糖尿病的年齡分布特點及患病年輕化相關因素分析

崔芳

江蘇省徐州醫藥高等職業學校辦公室，江蘇徐州 221116

由于中國人口老齡化及人均壽命延長，目前，老年（按我國標準≥60歲）患者是糖尿病的主流人群，因此，一直以來，老年患者是糖尿病關注的重點人群，也是我國慢性病防控的重點群體。2012年，由中國疾病預防控制中心和美國北卡羅來納州大學跨學科肥胖癥研究中心合作開展的一項研究顯示，與1994年相比，25~34歲人群糖尿病的患病率增加了8倍。2013年《新英格蘭醫學雜志》公布數據顯示：中國20～39歲人群中，糖尿病患病人數高達3.2%，而糖尿病患病前期人數達到了9.0%，以上充分說明糖尿病已經開始在中國年輕人中流行。

糖尿病及其并發癥是我國面臨的重大公共衛生危機[1]。來自國際糖尿病聯盟（IDF）公布的資料顯示，2014年世界糖尿病患者數量（20~79歲）達到3.87億，我國位列全球第一位，我國糖尿病的患病率在11.6%。2015年江蘇省糖尿病流行病學大型調查，徐州市糖尿病患病率為14.88%。該研究以徐州地區糖尿病患者為例，對糖尿病患病年齡分布特點及相關因素進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以徐州市三級綜合醫院糖尿病患者2 560例為研究對象，其中1 270例為2008年患者，男性557例，女性713例。1 290例為2015年患者，男性639例，女性651例，所有年齡均在15歲以上，糖尿病診斷標準均符合1999年WHO確定的糖尿病診斷標準。

1.2 研究方法

1.2.1 調查方法 抽取就診于徐州市三級綜合醫院且的年齡在15歲以上糖尿病患者，其中2008年1月—12月就診患者1 270例，2015年1月—7月就診的患者1 290例，對其性別、年齡等基本信息資料進行橫斷面研究，分析不同性別、年齡糖尿病患病情況，作為2015年徐州市糖尿病患病年齡特點，并與2008年1 270名糖尿病患者不同年齡組糖尿病患病情況做作對比，通過兩組數據比較，進一步分析糖尿病患病年齡變化特點和規律。

1.2.2 分析方法 應用Excel表格建立數據庫，運用SPSS軟件進行統計學處理，不同年齡組間比較用χ2檢驗，年齡與糖尿病患病占比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

按照患者不同年齡劃分為5組，15～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60歲以上，對 2015年1 290例糖尿病患者分析其不同性別、年齡糖尿病患病情況，見表1。

表1 2015年不同性別、年齡糖尿病患病情況分析（n=1 290）

2008年1 270名糖尿病患者與2015年1 290名糖尿病患者按不同年齡組患病情況比較分析，見表2。

表2 2008年與2015年不同年齡組糖尿病患者情況分析

3 討論

3.1 糖尿病患病與年齡增長呈正相關

該研究中2015年1 290例糖尿病患者不同性別、年齡糖尿病患病情況顯示，40～49歲男性患者雖比50～59歲男性患者占比略高，但分析結果并無明顯差異。30～39歲女性高于40～49歲女性，可能由于30～40歲婦女處于育齡期，且屬于高齡孕婦，妊娠糖尿病（GDM）的患病率會增加，處在20～30歲女性如在妊娠期有糖耐量異常者，產后一部分發展為糖尿病，也會導致30～40歲女性糖尿病患病人數增加。從2015年統計結果看，年齡是糖尿病患病的重要因素，隨著年齡的增長，糖尿病的患病比率明顯增加，說明年齡與患病比率呈正相關。不同年齡組患病占比顯示，糖尿病患病隨著年齡增長而增高，這一結果符合我國糖尿病年齡分布特征。

3.2 糖尿病患病年輕化趨勢明顯

2015年與2008年不同年齡組糖尿病患者占比分析結果顯示，2015年30～39歲糖尿病患者占比明顯高于2008年同年齡組患者，差異有統計學意義（P＜0.01）。2015年40～49歲糖尿病患者占比明顯高于2008年，差異有統計學意義（P＜0.05）。2015年50～59歲糖尿病患者占比明顯低于2008年，差異有統計學意義（P＜0.05）。2015年60歲以后糖尿病患者占比明顯低于2008年，差異無統計學意義（P＞0.05）。

30～39歲組及40～49歲組糖尿病患者在患病人群中占比明顯增高，充分說明糖尿病患病趨勢，即發病年齡明顯提前。也就是說，隨著糖尿病患病人數的不斷攀升，30～49歲糖尿病患者的人數增加明顯，分析原因可能與以下兩方面因素有關，一是由于中、青年人在社會和家庭中承擔責任較重[2]，在家庭中是頂梁柱，上有老人需要贍養，下有小孩需要撫養，承受較重的經濟和生活負擔，精神心理壓力較大；二是此年齡段患者處于中、青年期，中、青期人群是社會中流砥柱，事業處于上升階段或者頂峰時期，工作存在一定的壓力，而這些壓力和負擔往往帶來負面的心理或情緒改變；三是中、青年在外就餐，飲酒、吸煙等應酬較多，油脂、食鹽、含糖食物的攝入也會相應增加，不健康的飲食結構體內代謝紊亂，由此可見，環境因素是導致疾病的重要因素。

近年來，由于老年群體是慢性病防控的重點群體，針對于糖尿病預防、糖尿病自我管理、糖尿病教育等多種形式的干預措施，落實到位，該研究的數據從側面反映了糖尿病教育干預管理的成效。

3.3 健康的生活方式從青少年開始

2015年30～39歲組及40～49歲組糖尿病患病明顯增加，從以上糖尿病患病年輕化相關因素分析中可以看出，環境因素尤為重要。這也提示我們開展糖尿病一級預防時，要針對高危人群開展篩查，爭取早預防、早發現、早診斷[3]。

現代的飲食結構和食品加工方式改變著人們的營養攝入，年輕人學習工作緊張，三餐不規律甚至不吃早餐，近年來，肯德基、麥當勞等洋快餐遍布全國各大城市，很受青少年兒童歡迎，經常攝入這種高脂肪、高熱量快餐，多肉少蔬果的飲食搭配，容易導致營養不均衡，熱量過剩，長期高脂肪餐容易導致超重或肥胖，肥胖可作為高血壓和糖尿病的獨立危險因素而存在，而高血壓又是糖尿病高危因素之一[4]。

現代化生活水平不斷提高，快速而緊張的生活節奏讓忙碌中的人們無暇顧及鍛煉身體，從而缺乏規律的運動和鍛煉，尤其是辦公室工作人員，長時間伏案不動，上下樓乘電梯，出門坐車等便利現代化工具更是減少了日常活動。不僅如此，熬夜、失眠、晚睡早起、晚睡晚起等不健康的作息也成了部分青少年和中年人一貫的生活方式，加之嗜煙、酗酒的不良嗜好，長此以往，容易導致了機體內環境改變，從而引起能量代謝紊亂，因此，糖尿病也被認為是一種生活方式疾病。

在該研究中也證明了糖尿病發病在性別上差異無統計學意義，而年齡因素與糖尿病患病有密切關系，糖尿病發病與年齡呈現正相關，因此，早期相關危險因素干預是預防糖尿病的關鍵。加強對糖尿病高危人群進行一級預防，以便及時發現，盡早干預[5]。

3.4 糖尿病教育要有針對性

該研究中，不同年齡組糖尿病患病存在差異，其影響因素有其年齡組特點，同年齡組患者個體間也存在差異，因此干預措施應因人而異，有針對性采取糖尿病教育，按照具體情況制訂規范化的糖尿病管理方案[6]。

由于年齡是糖尿病發病的重要因素，因而要根據不同年齡階段人群特點采取針對性的教育策略。比如老年患者對血糖監測的依從性差，一方面說明糖尿病患者對血糖監測的重視度不夠，另一方面也提示醫護人員對糖尿病教育工作的不足，患者和家屬有必要清楚血糖監測的意義，醫護人員不僅要告知患者血糖監測的重要意義、血糖控制目標值，更要教會病人血糖監測技能。教育病人規范的血糖監測不僅能夠發現高血糖也能及時捕捉到低血糖，并通過多點的血糖監測，發現血糖的動態變化。

飲食治療和運動治療是糖尿病綜合治療管理的基石，目前，對糖尿病飲食控制不理想的具體表現在飲食計劃的執行上和飲食結構的搭配上，糖尿病患者不能嚴格遵守健康的飲食計劃，蔬菜和水果的進食量不足，而高脂肪食物如肉類和全脂乳制品攝入量超標。對于年輕糖尿病患者來說，糖尿病飲食不容易控制，對于老年患者來講，飲食不會控制，患者在飲食治療中存在很多未知，甚至誤區，從而不利于很好的執行健康的飲食計劃，包括患者一日總熱量、餐次分配、食品交換份的計算等。這也說明了醫務工作者在糖尿病患者中教育工作做得還不到位，因此，在糖尿病教育要區別對待，針對患者存在的問題采取有效的應對措施。

老年人具有相對寬松的時間，對運動的重視度不亞于年輕人，尤其是糖尿病群體中，老年人對運動的依從性要高于年輕人，由于工作、生活的緊張節奏使得大部分年輕人無暇運動，這似乎成為年輕人疏于鍛煉的最可信理由，對于合理的運動管理是循序漸進，適合于自己長期堅持的運動方式和運動量，目前很多年輕人在運動中不能保證足夠的時間和一定的強度，尤其年輕的糖尿病患者，不能堅持運動，往往達不到預期的運動治療效果，具體表現為運動時間不能保證每次持續30 min以上，不能堅持每周五天有中等強度的有氧運動等。糖尿病患者的運動要堅持由少到多、由輕到重、適度恢復、量力而行的原則。

3.5 糖尿病管理要規范化

糖尿病患者一旦確診，就意味著需要持續的醫療照顧，雖然目前糖尿病不可治愈，但是一種可防可控的慢性疾病，需要患者積極參與配合，及時調整飲食、合理運動、規范藥物治療和血糖監測，不能完全依賴藥物和醫生的治療水平。因此糖尿病管理被列為糖尿病治療不可或缺的組成部分，而不僅僅是對治療的補充。依然有部分患者認為藥物的作用是最關鍵的，他們往往重視糖尿病的藥物治療，而忽略了糖尿病綜合治療的策略。

糖尿病自我管理是近幾年在國際上興起的新的糖尿病治療模式，這種治療模式要求糖尿病患者加強對自身疾病的管理，在醫療護理人員的指導下學會心理調整、飲食控制、適當運動、合理用藥及血糖監測，從而控制血糖及其相關代謝治療，達到延緩和減少各種急、慢性并發癥的發生發展、提高生活質量的目的。

綜上所述，環境因素是導致發病年齡提前的重要因素，因此，預防糖尿病的發生，要重視糖尿病教育，調整防控策略，將糖尿病防控工作“關口前移”，對糖尿病干預對象逐步向青少年兒童過渡，加強糖尿病教育和管理，改善其生活方式，并針對不同糖尿病患者，開展分層次規范化的糖尿病管理及系統化的糖尿病教育，是當前醫務工作者面對的重要課題。

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病護理雜志，2014,6（7）：447-496.

[2]劉娟.淺談糖尿病流行病學的現狀及對此病患者進行綜合干預的臨床效果[J].當代醫學論叢,2014,12（16）：244-245.

[3]黃凱,王盈,王芳,等.徐州市農村地區居民糖尿病認知情況調查[J].中國健康教育,2014,30（5）：446-448.

[4]張菱,鄒焰,趙志剛,等.2型糖尿病年輕化相關危險因素調查[J].中國誤診學雜志,2013（10）：1597.

[5]徐偉,袁紅梅,曹振乾,等.馬鞍山市某區居民糖尿病現狀調查和危險因素分析[J].安徽預防醫學雜志,2012,18（4）：239-241.

[6]王洪，楊立新，李金成，等.多學科院內糖尿病專科護理團隊的建立與臨床運行的效果[J].國際護理學雜志,2012,32（3）：543-545.