醫院藥房藥學干預對2型糖尿病患者的影響探究

趙潔

菏澤市牡丹人民醫院住院藥房，山東菏澤 274015

糖尿病是中老年患者中較為常見的一種疾病，其疾病機制主要是由于患者體內胰島素分泌功能出現不同程度的異常，從而導致體內胰島素作用發生一定的障礙。臨床中對于糖尿病分為兩類，其中以2型糖尿病為主，此類疾病患者多為中老年患者，由于患者年齡較高，各個器官的基礎性功能逐漸降低，且多數患者除此疾病之外還伴隨其他疾病，反復性較強。患者多表現為疲勞不堪，身體肥胖，愛吃甜食及肉類。對患者的正常生活造成一定的影響[1-2]。因此對于病情進行良好的控制顯得尤為重要。而目前臨床應用多采用常規藥物干預，通過藥物作用使患者生命得以延續，但同時有研究認為該法無法從根本上改善其內分泌功能，并且存在藥物不良反應如免疫力下降、營養不良等。因此，有學者提出應當積極尋求更佳有效的治療方案，既可使患者治療時間減少、又可改善其內分泌功能、延緩病情進展。該研究對2型糖尿病采用藥學干預的措施的臨床效果進行分析，現分析2013年8月—2015年6月間在該院治療的82例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的82例患者作為研究對象，并按照電腦產生的隨機數列隨機分為2組，每組41例病例。研究組：男27例、女14例；平均年齡（52.5±10.7）歲；按照臨床病情程度分為：輕度、中度、重度依次為26例，10例，5例。對照組：男29例、女12例；平均年齡（53.1±11.5）歲；按照臨床病情程度分為：輕度、中度、重度依次為25例，10例，6例。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①依據糖尿病臨床診斷及分期標準，確診為2型糖尿病者；②已有3個月以上血糖超高者。排除標準：①年齡﹤18歲或﹥70歲者；②嚴重內科疾病如（乳酸中毒、造血功能不足者）；③伴隨嚴重糖尿病并發癥者[3-4]。

1.3 干預方法

1.3.1 對照組 給予患者常規藥物干預，對患者進行口服血糖藥物的控制，并對患者的飲食方式進行一定的調整。如減少對患者的攝鹽量，降低患者對高脂蛋白的食物的攝取。并對患者的血壓以及血糖狀況進行一定的控制。

1.3.2 研究組 給予藥學干預：首先，對該組患者在進行就診入院治療時，由藥劑專業的藥劑師對于患者的病情進行具體分析，并對于所采用治療的藥物進行乙型的藥效評估，并結合患者以前的病史，以及日常的生活習慣進行綜合性評價制定相應的藥物治療方案。對于患者的治療方式做到個體化。其次，在對患者進行藥物治療過程中，要求專業藥劑師進行監督，對于服用藥物的時間，劑量進行一定的指導，并在治療中出現藥物不良反應進行相應的解釋，減緩患者由于藥物不良反應導致的心情焦慮，從而達到患者對于醫者的依從性提高。最后對于本組患者進行相應的藥學方面知識，使其患者以及患者家屬能夠充分了解按時按量采用藥物治療的重要意義，加強患者用藥的安全性，對于出院患者必要時采用電話回訪。

1.4 觀察指標及評價標準

①患者的滿意度評分采用本院自制的滿意度評分量表，包括醫務人員服務態度，細心程度，服務質量等的評價，分為非常滿意（患者對就醫環境、服務質量和態度，醫護人員態度和技術均非常滿意，90~100分），滿意（患者對就醫環境、服務質量和態度，醫護人員態度和技術均感到滿意，80~90分），一般（患者對就醫環境、服務質量和態度，醫護人員態度和技術中有一項感覺不滿意，70~80分），不滿意（患者對就醫環境、服務質量和態度，醫護人員態度和技術中的兩項或兩項以上感覺不滿意，70分以下）4個等級。總滿意度=（每組非常滿意患者例數+每組滿意患者例數）/每組患者總例數×100%；②兩組藥物不良反應如低血糖、胃腸道反應、血糖紊亂等[5-6]。

1.5 統計方法

使用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較

研究組患者和對照組患者的護理總滿意度分別為（95.1%）、（75.6%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較

研究組不良反應為14.6%，對照組不良反應為48.7%，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較[n（%）]

2.3 兩組患者客觀指標情況

對兩組患者客觀指標比較發現，兩組干預前后均有差異，而研究組實行藥學干預好后膽固醇、甘油三酯等指標較干預前明顯降低，且研究組干預后較對照組差異有統計學意義（P﹤0.05），見表3。

表3 兩組患者客觀指標情況（±s）

表3 兩組患者客觀指標情況（±s）

組別 膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）C肽（ng/mL）糖化血紅蛋白（mmol/L）空腹葡萄糖（mmol/L）研究組（n=41）對照組（n=41）干預前干預后干預前干預后5.8±0.8 4.1±0.3 5.6±0.8 5.4±0.6 1.4±0.1 1.6±0.2 1.3±0.1 1.5±0.1 2.1±0.2 2.9±0.4 2.0±0.1 2.2±0.1 11.5±2.0 8.4±1.9 11.3±2.0 9.8±1.8 11.8±4.6 10.7±3.1 11.6±4.6 11.1±3.8

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變以及我國人口老齡化趨勢，糖尿病的發生率逐年的增高，其發病原因一方面與遺傳有關，另一方面是由于患者飲食結構不合理，過度肥胖造成的。患者出現以血糖代謝異常為主的代謝性癥狀，同時常伴隨全身個組織器官的慢性功能性損害。臨床上糖尿病患者多死于心臟或肺臟的功能衰竭，因此針對糖尿病患者進行科學合理的干預尤為重要[7]。特別是針對晚期的糖尿病患者，此類患者由于長期的代謝障礙，已出現各種并發癥狀，而對于此疾病在臨床中的干預中，主要采用藥物進行干預，而往往患者年齡較大對于此類疾病認知程度較低，對于長期服用藥物的依從性較差，從而導致患者達不到干預的根本。因此如何對患者進行用藥，以及保持患者對醫者的依從性顯得尤為重要。對于此類疾病臨床上往往采用常規藥物進行干預，并對于患者的飲食習慣以及用藥特點進行簡單的告知，整體效果不夠滿意。隨著藥劑科室在臨床中的逐漸應用廣泛，經學者發現對于患者采用相應的藥學干預效果較好[8]。因此在該次研究中，對于患者采用兩種不同的方式進行干預，并對其滿意效果、干預前后各個血糖指標以及藥物不良反應進行比較。由于臨床藥師對于各個疾病所采用的藥物的臨床特點以及藥效有充分的認知，具有教會患者如何判斷藥物療效以及安全性的方法，并能夠減少外界因素干擾，且藥劑師能夠利用對藥物理解的專業性與臨床醫護人員進行合作，能夠有效改善以及避免部分醫患糾紛，將醫—藥—護這一全新模式進行了廣泛的肯定，并得到患者的好評。在該次研究中，對于患者采用的兩組方式進行比較發現，研究組患者和對照組患者的護理總滿意度分別為（95.1%）、（75.6%），研究組不良反應為14.6%，對照組不良反應為48.7%，并對兩組患者客觀指標比較發現，研究組實行藥學干預好后膽固醇、甘油三酯等指標較干預前明顯降低，對兩組患者各個指標比較研究組與對照組差異有統計學意義（P﹤0.05）。與其他學者研究結果一致。

綜上所述，對于2型糖尿病患者而言采用藥學干預措施能夠有效改善患者病情，并使患者對于此疾病的認知程度有所加強，對于出現的不良反應以及藥物的使用均能有所接受并能夠有效服從醫囑。此方式在一定程度上提高患者對于醫務人員的滿意度，并降低醫患糾紛，故這一方式值得我們在臨床上進行廣泛的應用。

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[2]肖美華.藥學干預對糖尿病患者社會支持、生存質量及治療依從性的影響[J].北方藥學,2015,12(2):120-121.

[3]曾亞男.對口服降糖藥患者實施藥學服務的臨床效果評價[J].中國基層醫藥,2014,16(5):738-739.

[4]Horning KK，Hoehns JD，Doucette WR.Adherence to clinical practice guidelines for 7 chronic conditions in longterm-care patients who received pharmacist disease management services versus traditional drug regimen review[J].Joumal of Managed Care Pharmacy,2007,13(l):28-36.

[5]楊旭權,楊雅超,黃冬梅.藥學干預對于接受多藥治療的2型糖尿病住院患者的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(15):81-83.

[6]裴玉梅，于新渠.藥學服務對糖尿病患者的治療依從性和血糖控制的影響[J].糖尿病新世界,2014,20(20):19-20.

[7]趙興,付曉昉,王亮,等.臨床藥師干預對老年糖尿病患者血糖的影響[J].天津藥學,2013,25(4):27-29.

[8]楊麗紅,李惠敏.藥學服務干預對糖尿病患者治療依從性和血糖控制水平的影響[J].中外醫學研究,2015,12(23):139-140.