小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

王曉英（江蘇省蘇州相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

兒童是各類疾病的多發(fā)群體，每年小兒患者在醫(yī)院診治病例中占有30%～40%的比例，重視小兒疾病治療是臨床工作的重點內(nèi)容。近年來，小兒肺炎支原體肺炎發(fā)生率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響到了小兒的健康成長，這類疾病是細(xì)菌或病毒感染造成的炎性反應(yīng)疾病。一般情況下，此病病程2～3周，臨床需配合患兒病況采取有效的治療方式?；仡櫺苑治?0例接受診斷治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年7月～2013年7月30例在我院兒科接受診斷治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒，對其臨床癥狀表現(xiàn)及治療方式進(jìn)行回顧性分析。年齡5～15歲，平均（7±2.2）歲。其中，男20例，平均年齡（8±1.9）歲，病程2～3周；女10例，平均年齡（6±1.3）歲，病程2～4周。發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等是主要癥狀，極少數(shù)患兒伴有皮膚黏膜異?，F(xiàn)象，如麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹。

1.2 方法：為了進(jìn)一步掌握30例患兒的病況，本次結(jié)合X線檢查、白細(xì)胞檢查、血清抗體檢測等方法，根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果判斷病況。對確診患兒，本次依據(jù)臨床治療需要采用抗生素藥物治療方式，以阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主。并于1個月后對患兒進(jìn)行回訪調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計治療前后小兒癥狀的差異性。

2 結(jié)果

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用于小兒肺炎支原體肺炎具有良好的治療效果，本次治療有效率達(dá)96%以上，僅1例效果不理想，延遲1周治療時間后恢復(fù)健康。依據(jù)小兒肺炎支原體肺炎的主要癥狀，本次治療前：發(fā)熱28例，咳嗽24例，咽痛10例，頭痛12例；治療后：發(fā)熱1例，咳嗽1例，無咽痛、頭痛，治療前后癥狀差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。從治愈情況看，治療1個月后，24例治愈，5例治療效果顯著，符合臨床治療預(yù)期成效。

3 討論

小兒健康關(guān)系著其未來的成長與發(fā)展，注重小兒疾病診斷治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點工作。兒科作為醫(yī)院幾大科室之一，其每年要接受大量患兒疾病診斷與治療工作。小兒肺炎支原體肺炎是現(xiàn)代醫(yī)療常見的疾病之一，其對患兒身心健康產(chǎn)生了較大影響，控制這類疾病發(fā)生依賴于抗生素藥物的合理應(yīng)用[1-3]。

3.1 臨床表現(xiàn)：本次30例臨床情況來看，小兒肺炎支原體肺炎多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀。此外，少數(shù)患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害，皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹；偶見非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛；也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等。本次有2例患兒出現(xiàn)皮膚黏膜異常，1例心血管功能異常等，說明了小兒肺炎支原體肺炎的誘發(fā)性較強(qiáng)。此外，經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn)，30例患兒全身癥狀比胸部體征明顯，體檢肺部體征不明顯，偶有呼吸音稍低及少許干濕啰音者。

3.2 藥物治療：小兒肺炎支原體肺炎多見于5～15歲兒童，嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀。為了改變患兒癥狀情況，醫(yī)生要根據(jù)實際病況采取治療措施，避免治療失誤而影響到恢復(fù)效果。臨床現(xiàn)有治療方案中，選用抗生素治療是比較有效的方式，對抑制小兒肺炎支原體肺炎癥狀具有很好的療效。在抗生素藥物選擇方面，專家一致認(rèn)為，首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、紅霉素），療程一般不少于2～3周，停藥過早則容易造成病情復(fù)發(fā)。兩種抗生素使用方法：①阿奇霉素：10 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注。②紅霉素：20～30 mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注。為了更好地治療患兒，對小兒肺炎支原體肺炎病況做好詳細(xì)分析，擬定科學(xué)的抗生素用藥方法，避免藥物使用不當(dāng)而影響治療效果。必要時可根據(jù)實際病況，延長藥物使用周期。

小兒肺炎支原體肺炎是兒科治療的常見疾病，主要發(fā)病因素與細(xì)菌、病毒感染為主，嚴(yán)重影響到了患兒健康生長水平?？股厥侵委熜悍窝字гw肺炎的可靠藥物，臨床治療小兒患者效果顯著，本次治療總有效率達(dá)96%以上，充分說明了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的臨床應(yīng)用效果。阿奇霉素、紅霉素在使用過程中，要根據(jù)患兒病況而定，不得隨意使用抗生素要素，避免加重病情。

[1] 惠震昊.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效—成本觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,28(1):1.

[2] 馮文哲,任少偉.支原體肺炎患兒血清免疫球蛋白水平的檢測分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2010,24(1):1.

[3] 鄭光強(qiáng),李慶忠.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,12(1):1.