同型半胱氨酸用于冠心病患者診斷中的價值分析

符海冰（廣東省惠州市中醫醫院，廣東 惠州 516001）

隨著醫療技術水平的提高及臨床研究的深入，有報道顯示冠心病患者其體內同型半胱氨酸（Hcy）含量明顯上升，兩者之間有密切的聯系，而且目前同型半胱氨酸（Hcy）已經被公認為其實新血管疾病發病的重要危險因素之一，這都已經得到了科研數據的證明[1]。為了能夠爭取早期對冠心病患者予以確診并實施早期干預治療，對入組患者體內的同型半胱氨酸（Hcy）水平進行統計學分析，取得了研究進展。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取80例于2013年1月～2014年1月在我院心內科住院治療的冠心病患者作為觀察組研究對象，同時抽取80例同時間段來我院住院治療的其他疾病患者作為對照組研究對象。入組患者中共有男85例，女75例，發病年齡40～80歲，平均（60.2±12.6）歲。觀察組疾病類型：穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛各55例，急性心梗及其他癥狀的冠心病患者各25例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組與對照組患者均于當天晚12點后禁食禁水，并且于第2天凌晨6點統一抽取安靜狀態下的空腹靜脈血3 ml，將獲得的靜脈血儲存于2%的EDTA-Na2試管中，保存溫度設為4℃，然后應用4 000 r/min的離心機進行離心，將獲得的血漿保存于－20℃冰箱中，所有的標本制作完成后，統一應用由美國雅培公司提供的熒光偏振免疫分析試劑盒進行試驗，整個檢測過程嚴格按照說明書執行，且操作符合實驗室質控標準。

1.3 統計學處理：使用SPSS 19.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計研究發現，觀察組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為（18.62±5.19）μmol/L，和我院實驗室檢查的正常參考值5.02～15.21 μmol/L相比明顯升高。對照組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為（12.05±3.92）μmol/L，無一例高于實驗室檢測值的高限。對照組患者體內同型半胱氨酸（Hcy）平均含量和觀察組患者相比明顯增加，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著醫療科研水平的提高和臨床檢驗技術的進步，大量的科研數據提示同型半胱氨酸（Hcy）和動脈粥樣硬化的發生關系緊密，而冠心病患者其靜脈血中同型半胱氨酸（Hcy）的含量明顯高于非冠心病的患者。現在研究發現同型半胱氨酸（Hcy）誘發冠心病的機理涉及多個生理環節，主要包括[2]：①同型半胱氨酸（Hcy）能夠促使脂質發生磷酸化，這樣可以將蛋白激酶C活化，從而使血管平滑肌細胞中c-fos和c-myb兩個基因的表達作用明顯增加，促使平滑肌細胞的數量增加。②同型半胱氨酸（Hcy）能夠影響血小板之間的相互聚集和粘附，改變部分凝血因子的活性，造成凝血和纖溶系統之間失衡。③HCY代謝可生成超氧化物陰離子自由基、過氧化氫和羥基等產物，這些新生物質具有改變血管的舒張功能；HCY對高密度脂蛋白氧化后的產物可破壞血管內皮；而形成的自由基和過氧化氫還能把高密度脂蛋白氧化成OX-LDL，從而使患者體內泡沫細胞數量上升，增加AS出現幾率。④同型半胱氨酸（Hcy）能夠凝血酶調節蛋白的表達、分泌起到很好的抑制作用，并且可以促使內皮細胞發生凋亡，對粘附因子和細胞因子的表達起到干擾作用。同型半胱氨酸（Hcy）能同時使NFkB活性降低。根據國內外科研數據顯示，目前醫療工作人員對同型半胱氨酸（Hcy）是誘發冠心病的重要因素已經普遍認可，即確診的冠心病患者其進行同型半胱氨酸（Hcy）檢測都可發現明顯高于正常值。此次研究顯示觀察組患者體內同型半胱氨酸（Hcy）含量顯著高于對照組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明檢測同型半胱氨酸（Hcy）含量對于冠心病患者的確診還是有積極意義的，有利于冠心病患者的早期預防和治療，值得臨床推廣和應用。

[1] 姜宇海,王亞平.冠心病患者同型半胱氨酸的變化及其臨床價值[J].檢驗醫學,2014,29(5):576.

[2] 張志強.同型半胱氨酸與冠心病的相關性研究進展[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(4):452.