責任制整體護理在老年糖尿病并發腦梗塞67例中的應用分析

楊本燕

[摘 要] 目的：觀察責任制整體護理在老年糖尿病并發腦梗塞中的護理效果。方法：選取134例老年糖尿病并發腦梗塞患者，隨機分成試驗組和對照組各67例。對照組給予常規護理，試驗組實施責任制整體護理，觀察兩組患者的護理效果。結果：試驗組患者總有效率為91.0%，明顯優于對照組的74.6%，試驗組的護理滿意度明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：責任制整體護理應用于老年糖尿病并發腦梗塞患者可有效提高治療依從性，滿足患者心理需求，提高臨床療效，改善預后質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；責任制整體護理

[中圖分類號]R473.58 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0120-02

糖尿病是指胰島素的分泌功能發生缺陷或是缺失，和/或是胰島素功能異常障礙，以致體內血糖升高的一種常見代謝性病變。糖尿病是一種慢性損傷性病變，患者長期的高血糖狀態可損傷多個臟器，產生較多的并發癥，如糖尿病腎病、冠心病、糖尿病眼病、糖尿病病足和神經系統疾病等[1]。其中腦梗塞就是糖尿病的常見并發癥，腦梗塞又稱腦梗死（cerebral infarction，CI），是缺血性卒中（ischemic stroke）的總稱。腦梗塞患者病死率雖低，但致殘率較高。隨著我國人口老齡化的趨勢，老年性糖尿病患者并發腦梗塞的發病機率也呈直線上升[2-3]。筆者觀察責任制整體護理在老年糖尿病并發腦梗塞患者中的護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年3月收治的134例糖尿病并發腦梗塞患者作為研究，。隨機分成對照組和試驗組各67例。納入標準：所有患者均符合1997年WHO糖尿病診斷標準和中華醫學會《各類腦血管疾病診斷要點》標準。所選患者中男性87例，女性47例；年齡60歲至81歲，平均年齡（65.5±3.1）歲；糖尿病類型：Ⅰ型56例，Ⅱ型78例；病程（5.2±2.1）年；腦梗塞類型：單發性腔梗塞53例，多發性腔梗塞56例，大面積腦梗塞25例兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取常規對癥支持治療手段。對照組患者實施常規護理，即每天按時監測患者的血壓、心律、脈搏等生命體征變化，指導患者服藥、飲食及其他常規護理措施。試驗組采用責任制整體護理。具體為：①飲食護理：遵循定時、定量原則；監測患者體重變化，隨時調整用藥劑量；飲食多以高纖維食物為主，多采用植物油，以促進腸胃蠕動，改善消化能力，降低患者膽固醇，防止因長期臥床導致便秘，多食用水果蔬菜，以加快機體糖代謝速度。②康復訓練：由于腦梗塞對神經功能有不同程度的損傷，如患者會出現單側或是雙側的肢體不利、喪失言語的溝通能力、下咽障礙等，除每日的常規檢測外，應按照醫生為其量身訂制的康復訓練，進行相應的吞咽訓練、言語訓練及肢體訓練等，每天的訓練應適量，不宜過度運動。③皮膚護理：每兩小時翻一次身，避免發生褥瘡；要注意女性生殖系統的清潔。④心理護理：長期的病痛折磨導致患者的心態發生了不同程度的變化，應給予對癥的心理開導，言語上也避免刺激患者。

1.3 觀察指標 觀察患者的臨床療效，血糖變化及患者的護理滿意度。

1.4 判定標準 顯效：主要癥狀與體征基本消失，可獨立行走，日常生活自理，癱瘓肢體肌力恢復至4級加及以上；有效：癱瘓肢體肌力提高1級以上，失語明顯好轉；無效：用藥后臨床癥狀無明顯改善[1]。護理滿意度判定標準。滿意：滿分或90分以上，與患者建立良好的護患溝通關系，護士服務態度親切、耐心，患者樂于與護士溝通；一般滿意： 60～90分，患者僅與護士進行簡單的溝通與交流，護士服務態度一般，可維持進行正常的護理服務；不滿意：分數低于60分，患者不愿與護士進行溝通，無法完成正常的護理服務。

1.5 統計學處理 采用SPSS 17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較 試驗組患者總有效率為91.0%，明顯優于對照組的74.6%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意率比較 試驗組患者護理滿意率為97.0%，明顯優于對照組的77.6%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者血糖變化比較 治療后試驗組患者空腹血糖、餐后2h血糖值下降值較對照組明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

本研究結果顯示，試驗組患者臨床總有效率明顯優于對照組，說明在同等醫療水平基礎上，實施責任制整體護理措施有助于提高患者臨床療效，這可能由于責任制整體護理的實行可直接影響患者心理狀態變化，能及時調整患者負面情緒，積極自信面對傷病，從而控制糖尿病的發生與發展，進而提高臨床療效；還有助于患者自信心的改善，提高患者戰爭病魔的決心，更好地配合醫護人員的治療[4]；再者，語言訓練和肢體功能的康復訓練都有助于提高患者的生活質量[5]。責任制整體護理的實施可以進一步拉近醫患之間的關系，及時解決患者心理痛苦，加強醫患之間的信任感，從而達到提高患者治療依從性，提高滿意度。

綜上所述，責任制整體護理應用于老年糖尿病并發腦梗塞患者可有效提高治療依從性，滿足患者心理需求，提高臨床療效，改善預后質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐威.老年糖尿病并發腦梗死患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2011，5（8）：268-269.

[2]相單行.老年糖尿病并發腦梗死的臨床護理分析[J].中國高等醫學教育，2013，6（10）：312-315.

[3]Pouwer F， Kupper N. Adriaanse MDoes emotional stress cause type 2 diabetes mellitus A review from the European depressionin diabetes（EDID）research consortium[J].Diseov Mcd.2010， 9（45）： 112-118.

[4]陳玉霞，藍瓊好，李寶娣，等.老年糖尿病白內障合并無癥狀性腦梗死臨床護理研究[J].國際護理學雜志，2011，30（7）：89.

[5]Foley R N，Parfrey P S，Sarnak M J.Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronicrenal disease[J].J Am Soc Nephrol，2013： 9（12Suppl）：S16-23.