臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的效果觀察

張 靜（云南省龍陵縣人民醫院，云南 龍陵 678300）

通過對16例婦科腹腔鏡手術患者實施臨床護理路徑方法，使患者取得了非常良好的治療與護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月～2013年12月32例婦科腹腔鏡手術患者，分為常規護理組與臨床護理路徑組，每組16例。年齡22～48歲，平均（35.4±6.6）歲。疾病種類包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢黃體破裂、輸卵管妊娠。

1.2 護理方法：對常規護理組患者實施傳統的常規護理方法，即對患者進行必要的醫護引導，滿足患者主動提出的護理要求；對臨床護理路徑組患者實施臨床護理路徑方法，主要的措施內容如下：①制定臨床路徑表：首先，要根據臨床研究對象的病情特征及護理需求，制定一份專門針對婦科腹腔鏡手術患者的臨床路徑表，主要應當考慮到患者在腹腔鏡手術前、后的各種情況，從患者入院的那一刻開始，就應當正式的進入到臨床護理路徑干預中，直至患者出院的最后一刻。臨床護理路徑表的內容要盡可能的詳細、周到，要包括患者在治療過程當中可能會涉及到的一切護理需求事項。最后，要求所有的醫生及護理工作人員積極配合，對照臨床護理路徑表，合理安排，高效、高質量的完成所有項目。②入院之前：由首診醫師對患者進行各項臨床檢查，通過檢查結果確診病情，排除其他可能存在的病變可能性，確保患者病情屬于腹腔鏡手術適應證，并將相關的情況告知護理工作人員，由護理工作人員接手。護理工作人員要明確告訴患者一些入院前的注意事項。③入院當天：患者正式入院之后，護理工作人員要引導、輔助患者完成各項檢查評估，幫助患者及時取回檢查報告，并讓患者了解到各項檢查的作用與必要性；患者受病情的影響，又處于醫院這種既陌生又特殊的環境，加之即將到來的手術治療，無不會加重患者的心理壓力與心理負擔。為此，護理工作人員需要針對患者的心理情況，對其進行針對性的心理疏導，消除其不良心理因素，使其能夠積極的配合醫護工作；針對患者的個體病情，對其進行基礎性的健康教育，主要讓其了解到自身病情的相關知識，讓其能夠正確的認識自身病情。④術前及手術當天：主管醫師整理分析患者的各項檢查，進行術前討論，然后與家屬和患者進行談話、簽訂知情同意書、發手術通知。護理工作人員要向患者介紹麻醉和手術方式、手術過程、手術前后要注意的事項，并指導患者術前晚要充分休息，教會患者如何進行有效的咳嗽等。手術當天術前30分鐘，護理工作人員要測量患者的生命體征，肌內注射阿托品，然后將患者移交給手術室護理工作人員，同時將患者的完整病例一起帶入手術室。⑤術后：手術完成患者送回病房后，護理工作人員要對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，有異常情況出現及時上報醫師；向患者及其家屬普及術后相關注意事項知識，指導、輔助患者盡早下床活動，并告知其早期下床活動的目的與優勢，這能夠促進術后康復；在患者的肛門排氣、腸鳴音尚未恢復之前，不能進食，恢復之后，可以進食少量的流質食物，根據患者的康復情況，逐漸加大進食量，轉至半流質食物，最后進行正常飲食。

表1 臨床護理路徑組與常規護理組觀察結果對比

表1 臨床護理路徑組與常規護理組觀察結果對比

組別 例數 下床活動時間（h） 肛門排氣時間（h） 首次進食時間（h） 住院時間（d） 滿意度評分（分）臨床護理路徑組 16 13.2±4.8 16.3±5.4 18.4±2.5 3.2±1.1 96.2±3.2常規護理組 16 18.6±5.2 24.3±6.5 26.7±4.8 5.6±2.2 86.7±1.5 t值 4.25 6.58 6.98 3.85 7.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 統計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經分組臨床護理方法干預后，臨床護理路徑組患者的術后恢復情況明顯快于常規護理組患者，且臨床護理路徑組患者的住院時間更短，對護理工作的滿意度更高，各項觀察數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡技術因其具有安全性高、創傷小、痛苦輕、恢復快、住院時間短以及并發癥少等優點，在婦科疾病治療領域廣泛應用[1]。通過本文的臨床研究證明，婦科腹腔鏡手術患者采用臨床護理路徑方法進行護理與管理，能夠加快患者的術后康復速度，縮短患者的住院時間，提升患者對護理工作的滿意度，對臨床工作開展來說具有重要的作用意義，值得加強臨床推廣與實踐。

[1] 吳雪華,鄭紅霞.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(12):37.