探討對糖尿病患者應用尿微量白蛋白檢測的臨床意義

馮濤

虎林市紅十字醫院檢驗科，黑龍江虎林 158400

我國經濟水平在不斷的提高，人們的生活水平也在不斷改善，高脂肪、高熱量食物的攝入使得糖尿病患者在不斷的增多[1]。糖尿病是慢性疾病的一種，其導致患者出現較多并發癥，其中糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發癥之一，糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的主要原因[2]。若糖尿病腎病患者出現持續性尿蛋白情況，則患者的腎臟病就難以逆轉，從而導致患者出現終末期腎衰竭[3]。因此，加強對糖尿病腎病的預防和檢測具有十分重要的意義。尿微量蛋白是指患者的尿液白蛋白每天的持續排泄量在30~300 mg之間，此時為患者實施尿常規檢驗，患者的尿蛋白常為陰性或者弱陽性。對糖尿病患者的尿微量白蛋白進行測定，對及時發現患者的腎病有著積極的意義。本文主要對糖尿病患者實施尿微量白蛋白檢測的意義做探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月50例糖尿病患者作為實驗組，這50例糖尿病患者均經相關檢查確診。2型糖尿病患者50例；男性患者占該組總例數的40.00%（20例），女性患者占該組總例數的60.00%（30例）；同時合并周圍神經病變患者11例，合并視網膜病變患者25例；患者的年齡在38~82歲之間，平均年齡為（53.23±8.52）歲；病程在14個月—20年之間，平均病程為（80.25±50.23）個月，其中病程在5年內的患者24例，病程在5~10年的患者13例，病程在10~15年的患者9例，病程在15~20年的患者2例，病程在20年以上的患者2例。

同時選取健康體檢人員50例作為對照組，其中男性占該組總例數的46.00%（23例），女性占該組總例數的54.00%（27例）；年齡在40~78歲之間，平均年齡為（52.36±6.39）歲。

實驗組和對照組受檢人員均無嚴重肝、肺、心等重要器官疾病，且無合并感染、酮癥等急性并發癥的人員。

1.2 方法

采用西門子Dimension Xpand Plus全自動生化分析儀，使用的試劑為浙江普瑞柏公司生產，按照儀器的相關使用說明進行操作。

所有受檢人員在檢測前3 d正常飲食，在受檢人員空腹的狀態下搜集其晨尿，并將受檢者的尿液在采集后的2 h內送至相關檢測部門進行檢測。在加樣前，對受檢者的尿液進行離心處理（離心速度為每分鐘3000轉）10 min。

使用甲苯對受檢者的尿液樣本進行防腐，對受檢者的尿量進行計算，取2 mL作為檢測的樣本。檢測方法為免疫比濁法。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組受檢者的一般資料（年齡、性別）、尿微量白蛋白值（大于20 mg每升為陽性，正常值在每升0~20 mg之間）[4]以及FBG（空腹血糖）和HbA1C（糖化血紅蛋白）進行比較分析。同時，對實驗組不同病程糖尿病患者的尿微量白蛋白陽性率進行對比分析。

1.4 數據處理

在本研究結束之后，將實驗組糖尿病患者和對照組健康人員的相關研究數據，按照實際的情況，嚴格錄入SPSS 19.00軟件進行統計學處理，性別等計數資料采用χ2檢驗，年齡、尿微量白蛋白值、FBG、HbA1C等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，表示2組受檢人員的相關研究數據相比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組受檢人員一般資料以及檢測結果比較

實驗組糖尿病患者的一般資料（年齡、性別）與對照組健康人員相比，差異無統計學意義（P>0.05）。2組受檢人員經相關檢測，實驗組糖尿病患者的尿微量白蛋白值、FBG值以及HbA1C值明顯高于健康人員，P<0.05，差異具有統計學意義。詳情如表1所示。

表1 兩組受檢人員一般資料和檢測結果對比（±s）

表1 兩組受檢人員一般資料和檢測結果對比（±s）

組別 實驗組（n=50） 對照組（n=50） t值 P值年齡（歲）男性，n（%）糖尿病病程（月）FBG（mmol/L）HbA1C（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）53.23±8.52 20（40.00）80.25±50.23 9.11±1.19 7.88±0.92 32.92±10.03 52.36±6.39 23（46.00）-5.16±0.79 5.46±0.51 10.03±3.20 0.57764 0.3672-19.5545 16.2676 15.3738 0.5648 0.545-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 2組受檢者尿微量白蛋白陽性率比較

實驗組糖尿病患者的尿微量白蛋白檢測陽性率（56.00%）明顯高于對照組健康人員，P<0.05，差異具有統計學意義。同時，不同病程的糖尿病患者，其尿微量白蛋白檢測陽性率存在一定的差異性，隨著患者病程的延長，其尿微量白蛋白檢測陽性率也隨之增高。詳情如表2所示。

表2 兩組受檢者尿微量白蛋白陽性率對比

3 討論

糖尿病是臨床常見的疾病，是慢性代謝性疾病的一種。糖尿病的主要特征為高血糖[5]，導致患者出現糖尿病的主要原因是其胰島素作用或胰島素分泌異常存在缺陷，使得患者出現脂肪、蛋白質、糖代謝紊亂。糖尿病患者較易出現并發癥，而導致糖尿病患者死亡的重要并發癥之一為慢性腎功能不全。糖尿病腎病在常規檢查中較難發現，而早期對糖尿病患者的慢性腎功能不全進行診斷對患者的預后有著重要的作用[6]，因此，加強對糖尿病腎病的早期診斷具有十分積極的意義。

對糖尿病腎病患者早期診斷的標準為持續性尿微量白蛋白。若糖尿病患者經相關檢測，其尿微量白蛋白為陽性，則表示患者尿液中的白蛋白量在正常水平之上[7]。白蛋白是正常血液蛋白質的一種，在正常情況下，極少部分的白蛋白會經腎小球濾過，而滲出的血清白蛋白可以被其腎小管全部吸收[8]。若糖尿病患者的腎小球出現病變，則腎小球的濾過率就會增加，當患者的腎小管重吸收能力達到上限時，則剩下的白蛋白就會隨著患者的尿液排出體外。對糖尿病患者使用常規方法檢測，其檢測的準確性較低，當患者的尿微量白蛋白量在每天大于30 mg或每分鐘大于20 ug，則常規方法無法檢出[9]。

相關研究表明[10]，當糖尿病患者的尿微量白蛋白檢測為陽性，則會對患者的腎臟造成一定程度的損傷，患者的腎小球基底膜損傷程度與尿微量白蛋白的排出量呈正相關，同時與患者的糖尿病預后有著密切的關系。若糖尿病患者的每天尿微量白蛋白量持續在30 mg~300 mg之間，則表示患者可能出現早期糖尿病腎病；若糖尿病患者的24 h尿微量白蛋白持續排泄量在300 mg以上，則可以對患者的糖尿病腎病進行確診。

本文研究結果顯示，實驗組糖尿病患者尿微量白蛋白檢測值明顯高于對照組健康人員（P<0.05），同時，實驗組糖尿病患者的尿微量白蛋白檢測陽性率（56.00%）明顯高于對照組健康人員（P<0.05）。同時，不同病程的糖尿病患者，其尿微量白蛋白檢測陽性率存在一定的差異性，隨著患者病程的延長，其尿微量白蛋白檢測陽性率也隨之增高。研究結果表明，糖尿病患者經尿微量白蛋白檢測，對其腎損傷程度可以較好的預測。糖尿病患者經檢測確診為糖尿病腎病時，及時接受有效的治療，可以避免出現疾病發展為慢性腎病的情況。若早期糖尿病腎病患者不能接受及時有效的治療，則其疾病發展為慢性腎病的幾率可達90.00%。患者若出現腎損害蛋白尿，其病情則往往不可逆轉，最終患者的疾病會發展為尿毒癥、腎衰竭。

綜上所述，尿微量白蛋白不僅是診斷糖尿病患者的敏感指標，同時其還可以對患者的腎損傷程度進行檢測，在臨床具有十分重要的檢測價值。

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