血糖監(jiān)測時減輕指端采血疼痛的方法探討

譚靜靜

青島市立醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東青島 266000

糖尿病臨床治療與護(hù)理中必須通過血糖監(jiān)測的方式獲得患者實時血糖水平。近來年，便攜式血糖儀已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，與之相對應(yīng)的指端末梢血采集方法被廣泛認(rèn)可并采納[1]。雖然這種方法具有便捷性、準(zhǔn)確性的特點，但同時也伴隨反復(fù)性的針刺采血疼痛，部分患者可能出現(xiàn)抵抗情緒，難以堅持完成血糖監(jiān)測[2]。因此，如何在血糖監(jiān)測中緩解指端采血疼痛感，是提高糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的重要課題。為分析血糖監(jiān)測時減輕指端采血疼痛的方法與效果，本研究中將該院內(nèi)分泌科室自2014年8月—2015年3月期間所收治的糖尿病患者共計120例作為研究對象，隨機(jī)分組下展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中將該院內(nèi)分泌科室自2014年8月—2015年3月期間所收治的糖尿病患者共計120例作為研究對象，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20~80周歲范圍內(nèi)；③意識清醒、思維正常；④知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)為：①特殊人群（妊娠期婦女、精神病、病情危篤）；②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標(biāo)；③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測狀況；④合并糖尿病神經(jīng)病變；⑤意識障礙，無法自主溝通。

應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表方法分組，分別設(shè)置對照組、觀察組，各組患者均為60例。對照組中60例患者均為2型糖尿病，男性26例，女性34例，年齡范圍為35~80周歲，平均（62.5±3.6）歲；觀察組中60例患者均為2型糖尿病，男性23例，女性37例，年齡范圍為35~80周歲，平均（63.8±3.2）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比差異統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者按照常規(guī)方法進(jìn)行指端采血血糖監(jiān)測，期間不做特殊處理，有無法堅持患者由護(hù)理人員用言語進(jìn)行鼓勵，或遵醫(yī)囑用藥干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組患者對指端采血疼痛進(jìn)行干預(yù)。具體方法為：在指端采血過程中同步進(jìn)行合谷穴按壓。合谷穴屬于手陽明大腸經(jīng)的穴道了，位于手背虎口處，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點。操作者準(zhǔn)確定位合谷穴后，以拇指指腹按壓該穴位，適度施加按壓力度，以患者收治產(chǎn)生酸麻感或酸脹感為標(biāo)準(zhǔn)，其他四肢進(jìn)行妥善固定。

1.3 觀察指標(biāo)

在不同時間分別對兩組患者進(jìn)行4次指端末梢血糖監(jiān)測，觀察不同采血部位（中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側(cè)面）下患者的疼痛情況。疼痛評分為VAS視覺模擬評分表，評分越高代表患者疼痛感越嚴(yán)重，評分越低代表患者疼痛感越輕微。

1.4 統(tǒng)計方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95%，檢驗水準(zhǔn)取值0.05，P＜0.05下認(rèn)為組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側(cè)面采血期間疼痛評分均明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同采血部位采血疼痛示意

3 討論

糖尿病患者可通過定時進(jìn)行血糖監(jiān)測的方式了解糖代謝紊亂程度，反應(yīng)臨床治療方案下對患者血糖水平的控制效果。同時臨床醫(yī)師能夠根據(jù)患者血糖監(jiān)測的數(shù)據(jù)來制定個性化的降糖方案，由此可見血糖監(jiān)測對糖尿病治療、轉(zhuǎn)歸的重要性[3-4]。

傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測方法是直接對患者指端末梢血進(jìn)行采集，在采集指端血中患者多會產(chǎn)生尖銳的刺痛感，懼怕刺痛感是導(dǎo)致患者中斷血糖監(jiān)測的重要原因之一。因此，如何在血糖監(jiān)測中緩解指端采血疼痛感，是提高糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的重要課題。

本研究中針對觀察組60例患者應(yīng)用穴位按壓的方式進(jìn)行指端末梢血液采集，與不做特殊處理的患者進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者中指指腹中央、中指指腹頂端、無名指指腹中央、無名指指腹側(cè)面采血期間疼痛評分均明顯低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故而認(rèn)為在采血過程中同步進(jìn)行穴位按壓能夠有效緩解患者的疼痛感。分析其機(jī)制是：通過穴位按壓的方式能夠刺激患者內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)中β-內(nèi)啡肽分泌水平的增多，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。同時，隨著按壓時間的延長，患者手指指端的酸麻感覺會更加明顯，從而達(dá)到緩解患者因針刺采血而產(chǎn)生的疼痛感。

綜上分析可得到結(jié)論：血糖監(jiān)測中應(yīng)用穴位按壓的方式進(jìn)行采血能夠緩解各個部位的指端采血疼痛，提高患者依從性，值得臨床推廣。

[1]白利潔,董素亭,宋光耀,等.腹壁與指端快速血糖值的對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(20):2683-2684.

[2]石佩舉.一次性真空負(fù)壓法采集血標(biāo)本的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(16):88.

[3]馮業(yè)晨,余毅愷,胡愛民,等.手部不同采血位點的自我血糖監(jiān)測值對比分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2010,27(5):328-330.

[4]李秀紅,劉國天,張麗,等.手掌采血與手指采血在外周血糖測試中疼痛程度的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,31(5):557-558.