2型糖尿病并發周圍血管病變患者的臨床流行病學探討

張敏霞

張家港市第一人民醫院內分泌科，江蘇張家港 215600

糖尿病疾病是臨床治療中常見疾病。研究發現，2型糖尿病出現周圍血管病變后會導致消化系統、神經系統、泌尿性、血管系統、視覺系統等出現嚴重并發癥，對患者生活、生存質量均造成了不利影響[1]。因此臨床上充分研究2型糖尿病并發周圍血管病變的因素并加以預防對提高患者生存質量非常重要。為研究2型糖尿病并發周圍血管病變患者的臨床流行因素，選取了2014年8月—2015年8月來治療的120例2型糖尿病患者實施研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年8月—2015年8月來治療的120例2型糖尿病患者實施研究，按照周圍血管病變診斷標準分為觀察組（并發周圍血管病變，n=62例）與對照組（無周圍血管病變，n=58例）。男性69例，觀察組32例、對照組37例；女性51例，觀察組30例、對照組21例。患者體質量在48~80 kg之間，平均體重為（60.33±6.17）kg。

1.2 方法

兩組患者入院后均空腹抽靜脈血5 mL，使用美國貝克曼AU2700生化分析儀對血液樣本進行檢測，離心時間控制在5 min，其轉數設置到3500/min。對兩組患者均建立信息庫，錄入患者姓名、性別、病程、血壓等指標。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組糖尿病患者的性別、體質量、年齡、病程、血壓、血糖含量、脂質代謝有無差異性。

1.4 統計方法

2 結果

研究發現，兩組患者之間的性別、體質量、血糖含量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組年齡、病程、血壓、脂質代謝相比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

3 討論

糖尿病并發周圍血管病變主要是以下肢為主的外周動脈粥樣硬化等疾病。引發周圍血管病變的主要原因與內皮細胞功能紊亂、慢性高血糖、血液動力學轉變等多種因素有密切聯系，此病作為2型糖尿病的主要并發癥其發病率、致殘率、致死率均較高，會導致下肢缺氧、缺血、感染等，并且部分患者會并發腦神經血管病變[3]。

本研究發現，兩組患者之間的性別、體質量、血糖含量均無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。與有關學者[4]的報道基本相符。分析原因后我們認為可能是2型糖尿病患者大部分均有一定病程，尤其是糖尿病存在并發癥的患者在日常用藥、飲食上均實施了嚴格控制，使得患者血糖差異不明顯。同時糖尿病周圍血管病變和性別、體質量無關系的主要原因是該指標不屬于周圍血管病變的指征。

糖尿病導致的周圍血管病變包括微血管、大血管病變和心臟微血管病變導致的心力衰竭、心率失調和心肌疾病等。研究發現，兩組年齡、病程、血壓、脂質代謝對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與相關學者[5]研究所得結果基本一致。本研究中認為伴有高血壓疾病的并發2型糖尿病患者更容易產生周圍血管病變現象，主要原因是高血壓疾病會促進血小板因子不斷聚集并且釋放出生長因子，對患者內皮細胞造成損壞，從而導致細胞、脂質等被長時間堆積并且遷移，最終導致周圍血管病變現象[6-7]。其中脂質代謝異常主要表現為患者高密度脂蛋白、超敏C反應蛋白、血清總膽固醇等，糖尿病患者出現脂質代謝異常現象有可能導致更多脂質，多余的脂質大量沉積到患者血管壁中的各個組織中，從而出現大量泡沫細胞，使得血管粥樣斑塊形成[8-10]。同時研究發現，糖尿病患者如果體內含有多余脂質還會使血管硬化以及脂肪病變現象，從而對患者的血管功能形成影響，最終為血管病變的發生提供便利，本研究中發現觀察組糖尿病合并周圍血管病變患者均有脂質代謝異常現象出現。

綜上所述，2型糖尿病并發周圍血管病變的主要因素包括病程、血壓、血糖、脂質代謝等。在臨床上積極糾正患者脂質代謝異常現象對預防周圍血管病變有重要意義。

[1]王晗,顧勤,滕士超,等.351例老年2型糖尿病患者的中醫證候分析[J].南京中醫藥大學學報,2012,28(5):440-442.

[2]楊維娜,王璇,藍茜,等.2型糖尿病并發周圍血管病變的臨床流行病學分析[J].西安交通大學學報（醫學版）,2013,34(1):73-76.

[3]楊正國,王霜,楊波,等.542例2型糖尿病臨床流行病學特征分析[J].醫藥前沿,2013(6):33-35.

[4]趙靈燕,畢力夫,張亞軍,等.基于決策樹方法的2型糖尿病患者痰濁證與臨床指標關聯模式的建立[J].世界中西醫結合雜志,2014(3):297-299,318.

[5]張學敏.2型糖尿病并發周圍血管病變的臨床流行病學分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(3):166.

[6]丁奇峰,王恩江,王玨,等.武警河北總隊醫院20年間周圍血管病變住院患者構成比分析[J].臨床誤診誤治,2010,23(4):303-306.

[7]黃鐘聲,黎清現,汪繼勝,等.2型糖尿病高危人群干預效果觀察[J].中外醫學研究,2013(19):140,141.

[8]胡小飛.老年2型糖尿病合并冠心病患者氯吡格雷抵抗的發生及危險因素探討[J].當代醫學,2014(8):134-135.

[9]張霄,歐陽松云,孫培宗,等.規范治療老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病的療效[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1141-1144.

[10]李偉芳,王鵬,李華,等.老年2型糖尿病慢性并發癥發病時間及危險因素分析[J].中國全科醫學,2015(14):1632-1636.