人性化護理對緩解妊娠期糖尿病剖宮產手術疼痛感及負面情緒的作用分析

許燕

鶴壁市人民醫院婦產科，河南鶴壁 458010

近年來，隨著我國居民生活質量的提升，人們對住院期間的護理質量提出了更高的要求，人性化護理逐漸受到重視[1]。剖宮產手術給患者帶來較強的術后疼痛感，且妊娠期合并糖尿病的對多數孕婦心理產生較大沖擊，患者多伴有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，對治療效果和治療依從性產生不利影響[2]。因此人性化護理對妊娠期糖尿病患者顯得更為適用。該次研究選取2013年2月—2014年10月間在該院婦產科住院治療的妊娠期糖尿病擇期行剖宮產手術患者64例，旨在探討人性化護理在緩解該類患者術后疼痛感和負面情緒方面的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年10月間在該院婦產科住院治療的妊娠期糖尿病擇期行剖宮產手術患者64例。性化護理組（觀察組）和常規護理組（對照組），每組各32例。觀察組年齡17~40歲，平均年齡（30.56±5.92）歲，平均孕周（28.64±2.4）周。對照組年齡19~38歲，平均年齡（29.82±6.34）歲，平均孕周（29.03±1.9）周。均經口服75 g葡萄糖耐量試驗確診為妊娠期糖尿病，因個人或社會因素擇期行剖宮分娩。兩組患者間年齡、孕周之間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采取脊柱外科常規護理；觀察組：采取人性化護理，具體如下：①術前訪視：對患者進行日常巡訪，和手術醫師、麻醉醫師、手術室責任護士進行細致交流，對患者的心理狀況、病情和個人喜好進行詳細了解。并與家屬進行溝通，敦促其在日常生活中注意觀察患者的心理變化，應用多種松弛療法和情緒調節法減輕患者家屬心理壓力以及提高應對突發情況的能力。詳細給患者講述手術室環境、手術方法、妊娠期糖尿病手術麻醉等內容。②術中護理：根據手術患者的愛好播放旋律清新的音樂，營造一個舒適、安靜的環境，同時引導家屬在手術室外的等候區放心等待。注意控制并調節手術室內溫度，在23~25℃之間，濕度在45%~55%之間。患者麻醉時護理人員陪同在其身邊，指導其深呼吸。手術進行中多少患者需要采用俯臥位，患者對于術中身體暴露多數存在有羞怯感，應盡量縮小暴露范圍，給予患者生理、心理支持。在手術過程中和主刀醫師、麻醉醫師及時進行溝通，保證手術順利進行。禁止喧嘩、談笑、對手術無關的事不進行討論，體現出尊重患者、人性關愛的護理文化。患者手術若需較長時間，應及時與患者家屬溝通手術情況，使患者家屬安心等待。③術后護理：患者術后應守護在其身邊，避免患者由于躁動從床上墜落，禁止采取強行制止或訓斥的方式。幫助患者將血跡擦洗干凈，穿好衣褲，待患者清晰后和麻醉師一同將其送回病房。在搬運過程中頸部手術患者要佩戴好頸托，軸線翻身，運送的護士要動作輕柔，將各類管道安置好。到病房之后將患者的病情和術后注意事項和病房護士詳細交代，和患者告別時用贊揚的語音對其進行鼓勵。

1.3 觀察指標

①術后疼痛感：采用視覺模擬量表（VAS）對兩組患者術后次日、7 d、14 d時得疼痛感進行評估，患者在可有代表疼痛程度的游標卡尺上滑動游標，兩端分別為無痛感（0分）和劇烈疼痛感（10分），得分越高說明疼痛感越明顯。②圍手術期負面情緒：采用Zung制定的量表對兩組患者手術前后焦慮、抑郁程度進行評估，包括焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）兩個分量表，得分越高說明焦慮和抑郁程度越嚴重。③患者對治療的滿意程度：向患者發放自制的問卷調查表，并介紹填表原因和注意事項；問卷內容主要對整個治療過程中患者自身體驗進行評估，滿分100分。其中非常滿意：85~100 分，滿意：70~84 分，一般：55~69 分，不滿意：<55分。將非常滿意和滿意記為對治療滿意。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理和分析。該次研究中計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計量資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分情況

術后7 d、14 d兩組患者疼痛評分均明顯低于術后次日，差異有統計學意義（P<0.05）。術后次日兩組患者疼痛評分之間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者術后7 d、術后14 d疼痛評分均明顯低于同期對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者術后疼痛評分比較[（±s），分]

注：與對照組相比，①P<0.05。

分組對照組觀察組術后次日 術后7 d 術后14 d 6.28±1.93 5.71±2.06 5.01±2.80（3.82±1.47）①1.64±0.35（0.86±0.14）①

2.2 兩組患者圍手術期負面情緒情況

兩組患者手術前SAS、SDS評分之間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者術后 SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者圍手術期SAS、SDS評分比較（±s）

表2 兩組患者圍手術期SAS、SDS評分比較（±s）

注：與對照組相比，①P<0.05。

分組?時間 SAS SDS對照組觀察組術前術后術前術后52.16±7.57 49.43±8.12 53.11±9.26（41.58±8.73）①61.42±9.16 53.14±8.48 59.23±9.91（43.17±6.26）①

2.3 兩組患者對治療滿意度情況

觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其中非常滿意患者數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者對治療滿意度比較

3 討論

妊娠期糖尿病患者多伴有患者焦慮、抑郁等負面情緒，剖宮產手術給患者帶來了的疼痛感會加劇上述負面情緒，僅依靠單純藥物治療很難徹底緩解，需要采取綜合治療措施[3]。人性化護理主要以“關愛生命，關愛患者”為主題，將愛心、同情心和責任心融進每項護理工作細節中。由于手術患者個人情況之間存在明顯差異，因此，護理人員應細致分析每位患者機體、心理等方面情況，制定有針對性的護理方案[4]。對于文化程度較低，理解能力較差的患者，交代相關問題是應當耐心。對于文化程度較高，理解能力較強的患者，交代問題是應言簡意賅。良好的態度，優美的語言能夠有效消除患者的陌生感。

該次研究顯示，觀察組患者護理后疼痛感明顯弱于對照組患者；焦慮、抑郁情緒的發生率也明顯低于對照組；對治療滿意度明顯高于對照組。說明對妊娠期糖尿病患者實施人性化護理可有效提高患者的適應性，緩解焦慮、抑郁情緒，負面情緒發生率降低還能夠提升患者體內多巴胺等鎮痛物質的分泌，進而減輕術后疼痛感，同時患者手術前后體驗的改善可有效提升對治療的滿意度，促進良好醫患關系的構建。對妊娠期糖尿病患者給予人性化護理需要貫穿于手術開始前、手術進行中、手術結束后的整個過程，同時應當同手術醫師、麻醉醫師、護士等相關工作人員組成一個密切合作的團隊。手術前患者得到治療相關的準確信息有利于建立起正確的治療期望值，有效減輕了手術沖擊期間的情緒喚醒。研究顯示，接受手術的患者最為焦慮、恐懼的時間段為進行手術室到麻醉開始前。在該階段巡回護士進行及時的心理安慰能夠顯著消除患者恐懼、焦慮的情緒[5-7]。在手術室內應當營造出一個以患者為中心的人文環境。其中優美的音樂課對患者的生理和心理活動得到有效調節。護理人員應當密切觀察患者面部表情，從眼神、體態等多方面讀出患者的需要，一些體貼的動作可有效減輕患者焦慮情緒。

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[4]董建英,李磊,王自珍,等.妊娠期糖尿病產婦分娩的早產兒低血糖監測與集束化護理干預措施研究進展[J].護理研究,2014,28(6):2060-2062.

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