骨科手術的手術室消毒要求及護理配合對策

卓小亞 (貴州省遵義市第一人民醫院，貴州 遵義 563002)

臨床醫學中，開展骨科手術對手術室的要求比較高，需要進行徹底消毒，已達到無菌操作技術要求和無菌條件標準。尤其是在人工假體置換和內固定手術過程中，如患者出現感染現象，會造成手術失敗，肢體殘廢，甚至危及患者生命安全。提高手術質量，需重視骨科手術室的消毒要求，給予積極的護理配合，避免術后感染［1］。本文總結骨科手術室的消毒要求和護理配合對策，以提高骨科手術的成功率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年2 月～2014 年6 月收治的120 例行骨科手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各60 例。其中，觀察組60 例，男32 例，女28 例，年齡12 ～63歲，平均為(28.6±13.4)歲;對照組60 例，男34 例，女26 例，年齡14 ～65 歲，平均為(29.2±14.6)歲。患者的疾病類型包括四肢損傷、脊柱損傷、關節創傷和非創傷手術。對比兩組患者的年齡、性別和疾病類型等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組骨科手術患者在骨科手術室中給予常規護理，觀察組以此為基礎，給予全面護理，具體的護理配合對策為:

1.2.1 嚴格檢查及指導:患者實施骨科手術的過程中，巡回護士不僅需要對患者的病情進行密切觀察，協助術者進行手術，還需要對手術室中發生的一切情況進行時刻監視。如發現污染或者懷疑具有污染時，應及時提出并進行糾正。提醒術者在手術過程中，應避免大幅度轉身。骨科手術的過程中，很容易導致術者的手套破損，致使術者的手指和術野直接接觸。因此，護士應對術者進行密切觀察，及時發現術者的手套破損現象，并提醒患者對手套進行更換。同時，護士應對術者進行監督，嚴格執行洗手制度。

1.2.2 手術配合:完成麻醉后，首先，護士應對患者建立良好的靜脈通道。根據手術的需要，選擇合理的體位，并采取有效措施進行妥善固定，最大程度為患者提供舒適。對于骨突部位，護士可給予患者軟墊，實現對骨突部位的保護，避免壓傷患者皮膚。打開手術包后，應先對化學指示劑進行檢查，對消毒的合格性進行判斷。手術過程中，器械護士應保持精力集中，大概了解手術步驟，保持傳遞的輕、準、穩、快，縮短暴露術野的時間，降低患者發生感染的概率。如患者為年老體弱者、心腎功能不全或者出現術中大出血現象，巡回護士需密切與麻醉師進行合作，對患者生命體征的改變和外周循環的改變情況進行隨時觀察。術中，應保證患者靜脈通道的暢通，對患者的輸液和輸血速度進行及時調整，并做好相應的急救準備工作。

1.3 觀察指標:對比兩組患者的護理質量，評判指標包括手術室評分、器械準備充分率、操作技術合格率等。其中，以醫院手術室管理評分結果作為手術室評分;器械準備充分率為器械準備充分的手術臺次占骨科手術總臺次的百分比;操作技術合格率:術中儀器使用不當、護士不能順利配合手術、擺體位不當等任一項，均為不合格，合格臺次占總臺次的百分比為操作技術合格率。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0 軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者骨科手術室護理質量，觀察組手術室評分為92 分、器械準備充分率為96%、操作技術合格率為93%，而對照組手術室評分為74 分、器械準備充分率為72%、操作技術合格率為78%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

3.1 術前消毒:骨科手術實施前，應保證手術室的整潔和有序，最大程度清除手術室中的隱藏細菌和灰塵，并且做好空氣消毒。一切清潔工作均應濕試打掃，各手術間物體及表面每晨用1∶100 的84 消毒液擦拭。每臺術后手術間清掃、84 消毒液拖地，減少人員走動，密閉半小時，已達到層流手術間的效果。每周手術間徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、物體表面、手術人員的手、和滅菌后的物品)。潔凈手術間按要求規定更換過濾網裝置。

3.2 術中消毒:手術過程中，應最大程度減少會帶入手術室的不同因素。如骨科手術中，需對參觀人數進行限制，減少手術室人員的不必要出入和走動等，以確保手術室中空氣的相對潔凈和穩定，避免手術室空氣中漂浮灰塵，造成污染［2］。

綜上所述，骨科手術前，對手術室進行徹底消毒，嚴格執行無菌操作，做好護理配合工作，可有效提高骨科手術的成功率，具有重要的作用。

［1］ 謝張黃.骨科手術切口感染潛在因素及預防措施［J］.中國消毒學雜志，2009，16(4):457.

［2］ 李忠菊.術前術中預防骨科感染的護理觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(6):19.