糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

武文艷

吉林省長春市九臺(tái)區(qū)中醫(yī)院普外科，吉林長春 130500

臨床腹部外科手術(shù)主要包括了闌尾切除、腹腔鏡以及探查術(shù)等[1]，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)感染或者并發(fā)癥，尤其是對(duì)于糖尿病患者行腹部手術(shù)，就更易引發(fā)這些情況，因此在臨床予以護(hù)理就顯得尤為重要，通過護(hù)理干預(yù)提高患者的康復(fù)能力，促進(jìn)療效，該研究為此對(duì)該院2013年10月—2015年5月間接收的糖尿病行腹部外科手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥顯著降低，促進(jìn)了康復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2015年5月間在該院行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者34例作為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)對(duì)照法分成兩組，每組17例。兩組患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)條件。護(hù)理組中，男11例，女6例，平均年齡（52.6±5.3）歲，對(duì)照組中，男 10 例，女 7 例，平均年齡（53.4±5.1）歲。兩組患者在文化水平，身高體重，病癥類型、血糖情況以及手術(shù)方式等信息方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在該院接受腹部外科手術(shù)診治，對(duì)照組予以正規(guī)化護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理組則在圍手術(shù)期對(duì)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前干預(yù)：①心理干預(yù)，多與患者溝通交流，語氣柔和，親切耐心，能夠掌握患者心理狀態(tài)，對(duì)癥疏導(dǎo)，能夠與患者建立起良好的信任關(guān)系，可以向患者講解一些成功案例方便鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康教育，入院后，有針對(duì)性地對(duì)家屬及患者本人進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括手術(shù)注意事項(xiàng)、過程情況，治療的效果等，幫助患者充分了解疾病的有關(guān)知識(shí)，若有條件可自行制作宣傳手冊(cè)方便發(fā)放；③舒適干預(yù)，患者有手術(shù)疼痛或者不適在正常范圍內(nèi)，護(hù)士需要及時(shí)溝通，講解一些預(yù)防技巧，例如胸式呼吸或者臥躺等；④術(shù)前干預(yù)，術(shù)前詢問患者病史、查詢資料等，予以毛發(fā)、腹部的清理及相關(guān)檢查。（2）術(shù)中干預(yù)：在術(shù)中，因麻醉后患者意識(shí)模糊，若出現(xiàn)低血糖則容易疏忽，因此要嚴(yán)密監(jiān)察生命體征，一旦異常立即采取緊急處理。（3）術(shù)后干預(yù)：①基礎(chǔ)干預(yù)，術(shù)后，密切監(jiān)控體征指標(biāo)，例如脈搏、血壓及呼吸燈，予以保溫等護(hù)理；②不良反應(yīng)處理，若發(fā)現(xiàn)術(shù)后傷口滲血現(xiàn)象，或者出現(xiàn)腹部不適血壓不穩(wěn)等，必須及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)一步做好處理；③飲食干預(yù)，術(shù)后要注意使用流食，無奶，有利排氣的湯水，不宜使用含添加劑的食物，排氣后，則由專業(yè)工作人員予以飲食指導(dǎo)；④日常護(hù)理，術(shù)后6 h，要囑患者取半臥，在1 d后，可下床活動(dòng)，但要按照指定時(shí)間，同時(shí)注意腹部的按摩，保持良好習(xí)慣等；⑤出院指導(dǎo)，出院時(shí)，要囑患者在腹部疼痛時(shí)，可使用一些止痛藥，但疼痛不止就必須及時(shí)就診，切忌劇烈活動(dòng)，保持口腔衛(wèi)生等，避免洗澡。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0予以運(yùn)算處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料予以率表示，χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理臨床效果比較

住院時(shí)間、術(shù)后血糖、愈合時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率比較，護(hù)理組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理臨床效果比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d）愈合時(shí)間（d）術(shù)后血糖（mmol/L）不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組護(hù)理組t/χ2 P 17 17 6.83±2.05 4.66±1.48 5.673＜0.01 10.75±2.78 6.17±1.65 9.346＜0.01 8.75±0.82 6.24±0.63 15.845＜0.01 3（17.65）1（5.88）5.914＜0.05

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步飛速，臨床腹部外科手術(shù)的安全性已經(jīng)有了很大的提高，例如闌尾切除、腹腔鏡手術(shù)及腹部探查術(shù)等，據(jù)報(bào)道[2-3]，手術(shù)成功率與過去比較明顯提高，而在手術(shù)中，超過2%的患者可能并有糖尿病，且目前糖尿病已經(jīng)被公認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素之一，會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥及感染，甚至提高了病死率。因糖原儲(chǔ)存不充足，或者出現(xiàn)高血糖就會(huì)導(dǎo)致術(shù)后組織愈合較差、發(fā)生感染或者出現(xiàn)酮癥酸中毒以及心血管意外等并發(fā)癥，給手術(shù)造成了嚴(yán)重的后果，同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)可能會(huì)加重糖尿病，增加了因糖尿病而出現(xiàn)的并發(fā)癥，此外糖尿病又會(huì)對(duì)手術(shù)造成不利，增加術(shù)后并發(fā)癥及病死率[4]。同時(shí)行腹部手術(shù)，需要患者禁食，且在麻醉情況下，患者體內(nèi)的胰島素拮抗會(huì)增加，血糖升高，且術(shù)后發(fā)熱疼痛等也會(huì)加重胰島素的不足，機(jī)體抗體減少抵抗力下降易發(fā)感染。而圍手術(shù)期予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這是一種高效的、且有針對(duì)性的護(hù)理方法，可以改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，尤其是對(duì)于糖尿病腹部外科手術(shù)患者。

在該研究中，主要護(hù)理干預(yù)包括了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，術(shù)前主要是針對(duì)早期護(hù)理，做好護(hù)理服務(wù)工作，術(shù)中則重點(diǎn)在于監(jiān)控各項(xiàng)生命指標(biāo)，為手術(shù)服務(wù)，術(shù)后護(hù)理則以患者的預(yù)后為核心，在結(jié)果中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的住院時(shí)間減少、傷口愈合時(shí)間加快、血糖情況改善，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，且均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹部外科手術(shù)中，對(duì)于糖尿病患者予以圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)恢復(fù)，保證術(shù)后效果，為臨床治療提供有力保障，有應(yīng)用價(jià)值。

[1]徐素彬，楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(1):122-123.

[2]王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(28):125-126.

[3]郭柒蓮.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）:146-147，149.

[4]韓勤.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（30）：3400-3401.