人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用效果分析

郭志哲 ，王恩艷 ，韓天雪 ，許大雪

1.吉林省大安市第二人民醫院內科，吉林大安 131302；2.吉林省腫瘤醫院，吉林長春 130012

糖尿病是一種代謝性疾病，血糖升高為其特征，高血糖主要是由于胰島素分泌出現障礙或是胰島素的生物作用受到損害，亦或是兩者兼備所引起的[1-5]。糖尿病期間會長期存在高血糖現象，導致各種組織，特別是眼、腎臟、心臟、血管、神經的慢性損傷、功能障礙。糖尿病同樣是冠心病發病的高危誘因，使冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變從而導致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。而“人文關懷”是護理文化的核心內容之一，是護患溝通的重要思想基礎，“以人為本”的護理文化能在給病患帶來緊張情緒放松的同時，給醫院帶來經濟和社會影響的雙豐收[6-9]。系統有效的護理干預對于冠心病合并糖尿病患者來說，可以改善病癥，促進恢復，其中人文關懷的加入更進一步地增強治療效果。該研究對冠心病合并糖尿病患者進行人文關懷的護理，有較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2013年8月—2015年4月該院收治的冠心病合并糖尿病患者192例，所有患者都滿足糖尿病以及冠心病的相關診斷標準，隨機分成觀察組和對照組，每組96例，其中觀察組男57例，女39例，年齡37~75歲，平均年齡61歲，病程1~15年，1型糖尿病有31例，2型糖尿病有65例；對照組男59例，女37例，年齡39~78歲，平均年齡63歲，病程1~16年，1型糖尿病有33例，2型糖尿病有63例。兩組患者在年齡、性別、病情以及病程等方面，進行對比后差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，既要有效地控制患者的糖尿病病情，又要密切關注冠心病的病情進展；在監測血糖的同時，又要觀察心電圖變化，注意是否有心肌缺血的情況，同時也要留意血流動力學的變化、尿量及輸液量。控制飲食也是治療糖尿病合并冠心病的重要措施。以清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質、高維生素、高纖維素的食物為原則；需要定時、定量、少食多餐；忌甜食、過飽食、煙、酒及刺激性食物；另外需要注意的是進餐時間要與胰島素注射時間相配合。需要對患者強調，讓他們認識到飲食治療對糖尿病合并冠心病患者的重要性，要長期按照醫囑來進餐，有效地配合治療。密切留意觀察有無繼發性低血糖，防止因低血糖而誘發心動過速、心律失常或是心臟供血重新分布，造成更大面積的心肌梗死而加重心臟損害。此時，血糖宜維持在11.1 mmol/L左右，不能把血糖降得太低。此外，應時刻觀察患者有無胃部不適、惡心嘔吐、食欲下降、呼吸困難、冷汗、頸痛、牙痛等現象，一旦出現上述癥狀，要及時檢查心電圖，如果發現心肌缺血，應立即做好處理，以免延誤病情。

而觀察組患者在上述常規護理的基礎上要加入人文關懷，具體做法如下。

冠心病和糖尿病都是慢性病，需要長期護理，很多患者都會擔憂各方各面的情況，有憂慮、焦躁的不良情緒，此時此刻就要展現人文關懷，增強對患者的關心與關懷，可以定期與患者開展座談會，了解他們內心真正的需求與想法，并且可以借機聽取患者的意見和建議，根據這些來改善護理工作，加強對患者照顧。及時針對患者的疑問進行解答，耐心解釋，用親切的言語激勵、支持患者，讓他們能夠用積極的心態面對疾病，樹立良好堅定的信心。同時也要盡量滿足患者的生活需求，讓他們可以更順心的養病配合治療。要在在平時的護理工作中時時處處展現出對患者的關心、體貼和愛護，成為讓患者真正信賴的守護神，并且要做到以患者為本、尊重患者，在實際工作中要平等待人，充分尊重患者的人格和權利。

要創造出良好的醫療環境：一方面改善硬件設施，讓患者在住院的時候有在家的溫馨，盡心地讓患者在舒適的環境中得到最周到的護理；另一方面護理人員要具備得體的禮儀，讓患者有賓至如歸的感覺，可以安心接受治療，護理人員的態度應主動熱情，要在點滴上主動幫助患者。要用關心親人的態度來看待患者，除在生活需要方面關心他們外，還要尊重患者的隱私和權利。要做到理解患者，在精神和心理上給患者最大的鼓勵和安慰，主動幫助他們解決困難，同時要做到換位思考，站在患者的角度看待問題，用良好的溝通能力對他們進行護理。要把患者當做健康人來對待照顧，與他們有正常的人際關系，除了為患者訂好會客的時間安排和他們的主要娛樂活動內容，還要遵循醫囑解答患者對治療、用藥等方面的疑慮。在為患者做解答時，要認真仔細作指導，以專業視角為他們提供專業知識，盡職盡責地講解相關的健康保健內容，讓患者以后可以更健康地生活，有良好的生活習慣生活方式，同時也要有積極向上樂觀的生活態度，和正確面對疾病的良好心態。應該敏銳地觀察到不同患者不同方面的需求，根據這些來適當地給予滿足。

要做到更好的護理不僅要了解患者的文化背景、生活習慣，還要對不同患者的身心狀況作出真誠的評價，并要為每位患者量身制訂出一個具體詳細的護理計劃，認真實施，努力做到將護理做到實處，讓每位患者的心身狀態都保持在最佳狀態。除此之外要確立質量就是生命的意識，保障安全的護理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在不同護理方式下的治療效果，護理滿意度通過給患者進行問卷調查評分來分析，分數≥90分為滿意，分數在70～89分為基本滿意，分數＜70分為不滿意；對兩組患者的人文認知狀況和死亡率進行分析匯總，人文認知主要包含人文環境、人文行為以及人文知識，100為總分，分數越高表示患者對人文關懷的認知度越高；同時觀察護理期間低血糖、心力衰竭、心律失常以及心肌梗塞并發癥的發生情況[10-11]。

1.4 統計方法

治療前后兩組數據進行比較，做χ2檢驗，應用SPSS19.0軟件完成數據的統計處理。若P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

經過一段時間的治療和有效的護理干預后，觀察組的患者，有68例（70.83%）滿意，24例（25%）基本滿意，有4例（4.17%）不滿意，總體滿意度為95.83%；在對照組患者中，有 53例（55.21%）滿意，28例（29.17%）基本滿意，有15例（15.62%）不滿意，總體滿意度為84.38%。觀察組的滿意度水平明顯高于對照組，組間數據統計學處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

同時也對兩組患者的人文認知狀況和死亡率進行分析匯總，人文認知主要包含人文環境、人文行為以及人文知識，100為總分，分數越高表示患者對人文關懷的認知度越高，具體結果見表1所示。

表1 組間護理人文認知狀況分析（±s）

表1 組間護理人文認知狀況分析（±s）

組別 例數 人文認知 死亡率（%）觀察組對照組P 96 96 97.12±4.98 76.73±9.81 3（3.12）7（7.29）＜0.05

2.2 組間患者并發癥發生率比較情況

經過一段時間的治療和有效的護理干預后，觀察組患者護理后的并發癥發生率為10.42%（10/96），對照組并發癥發生率為26.04%（25/96），觀察組明顯低于對照組；上述數據組間數據統計學處理后有顯著性差異（P＜0.05），具體結果見表2所示。

表2 組間患者并發癥發生率比較情況[n(%)]

3 討論

隨著醫學模式的轉變，越來越顯示出人文關懷的重要性，但是長期以來以治療為中心、技術至上的醫療觀念已根深蒂固，社會心理因素對人的健康影響為受到重視[12-16]，護理人員只注重對患者的治療護理而忽視了患者心理上的護理，而人文關懷是當今社會發展的一重要特征，是對人的生存狀況的關注和對的尊嚴的肯定，是文化護理的核心內容之一，是護士將所學知識內化后，自覺給予患者的感情付出，以及對患者同情的理解和對人的生命的尊重和關愛。人文關懷是近些年首先由歐美的護理專業研究團隊提出的全新的護理概念，其目的在于面對于一些身患絕癥的患者，尤其是腫瘤患者的時候，跳出醫學的范疇，用更加人性化的護理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達到改善患者生活質量的醫學目的。人文關懷，顧名思義就是以人為本，其核心在于肯定人性和人的價值。要做到這些醫院就需要加強護理人員人文關懷意識，良好的護理人文素養是高品質護理的有力保障，而有效的交流溝通能力則是人文關懷賴以成功的武器。醫院需要對護理人員進行有針對性的言行交流培訓，注重與病患及其家屬的溝通方式、方法、技巧的培養，將人文理念應用到實際的與病患打交道中來。從而在醫院、護理人員與病患之間建立和諧融洽的醫療氛圍。醫院作為人文關懷的主體，必須有意識地加強針對病患或者康復患者的調查，獲取有關人文關懷實施效果的反饋信息。護理人員的言行是否到位，整體的“人文關懷”理念是否符合病患的需求等一系列問題的最終答案都將來源于病患的反饋。醫院則需要獲取反饋意見后，有針對性地進行合理調整，以其獲得更好的效果。這“理念-實踐-反饋-調整”的循環機制將大大促進醫院的有序健康發展，建立良好的醫患環境。對冠心病合并糖尿病患者進行有效的人文關懷護理干預有顯著性療效，不僅可以改善患者的康復水平，而且減少并發癥發生率，提高患者的生活質量，值得長期在臨床推廣應用。

[1]徐華，焦士英，郭玉霞.人文關懷應用于冠心病合并糖尿病護理活動中的效果觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2015,2(15):3026-3028.

[2]王金泉.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養,2013(9):5206.

[3]蘇雪萍.人文關懷應用于糖尿病護理中的臨床效果分析[J].臨床護理,2014(10):273-274.

[4]劉華俊.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養,2013，23(8上旬刊):126-127.

[5]陳娟.探究人文關懷在冠心病合并糖尿病護理的相關對策[J].醫學美學美容,2015(2中旬刊):103-105.

[6]宋海英.護理人文關懷的基本理論分析與臨床應用效果[J].中國醫藥指南,2014(18):105-106.

[7]馮曉芬,花霞,李涵冰,等.人文關懷護理在下腔靜脈濾器置入術患者圍手術期的應用效果[J].中華現代護理雜志,2011，17(18):136-137.

[8]吳巧梅.人文關懷護理在門診換藥中的應用效果[J].全科護理,2008，6(28):119-121.

[9]周麗紅.評價人文關懷導向的生活護理在優質護理服務中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014(32):105-107.

[10]曹成莉,黃曉軍.人文關懷在腫瘤外科優質護理中的應用效果[J].醫學信息,2015(19):118-119.

[11]劉俊梅.人文關懷在消化科護理工作中的應用效果[J].中國保健營養,2014，24(1中旬刊):162-163.

[12]周琦,屈雙英.人文關懷在腫瘤外科優質護理中的應用效果[J].現代養生（B）,2015(2):116-117.

[13]劉華俊.人文關懷在冠心病合并糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養,2013，23(8上旬刊):151-152.

[14]陳娟.探究人文關懷在冠心病合并糖尿病護理的相關對策[J].醫學美學美容,2015(2中旬刊):181-182.

[15]李小力,賀婕,李德梅.護理人文關懷在冠心病經皮冠狀動脈介入診療術中的作用[J].解放軍醫藥雜志,2014(8):169-170.

[16]馬瑾,張麗麗,李穎篇.二型糖尿病合并冠心病的護理體會[J].健康必讀,2012，11(8中旬刊):161-162.