甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床治療體會

牛金秀（云南省香格里拉縣婦幼保健院，云南 迪慶州 674400）

隨著引導B超診斷技術以及血液HCG 檢測方法在臨床上的不斷應用，異位妊娠的早期診斷得到了實現，為臨床上在最佳的時機采用保守治療創造了條件[1-2]。為了對甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果進行深入的研究和分析，針對2009年1月～2014年7月收治的82例早期異位妊娠患者采用對比試驗的方法展開了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2009年1月～2014年7月收治的82例早期異位妊娠患者作為研究對象，年齡17～43歲，平均27.4歲。所有患者均滿足以下幾條入選標準：①均為自愿參與本次研究，并且適合采用保守治療方法治療。②以為妊娠沒有發生破裂或者是流產。③妊娠包塊的直徑小于5 cm。④患者沒有出現明顯的出血現象。⑤患者不斷在對甲氨蝶呤和米非司酮過敏和不適的情況。采用隨機抽樣的方法將所有患者分為觀察組41例與對照組41例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對于觀察組的患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮的治療方法進行治療，具體的治療方案為：在患者排空膀胱之后取截石位，首先進行常規的消毒處理，在超聲波的指引下將患者妊娠病灶內血液回抽。然后，在患者的妊娠灶部位注入40 mg甲氨蝶呤以及2 ml生理鹽水。患者在接受治療的同時口服米非司酮，每次服用量為50 mg，2次/d，服用總量為150 mg。對于對照組的患者單純的采用甲氨蝶呤治療方法進行治療，具體的治療方案為：在患者排空膀胱之后取截石位，首先進行常規的消毒處理，在超聲波的指引下將患者妊娠病灶內血液回抽。然后，在患者的妊娠灶部位注入40 mg甲氨蝶呤以及2 ml生理鹽水。對兩組患者的臨床治療效果以及治療過程中的不良反應進行觀察和分析。

1.3 治療效果觀察和評定：用藥之后對患者的腹痛情況以及生命體征進行嚴密的觀察，并且每3天對患者的血液進行一次β-HCG檢測，彩超檢查確定患者子宮以及附件的情況。同時，每周對患者的血常規進行一次檢查，確定患者的肝腎功能狀況。患者的臨床治療效果可以分為治療有效和治療無效兩種，其中治療有效是患者的血液HCG檢測結果顯示恢復正常，超聲檢查結果顯示異位妊娠病灶處的包塊沒有發生增大或者是減少。治療無效是指患者異位妊娠出現破裂或者是流產，患者的腹腔內出現大量的出血，對患者轉為采用手術方法進行治療。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究可以得到觀察組41例異位妊娠患者均得到有效的治療，治療的總體有效率為100%，對照組41例異位妊娠患者得到有效治療的有37例，治療的總體有效率為90.24%。同時治療過程中觀察組患者有1例出現不良反應，不良反應的發生率為2.44%，對照組患者有6例出現不良反應，不良反應的發生率為14.63%，兩組患者在治療效果以及不良反應發生之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產科臨床上常見的一種急癥，其具有發病急、死亡高的特點。最近幾年隨著人工流產、剖宮產以及多種輔助生產和診斷技術在婦產科臨床上應用的不斷提高，異位妊娠的發病率也呈現不斷上升的趨勢。由于該病具有發病急、死亡率高的特點，盡早診斷及時治療就成為了保障患者生命安全的關鍵。隨著經陰道B超診斷技術以及血液HCG診斷方法的不斷推廣和應用，早期異位妊娠的確診已經在臨床上得以實現，大部分患者在發生嚴重出血之前都能夠得到診斷，這為對患者采用非手術治療方法進行治療爭取到了最佳時機，創造了良好的治療條件。非手術治療方法的主要原理就是將藥物直接作用到妊娠物的滋養細胞中，抑制孕囊的生長發育，促進妊娠物的自吸收。

[1] 關 哲.非司酮聯合氨甲蝶呤治療異位妊娠82例分析[J].實用醫藥,2009,4(2):139.

[2] 謝幫芳.蝶呤單用或聯合米非司酮治療異位妊娠臨床療效比較[J].現代醫藥衛生,2008,24(2):204.