臨床麻醉學見習教學效果研究*

王 彬，閔 蘇

(重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科 400016)

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臨床麻醉學見習教學效果研究*

王 彬，閔 蘇△

(重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科 400016)

為探討麻醉系學生進入麻醉專業學習前進行臨床麻醉學見習的教學效果，對重慶醫科大學2009級40名參加臨床麻醉見習的學生進行問卷調查，結果表明：早期接觸臨床麻醉可以提高學生的醫患溝通能力、提高學生的學習興趣、提高學生的自學能力、有利于培養學生理論聯系實際、培養學生的臨床思維能力。

臨床麻醉學； 見習； 教學效果

全國醫學院校內設立麻醉學系的不多，麻醉學系學生的培養多采用基礎、專業和實習的“三段式”教學模式[1-3]。然而，醫學基礎知識到麻醉學專業知識的跨度比較大，存在基礎脫離專業的缺陷，這樣的缺陷導致學生在剛進入專業知識學習時不適應，影響教學效果。因此，本校麻醉系讓學生在基礎課程結束后專業課開始前的暑假進入麻醉科見習，使其早期接觸臨床。本文就臨床麻醉學見習教學的效果進行了總結。

1 資料與方法

重慶醫科大學2009級麻醉系學生40名于2013年7～8月自愿進入重慶醫科大學附屬第一醫院麻醉科進行為期2周的見習。見習的內容包括：跟隨住院醫師進行麻醉前訪視；跟隨住院醫師進行每天的麻醉前準備；參觀硬膜外穿刺置管、氣管插管、動脈穿刺、深靜脈置管、臂叢神經阻滯等操作過程；帶教老師組織剖宮產麻醉管理和全身麻醉患者術后蘇醒延遲的教學查房各1次。在學生見習結束返校開始麻醉學專業學習后1個月發放調查問卷，并進行分析總結。

2 結 果

2.1 麻醉系學生進行見習的教學效果 40名參加見習的學生都認為見習是1項有效的教學改革措施。問卷調查的結果顯示，所有的學生都認為見習可以提高醫患溝通能力，提高學習興趣，鞏固醫學基礎知識，提高自學能力，并培養理論聯系實際的習慣；同時，所有的學生認為見習對后續的專業知識學習有易化作用，使其在接觸麻醉學的專業概念及相關理論時有熟悉感，并于見習所見聯系起來，增進理解，降低學習難度。90%的學生在見習過程中嘗試用所學的知識解釋臨床癥狀，實現了所學理論知識的融會貫通。80%的學生認為見習培養了臨床思維能力，能從臨床實際問題出發，追溯理論依據。

2.2 麻醉系學生見習進行中存在的問題 由于前期麻醉設備學的知識陳舊，與臨床實際應用的麻醉設備差異大，95%的學生對麻醉設備的使用存在困難；由于沒有進行內外婦兒的臨床實習，88%的學生對麻醉前訪視中患者的術前準備評估存在困難；由于麻醉生理學、麻醉藥理學等基礎知識沒有與臨床實際結合，92%的學生對麻醉管理中遇到的問題缺乏解決措施。

3 討 論

21世紀是醫學和生命科學的世紀，現代科學發展趨勢是在學科大分化的同時，又出現了大綜合，并且由多種學科向醫學領域廣泛滲透，基礎醫學將進入分子水平，進一步闡明人體的結構與功能，闡明疾病的發生與治療的機制，臨床醫學將充分利用高科技成果，不斷應用新的診斷和治療方法[4-5]。因此，基礎醫學同臨床醫學的聯系越來越密切，教學中將二者有機地結合起來成為十分迫切的任務。而臨床見習就是基礎醫學與臨床醫學有機結合的有效方法。文獻報道產科學、生理學的見習取得了滿意的教學效果[6-7]。

臨床麻醉學的特殊性在于其服務對象包括各種需要手術治療疾病的患者，其重點服務內容是各種生命體征的監測與調控，因此，其教學內容涉及生理學、藥理學、醫療設備學等醫學基礎知識及內外婦兒等臨床醫學知識。所以，學生在學習臨床麻醉學專業知識時需要具有臨床醫學專業學生的所有知識，然后才能進入麻醉專業知識的學習，這也是國外麻醉醫師培養周期長的原因。然而，由于國內醫學教育制度的具體情況，麻醉系學生的學制與臨床醫師相同，缺少專門的時間完成前期的工作。而前期知識與麻醉專業知識之間的見習恰巧提供了相互銜接的機會。當然，短短2周的見習時間遠遠不夠，還需要進一步延長見習時間。

另外，目前本校麻醉系學生的臨床實習安排在完成所有在校教學任務后，先完成內外婦兒的臨床輪轉，然后進入麻醉科輪轉。所以，在學生進行麻醉見習時，尚未完成內外婦兒的輪轉，因此對患者術前準備的評估缺乏臨床經驗。還有，臨床麻醉涉及多種設備儀器，而教科書中的內容往往滯后于設備儀器的更新，因此，見習學生對臨床使用的各種儀器設備很陌生。當然，不同年代儀器設備的工作原理都是相似的，經過帶教老師的講解學生能很快理解和熟悉。最后，麻醉管理的重點是生命體征的監測與調控，需要生理學、病理學及藥理學的知識，而見習學生還缺乏將各種知識融會貫通的能力，導致麻醉管理中缺乏靈活性。

綜合以上分析，臨床麻醉見習有著積極的教學效果，但還需要進一步改進，應開始更早，如在講授麻醉生理學時也安排適當的見習；時間更長，可以考慮整個暑假；范圍更廣，在所有麻醉系學生中推廣見習制度，而不是讓學生自愿選擇。

[1]譚萍,李巖.臨床麻醉學教學探討[J].衛生職業教育,2012,30(17):110-111.

[2]陽紅衛,鄢建勤.提高臨床麻醉學實習教學質量的探討[J].西北醫學教育,2009,17(5):1032-1034.

[3]李艷,李汝泓.提高臨床麻醉學見習教學質量的探索與實踐[J].承德醫學院學報,2012,29(3):331-332.

[4]胡凱.21 世紀醫學發展趨勢與醫學生素質教育[J].中國高等醫學教育,2001 (1):16-18.

[5]吳素香.21 世紀醫學思維方式的新特征[J].醫學與社會,2000,13(4):1-2.

[6]王庭槐，付曉東，李永勇．生理學課程結合早期接觸臨床教學方法的探索[J]．中國高等醫學教育，2003(6)：43-44．

[7]吳玲玲，侯紅瑛，范建輝,等.產科學預見習的教學效果初探[J].中國高等醫學教育，2010(2)：65-66．

重慶醫科大學附屬第一醫院教改課題資助項目(CMER20142005)。△

，E-mail:minsu89011069@163.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.062

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1672-9455(2015)07-1016-02

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