觀察表皮生長因子治療糖尿病足壞疽皮膚生長的臨床療效

王桂玲

虎林市紅十字醫(yī)院皮膚科，黑龍江虎林 158400

糖尿病是臨床常見的疾病之一，其較易導致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，其中糖尿病腎病和足壞疽是糖尿病常見嚴重并發(fā)癥[1]。糖尿病足壞疽患者往往需要接受截肢治療，這會對患者的生活質量以及日常生活造成嚴重的影響。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，保守治療糖尿病足壞疽取得了較好的效果，如改善微循環(huán)、活血化瘀、抗感染、控制血糖等[2]。但是保守治療可導致糖尿病足壞疽患者的創(chuàng)傷面愈合速度緩慢，甚至出現(xiàn)不能愈合的情況。表皮生長因子是人體中比較重要的一種生長因子[3]，其可以有效促進人體皮膚的生長。有研究表明[4]，對糖尿病足壞疽小鼠實施表皮生長因子治療，可以較好的促進其纖維細胞DNA的合成，從而促進其皮膚生長。本文主要對2014年1月—2015年6月50例糖尿病足壞疽患者實施表皮生長因子治療的效果作分析，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組糖尿病足壞疽患者的治療情況對比[n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年6月100例糖尿病足壞疽患者，這100例糖尿病足壞疽患者均經(jīng)相關檢查確診，隨機將這100例患者分為2組，實驗組（50例）和對照組（50例）。

實驗組年齡在47~78歲之間，平均年齡為（63.36±5.37）歲；患者的糖尿病病程在1個月—19年之間，其中病程在5年以下患者14例，病程在5~10年之間患者19例，病程在10年以上患者17例；患者的足壞疽病程在1~17個月之間；男性患者占該組總例數(shù)的70.00%（35例），女性患者占該組總例數(shù)的30.00%（15例）。

對照組年齡在46~77歲之間，平均年齡為（63.19±5.62）歲；患者的糖尿病病程在2個月—19年之間，其中病程在5年以下患者13例，病程在5~10年之間患者21例，病程在10年以上患者16例；患者的足壞疽病程在1~18個月之間；男性患者占該組總例數(shù)的68.00%（34例），女性患者占該組總例數(shù)的32.00%（16例）。

經(jīng)比較，2組糖尿病足壞疽患者的一般資料（年齡、糖尿病和足壞疽病程、性別等），不存在明顯的差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

2組糖尿病足壞疽患者均在入院后接受抗感染、降血糖、局部處理等治療，所有患者經(jīng)相關治療之后，其血糖均有所下降接近正常值，且生命體征良好。患者的創(chuàng)面肌肉有所生長，但皮膚生長速度過緩，甚至出現(xiàn)皮膚不生長的情況。這100例糖尿病足壞疽患者均伴有不同程度的微循環(huán)障礙，經(jīng)超聲檢查，患者的患肢出現(xiàn)動脈管腔狹窄、動脈硬化、血流下降的情況，但不存在無動脈完全閉塞的患者。

實驗組50例糖尿病足壞疽患者接受表皮生長因子（100ug/瓶，中國科學院遺傳研究所）治療，即在患者的患處使用敷料覆蓋、包扎，敷料中含有8萬U慶大霉素和10ug表皮生長因子，隔天為患者換藥一次，直至患者的創(chuàng)傷面愈合。

對照組50例糖尿病足壞疽患者接受山莨菪堿（10mg/mL，北京制藥廠）治療，在患者的患處使用敷料覆蓋、包扎，敷料中含有8萬U慶大霉素和100 mg山莨菪堿，隔天為患者換藥一次。若糖尿病足壞疽患者經(jīng)山莨菪堿治療20~45 d后，其皮膚仍無生長的跡象，則給予患者改用表皮生長因子治療，具體表皮生長因子的治療方法同實驗組。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組糖尿病足壞疽患者經(jīng)相關治療后的效果進行比較分析，主要包括患者經(jīng)治療后的有效創(chuàng)面數(shù)（用藥后皮膚開始生長創(chuàng)面）[5]、皮膚開始生長時間、創(chuàng)面愈合時間以及經(jīng)治療十天后的創(chuàng)面面積等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本文研究結束之后，將糖尿病足壞疽患者的相關研究數(shù)據(jù)，按照實際的情況，嚴格錄入SPSS 19.00軟件進行統(tǒng)計學處理，有效創(chuàng)面數(shù)等計數(shù)資料采用χ2檢驗，皮膚開始生長時間、創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)面面積等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，表示2組糖尿病足壞疽患者經(jīng)表皮生長因子與山莨膽堿治療的效果存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結果

實驗組50例糖尿病足壞疽患者經(jīng)表皮生長因子治療，其有效創(chuàng)面（100.00%）、皮膚開始生長時間（3.92±1.52 d）以及經(jīng)治療10 d 后的創(chuàng)面面積（3.56±3.09 m2）與山莨菪堿治療的對照組相比，存在明顯的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳情如表1所示。

3 討論

表皮生長因子是一種人體重要的生長因子，其可以促進各種外胚層細胞、內(nèi)胚層細胞的細胞增殖以及有絲分裂[6]，還可以將靶細胞上的表皮生長因子受體（絡氨酸激酶）活性激活，從而促進細胞的生長。

外源性表皮生長因子是高科技的生物制品，相關研究結果顯示[7]，外源性表皮生長因子對人體的皮膚細胞生長具有較好的促進作用。外源性表皮生長因子可以促進人體皮膚生長的原因可能是通過啟動糖尿病足壞疽患者的創(chuàng)面細胞核內(nèi)細胞的分裂鏈鎖，從而達到誘導細胞生長的目的。

山莨菪堿具有改善微循環(huán)、抗血小板凝聚、擴張微血管的作用[8]。糖尿病足壞疽患者經(jīng)靜脈滴注、口服用藥，其細胞和組織的供血可以得到一定程度的改善，患者的創(chuàng)傷面細胞則可能出現(xiàn)復活更新的情況。

目前，表皮生長因子在部部分國家以及被用于消化性潰瘍、角膜潰瘍、燒傷的治療中。有研究表明[9]，經(jīng)表皮生長因子治療的糖尿病足壞疽患者，其經(jīng)治療3周后創(chuàng)面愈合。

我國經(jīng)濟水平在不斷的增長，人們的生活水平也在不斷的提高，高脂肪、高熱量、高膽固醇類食物的大量攝入，導致我國糖尿病的發(fā)病率在不斷升高。糖尿病足壞疽是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥，若患者不能接受及時的治療，則可導致患者出現(xiàn)臟器功能衰竭、尿毒癥等[10]，對患者的生命安全造成威脅。糖尿病足壞疽患者在接受保守治療（改善微循環(huán)、活血化瘀、抗感染、控制血糖等）的過程中，若處理不當，則可能導致患者采用截肢治療，這樣會對患者的日常生活造成嚴重的影響。

本文研究結果顯示，經(jīng)表皮生長因子治療的實驗組糖尿病足壞疽患者，其有效創(chuàng)面（100.00%）、皮膚開始生長時間（3.92±1.52）d以及經(jīng)治療10 d后的創(chuàng)面面積（3.56±3.09cm2）與山莨菪堿治療的對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，表皮生長因子治療糖尿病足壞疽的效果較好，可以有效縮短患者創(chuàng)面愈合的時間，減少患者的創(chuàng)面面積，從而提高患者治療的效果，改善糖尿病足壞疽患者的生活質量。因此，表皮生長因子值得在糖尿病足壞疽患者的治療中推廣和應用。

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