彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值

劉 丹（瀘州醫學院附屬醫院超聲診斷科，四川 瀘州 646000）

運用彩色多普勒超聲儀器對于診斷乳腺良性或惡性腫瘤有著重要的價值，目前已經被越來越多的醫院采用[1]。對采用彩色多普勒超聲儀診斷乳腺良惡性腫瘤的方法和結果展開回顧，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月來我院就診的乳腺疾病患者112例，所有患者均為女性，其中乳腺癌患者56例，將其確定為觀察組，患者年齡21～65歲，確定為乳腺癌患者的標準就是已經經過病理活檢并呈陽性，患者腫瘤類型為小乳腺癌。另外56例患者都為良性腫瘤患者，將其確定為對照組，年齡19～68歲。

1.2 方法：112例患有乳腺疾病的患者在入院后都接受了醫師的觸診，初步確定腫瘤的位置和大小，然后再運用檢測儀器檢驗。檢驗的方法為讓患者采取仰臥的體位，上舉雙臂，讓整個乳腺以及腋窩充分露出，采用探頭頻率為8～12 Hz的先進的彩色多普勒超聲診斷儀器進行診斷，可以采用直接檢測的方法，先將整個乳房表面擦涂上耦合劑，然后運用探頭以乳頭為中心點，向周圍呈放射狀掃描檢查，掃描檢查的過程中要注意進行兩側乳腺的對比，比如發現了疑似腫瘤時，要對腫瘤的形態、大小、位置進行確認，并記錄下患者腫瘤的尺寸，邊緣有無鈣化或者周圍侵潤的情況，對于腫瘤內的血流變化也要進行記錄。一般將血流信號四個等級，0級就是指的腫瘤內無血流信號，1級指的是腫瘤內部有少量的血流信號，一般血流會呈現點狀，2級是中等血流信號，一般腫瘤內會有一條供血豐富的血管，最后一級也就是3級，指的是有大量的血流信號。

1.3 統計學處理：使用SPSS 16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲2D成像特征結果比較：經過多普勒彩超的掃描檢查，發現觀察組的患者病灶達69處，腫塊縱橫性比都大于1，對照組患者病灶有64處，觀察組患者不論是腫瘤邊緣毛刺情況還是微鈣化點以及腫瘤后方衰減指標都高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 Adler血流信號分級及血流參數比較：兩組患者的血流信號觀察組以1級、2級情況居多，對照組以0級、1級情況居多，兩組患者的病灶數比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

筆者經過多年的診斷經驗，總結出了以下方面，對于乳腺惡性腫瘤的判斷主要有：①乳腺惡性腫瘤初期通常通過觸診難以發覺，且腫瘤很可能較分散，容易漏診、誤診，而運用多普勒彩超可以更加全面的掃描乳腺，并進行左右對比。②很多肥胖患者由于脂肪層較厚，因此對于超聲儀器有一定干擾，會降低檢出率，因此要適當調節儀器的精準度。③進行血流信號的掃描時，要注意多普勒彩超儀探頭移動不易過快，要緩慢輕柔，保證每部分乳腺都可以得到檢測，并運用血流信號的四個等級進行劃分。④在進行超聲檢查時，要注意不要過分按壓探頭，保證其平滑的前進，因為過分擠壓會讓病灶變形，是回聲受到影響，從而影響診斷效果。腫瘤內出現微鈣化點是判斷良性還是惡性腫瘤的關鍵點，另外如果超聲探頭診斷合并腫瘤的周圍出現強回聲，那么惡性腫瘤的可能性極高，而彩色多普勒超聲診斷方法為診斷腫瘤的良惡性提供了有力的參考，對于早發現、早治療乳腺腫瘤有著重要臨床意義。

表1 超聲2D成像特征結果比較[例（%）]

表2 Adler血流信號分級及血流參數比較[例（%）]

[1] 朱慶莉.乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析[J].中華超聲影像學雜志,2006,22(1):109.