骨科護理風險因素及其應對研究

趙立娟 (天津市天津醫(yī)院，天津 300211)

骨科患者大多由于意外事故入院，病情較重，且多為復合傷，容易在治療期間出現(xiàn)各種風險事件，因此需要護理人員對其進行風險因素分析并制定相應措施來有效預防。近年來，我院通過對收治的患者進行分組研究，研究骨科護理風險因素及其對應措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年3 月～2013 年1 月我院骨科收治的住院患者72 例，隨機分為兩組，其中觀察組37 例，男19 例，女18 例，年齡(39.7±4.9)歲，對照組35 例，其中男15 例，女20例，年齡(41.1±3.3)歲，所用病例均得到患者知情同意，兩組患者在年齡、性別等資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法:觀察組:在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理風險因素分析并制定相應的護理策略，主要包括:風險因素分析:壓瘡、錯誤使用拐杖而導致的摔傷、早期功能訓練缺乏而影響后期恢復、功能訓練動作錯誤導致鋼板斷裂、飲食不均衡導致便秘、長期臥床導致深靜脈血栓、人工假體脫落以及醫(yī)患矛盾等;應對措施:①壓瘡及其防護:對于無法移動的患者我們采用氣墊床人工檢查相結(jié)合的方法進行預防，即平時將患者置于氣墊床上，2次/d 全身皮膚檢查，對于發(fā)紅、腫脹的皮膚表層進行消毒等處理;②健康教育缺乏:健康教育是骨科護理中的重要內(nèi)容，我們要求護理人員針對每位患者的具體病情進行健康教育，耐心回答患者問題，其主要內(nèi)容包括:壓瘡預防、如何預防便秘、如何進行早期功能訓練、深靜脈血栓的發(fā)生與預防、拐杖的使用、手術(shù)后鋼板或人工髖關(guān)節(jié)的護理、如何防止摔傷和防止人工假體脫落等;③合理飲食:對患者飲食進行合理安排，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素以及維生素類食物的攝入量;④醫(yī)患矛盾產(chǎn)生:我們要求護理人員與患者溝通必須做到“真誠、有效、安慰”，對于患者的合理要求盡量予以滿足，切忌出現(xiàn)對患者不耐煩，呵斥患者的行為。對照組:僅選用常規(guī)護理。

1.3 療效評價標準:護理滿意度:護理滿意度采用國際通用的護理滿意度評價量表進行評價，滿分為100 分，100 分到80 分為優(yōu)，80 分到60 分為良，60 分以下為差［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差形式表示，組間比用t 檢驗，率的比率采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生率比較:觀察組僅發(fā)生1(2.7%)例便秘，對照組便秘發(fā)生5(14.3%)例，摔傷1(2.9%)例，壓瘡1(2.9%)例，深靜脈血栓1(2.9%)例，兩組患者風險事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較:觀察組護理滿意度優(yōu)為28(75.7%)例，良為8(21.6%)例，差為1(2.7%)例，對照組護理滿意度優(yōu)為16(45.7%)例，良為8(22.9%)例，差為11(31.4%)例，兩組患者護理滿意度優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

隨著公眾個人健康意識與維權(quán)意識的提升，“醫(yī)療行業(yè)處處存在風險”這一觀點已經(jīng)成為醫(yī)療界的共識，骨科住院患者復合傷、多發(fā)傷較多，且病情重、變化快，病程長，術(shù)后管道較多，生活護理繁重，容易出現(xiàn)各類風險事件［2］。骨科患者來自社會各行各業(yè)，缺乏一定的醫(yī)療知識，入院后對于自身病情缺乏了解，容易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、假體脫落等風險事件，針對這一問題，我們特別強調(diào)醫(yī)療護理人員與患者的溝通，通過溝通使得患者獲得一定的醫(yī)療保健知識，減輕對自身病情的焦慮情緒，同時對于治療中的注意事項在生活中予以注意，同時，有效溝通還拉近了醫(yī)患雙方的關(guān)系，有利于護理滿意度的提升。在我們的研究中發(fā)現(xiàn):使用了風險分析與預防的觀察組其風險事件發(fā)生率為2.7%，遠低于對照組的22.9%，護理滿意度方面，觀察組優(yōu)良率為97.3%，優(yōu)于對照組的68.6%。

綜上所述，對骨科住院患者進行護理風險分析并制定相應策略的護理效果好，能夠明顯降低患者護理風險事件發(fā)生率，并提高護理滿意程度，值得在臨床上予以推廣。

［1］ 涂 嬋.骨科護理中引發(fā)風險的原因分析及防范對策［J］.吉林醫(yī)學，2013，36(1):7735.

［2］ 練偉云.骨科病房中的護理風險管理［J］.吉林醫(yī)學，2013，18(12):3716.