完成后，有的反應孔內還有水珠掛壁的現象，說明洗板針抽吸不完全，反應孔壁很可能殘留“未結合酶標”而導致“花板”。于是，老師和學生們一致討論決定：在第二次做ELISA的時候，加做一次手工洗板，“花板”問題得到了解決，學生們豁然開朗。通過這樣提出問題-解答問題；出現問題-討論解決問題的方式，引導學生深入思考實驗的每個環節，掌握實驗的每個關鍵點，培養學生善于分析、善于判斷、善于溝通、善于解決問題的能力。

5 完善考核制度

考核不能單憑一次期末理論考試成績就決定學生的學習狀況優良與否，應該將實驗考核(占50%)納入期末考試當中，實驗考核成績分兩個部分：實驗報告(60分)，實驗技能考核(40分)。實驗報告考核內容涵蓋面比較廣，包括平時表現、實驗報告的書寫、實驗操作、實驗記錄、實驗衛生、生物安全6個方面，并根據相應的標準進行綜合評分。實驗技能考核的內容主要涉及與臨床應用相關的問題，運用臨床知識進行方法學比對的問題，以及實驗原理、影響實驗成敗的關鍵步驟、注意事項等，主要采取口述的方式，面對面與學生進行交流，以便及時了解學生對實驗掌握程度和運用知識綜合分析的能力。這樣促使學生更關注平時的學習以及實驗操作過程的規范，也增強了學生對實驗課程的興趣。

通過對實驗教學一系列的改進措施，學生上實驗課的狀況得到了明顯改善，一方面對實驗動手操作產生了濃厚興趣，另一方面能主動與老師或學生之間互相討論、交流實驗當中碰到的種種問題，學習氛圍相當濃厚，更重要的是學生的動手動腦能力得到了明顯提高，為社會培養專業醫學檢驗人才奠定了堅實基礎。

[1]賀向新，韓曉玲，武建新.大力加強實踐教學，切實提高學生動手能力[J].理論探究，2012(6)：40-41.

[2]張益科.如何在化學實驗中提高學生動手動腦能力[J].都市家教，2014(1)：191.

[3]鄧念華，沈富兵，陳曼.臨床免疫學檢驗試驗教學及考核改革初探[J].衛生職業教育，2011，29(22)：103-104.

[4]馮翠菊，蔡莉莉.以研究式實驗教學培養創新人才[J].實驗室研究與探索，2011，30(5)：75-77.

[5]郭力，石少波.演示實驗制作促進動手動腦的大學物理探索式學習的改革嘗試[J].大學物理，2010，29(3)：50-52.

[6]岳媛媛.淺析幼兒動手動腦能力的培養[J].中國校外教育，2012，6(9)：152.

[7]黃潔雯，衛蓓文，宋珍，等.綜合與設計性實驗在免疫學檢驗教學中的運用[J].中國高等醫學教育，2013(11)：65-66.

[8]惠妮娜.動手動腦 探究科學[J].江蘇教師，2012(12)：37-39.

2013年湖南中醫藥大學教改項目(0003000110100239)。△

，E-mail：465302018@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.064

C

1672-9455(2015)07-1020-02

2014-11-10

2014-12-20)