加強醫院物價管理工作的幾點思考

錢 斐

·衛生經濟·

加強醫院物價管理工作的幾點思考

錢 斐①

通過對醫院物價管理現狀進行分析，找出存在的問題，并提出應對措施，從而有效提高醫院物價管理質量，提升醫院核心競爭力，打造群眾真正滿意的醫院形象，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

醫院 物價管理

醫院物價管理是醫院管理的一項重要內容。物價管理牽涉面大，涉及病人、醫務人員、醫院、物價及醫保上級主管部門。如何做到規范、合理、合法收費，既要保護病人的合法權益，也要保障醫院利益不受損害，是擺在醫院管理部門面前的重要課題。

1 存在問題

1.1 物價收費政策執行效率不高 一般醫院的專職物價管理人員是由醫院的財務人員擔任。雖然具有基本的財務能力，但沒有醫學背景，缺乏醫學專業知識，在正確理解每個醫療收費項目的內涵，指導科室合理收費上存在一定困難。同時隨著醫院醫保病人的增多，醫療收費項目又和醫保政策緊密相關。物價管理人員在平時工作中只關注能否收費，而不注意該項目是否參保，有無超醫保限價，是否造成病人自付比例的增加。臨床科室開展新項目和設備科購買醫用耗材前，一般都是先到物價辦咨詢收費情況，再到醫保辦了解項目的醫保自付情況，如此兩個部門之間周折，浪費了時間，影響了工作效率。

1.2 物價收費政策理解不到位 醫院HIS的逐步完善，使得病人的醫療費用特別是住院病人費用的產生，涉及到醫生、護士、藥劑人員、醫技人員、計算機價格數據庫維護人員等[1]。不同崗位的人員對物價收費政策理解不同，對收費項目的內涵、計價單位、項目說明不能正確理解，就會有錯收、漏收、重復收費的現象發生。醫院管理部門在一次檢查中發現口腔科收取CT費用時有簡易定位一項，簡易定位屬于放射治療類，而非醫學影像類。錯誤收費的原因是口腔科醫生僅從項目字面上理解意思，而忽視了項目編碼和收費類別。

1.3 醫院信息功能設置不完善 醫院的物價管理質量的提高離不開信息化的支持，信息功能的不完善將嚴重影響物價管理工作。如住院病人收費項目繁多，醫護人員在完成醫囑和收費的核對時工作量很大。醫囑信息系統沒有設置自動審核功能，醫護人員很可能由于疏忽造成多收費或少收費。再如小兒靜脈輸液這個收費項目，小于6周歲的兒科病人收取“小兒靜脈輸液”(9元/次)，大于6周歲的就要收取“靜脈輸液”(6元/次)。由于兒科門診病人多，醫生在選擇輸液時常常出錯，原因在于習慣性選擇“小兒靜脈輸液”而忽視了年齡問題。統計發現2014年門診共有43 034例小兒靜脈輸液，其中選擇錯誤的占3.5%。如果信息系統能增加提醒功能，收費的準確性將大大提高。

2 應對措施

2.1 實行物價與醫保的統一管理 醫院可考慮將物價辦和醫保辦合二為一，成立物價醫保辦公室。辦公室工作人員統一負責全院醫療收費價格和醫療保險執行的監督管理工作，落實醫療收費政策及醫療保險政策，負責收費項目與醫保項目的對照與維護，接待患者對價格政策及醫保政策的相關咨詢與投訴[2]。使物價與醫保這兩項工作可以統籌兼顧，提高工作效率?，F在設備科在購買醫用耗材前，只要在一個部門就能完成收費和醫保的審核，省時省力，提高了審批效率。對于病人的投訴，不管是對收費的疑問，還是醫保政策的不解，都能在1個地方得到解決，免除了奔波之苦，病人滿意度也明顯提高。

2.2 加強物價員收費規范的知識培訓 專職物價員需認真學習和貫徹政府醫療收費政策，吃透價格文件精神，正確理解、掌握收費項目的內涵、除外內容、計價單位和說明。不僅要與物價上級主管部門多溝通交流，還要深入臨床一線，了解臨床醫技科室收費的情況。把握好醫院正確合理收費的大局，自覺維護好醫院和病人的利益。

醫院還要成立臨床醫技科室的兼職物價員隊伍，定期召開例會，講解有關物價、醫保政策，分析科室存在的問題，研究解決的方法。通過每次例會能使兼職物價員真正熟悉醫院的物價管理制度，也能正確掌握本科室的收費標準。同時通過例會，兼職物價員可以把工作中發現的收費不合理情況及時反饋給物價管理部門，使之了解臨床一線科室收費的第一手資料。目前，定期的例會已成為管理部門和科室之間有效溝通交流的橋梁，效果顯著。

2.3 完善醫院信息系統功能 依靠強有力的信息系統支持，從系統上設置自動控制收費準確性功能，能降低手工錄入的錯誤率。舉例說明，磁共振功能成像，50元/每項，項目說明：每項每人次加收，按最多加收2項計價。意思就是說醫院對一個病人收取“磁共振功能成像”時最多只能收100元。如果在這類有最高限價的收費項目上設置自動控制功能，收費人員就不會出現超限價收費的問題了。

再如社保限定支付范圍藥品，像胸腺肽α1限于重癥乙肝患者的住院治療。可以在住院醫囑系統中設置審核功能，只有診斷與用藥相符，醫生才能開出處方，否則予以限制。這樣就能從源頭上進行用藥限制，達到規范用藥的效果。

還可以拓展信息功能，開發相關的統計、分析等功能，為醫院物價管理提供全面、有效的信息，為提高物價管理質量提供科學依據[3]。

3 結論

順應新時期醫療改革發展的趨勢，醫院物價管理部門更要不斷改進管理方式和理念，提高醫療價格管理質量，提升醫院核心競爭力，打造群眾真正滿意的醫院形象，實現社會效益和經濟效益的雙豐收。

1 肖超蘭，胡蘭新，李昌.住院病人費用核對中心運作實效分析[J].中國醫院管理，2007，27(6)：43-44.

2 魏欽海，潘小亮.大型公立醫院醫保與物價統一管理模式探析[J].衛生經濟研究，2012(11)：50-51.

3 張俊杰，龔志紅.提高醫院物價管理質量的幾點思考[J].中國衛生產業，2013，10(8)：33-33.

·本文編校 朱 毅·

2015-05-26；

2015-08-13)

①蘇州市立醫院東區 蘇州市 215001