針刺結合刺絡放血拔罐治療頸型頸椎病46例

★　劉翠青　程立紅

(1.江西中醫藥大學2013級研究生　南昌 330006；2.江西省中醫院　南昌 330006)

針刺結合刺絡放血拔罐治療頸型頸椎病46例

★劉翠青1程立紅2

(1.江西中醫藥大學2013級研究生南昌 330006；2.江西省中醫院南昌 330006)

摘要：目的:觀察針刺結合刺絡放血拔罐治療頸型頸椎病的療效。方法：收集門診及住院部病歷46例，在頸部針刺夾脊穴、督脈及雙側足少陽膽經、足太陽膀胱經，留針30min后取針，予梅花針叩刺壓痛點，以局部皮膚鮮紅滲血為度，叩刺后立即在叩刺部位拔火罐。結果：臨床治愈率為56.52%，總有效率為97.83%。結論：針刺結合刺絡放血拔罐治療頸型頸椎病療效確切，實用綜合療法能提高鎮痛效應。

關鍵詞：頸型頸椎病;針刺;梅花針刺絡;拔罐

頸型頸椎病為頸椎病的常見類型之一，臨床主要表現為枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。由于頸椎的退行性變，導致頸椎局部的內外力平衡失調出現頸部肌肉緊張。長期低頭伏案、外傷作用、不良的生活習慣、高枕睡眠等各種因素協同或各自作用下，長時間的緊張壓力會使頸肩肌肉緊張壓迫血管使肌肉氧氣、養分缺失，久而久之出現頭、頸、肩背肌肉變硬、疼痛。中醫學認為以上各種原因導致頸部氣血瘀阻，不通則痛。目前頸椎病的治療方法主要分為手術和非手術之分。非手術治療多采用中藥內服、推拿、牽引、針刀、針灸等。針刺結合刺絡放血拔罐具有活血通絡，破瘀生新，調和氣血的功效。筆者采用針刺結合刺絡放血拔罐法取得較好療效，現總結如下：

1資料和方法

1.1臨床資料選取2014年8月-2015年1月江西中醫藥大學附屬醫院針灸門診及住院部共46位頸椎病患者，均經頸椎X線、CT掃描以及臨床體征癥狀確診為頸型頸椎病。其中男性30例，女性16例；年齡30～58歲；病程2周～4年；左側患病15例，右側患病18例，雙側患病13例。

1.2治療方法取穴：取C3-7夾脊穴、風池、天柱、患側肩井、會宗、肩髎、外關，風寒濕型加大椎、列缺，氣滯血瘀型加內關、曲池，痰濕阻絡型加百會、頭維。操作方法：患者取俯臥位，取0.3mm×40mm毫針，常規消毒后進針，行提插捻轉平補平瀉手法得氣后，留針30min。起針后，依據患者肩頸部疼痛部位，先用碘伏棉簽消毒施術部位，再用已消好毒的梅花針均勻密布叩刺上述部位，以局部皮膚鮮紅滲血為度，叩刺后立即拔火罐，15min后取下火罐，用無菌干棉球清除所抽出的血，再用碘伏棉簽消毒施術部位。針刺每日1次，10日為一療程，叩刺拔罐每3日1次，3次為一療程。共治療3個療程。

1.3納入標準(1)有慢性勞損史，或有頸椎退行性病變；(2)年齡在30～65歲，長期低頭工作者或習慣長時間看電視、手機者，往往呈慢性發病；(3)頸肩部、上肢疼痛，痛處固定；(4)頸部活動受限，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結；(5)X線顯示頸椎生理弧度在病變節段改變，椎體間不穩定及骨質增生。

1.4療效觀察療效標準參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；顯效：臨床癥狀基本消失，偶有頸肩部不適，休息后可消失；有效：臨床癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；無效：臨床癥狀無明顯變化者。

1.5排除標準(1)合并其他系統疾病情況較復雜者，如精神病、自身免疫疾病等；(2)身體極度虛弱者及妊娠婦女；(3)頸部外傷破皮及存在頸椎骨折的患者；(4)合并有結核等脊柱炎性病變者。

2治療結果

臨床治愈26例，顯效11例，有效8例，無效1例，治愈率為56.52%，總有效率為97.83%。

3典型病例

劉某，男，37歲，公務員，2014年12月就診。主訴：頸項不適半年加重1周?，F病史：患者半年前因長期低頭工作時出現頸項僵硬不適，活動受限。近1周因頸項不適癥狀再發并加重，在家自行貼膏藥無緩解，為求進一步治療特來針灸科治療。入院癥見:頸項僵硬，活動受限，左側肩胛內側緣多處壓痛明顯，耳鳴，夜寐差，舌質暗，脈弦。X線示寰樞關節失穩。治療時取C3-6夾脊穴、雙側風池、肩井、肩髎、會宗、外關、昆侖，留針30min,取針后，予左側肩頸壓痛點碘伏棉簽消毒后，梅花針叩刺，以皮膚鮮紅滲血后立即拔火罐，留罐15min，取罐，用無菌干棉球清除所抽出的血，再用碘伏棉簽消毒施術部位。1個療程后患者癥狀與體征均消失。

4討論

頸型頸椎病屬于中醫學“項痹”范疇，病位屬于督脈、足太陽膀胱經、足少陽膽經循行范圍，中醫認為頸椎病的形成是由于肝腎虧虛加之外感風寒濕邪、跌撲損傷等導致頸部經絡氣血痹阻。治療原則為疏通經絡、散寒祛瘀止痛、調和氣血。針刺治療主要作用是達到舒筋通絡的目的。現代醫學研究表明針刺頸椎病通過刺激局部末梢神經可以使血液、淋巴循環加快，改善頸部血液循環，促進炎性物質的吸收[2]。從而達到消除肌肉、軟組織水腫和無菌性炎癥，緩解癥狀。梅花針通過叩刺人體的一定部位以達到防治疾病的目的，《素問·皮部論》說“凡十二經脈者，皮之部也?！闭f明十二皮部與經絡、臟腑的密切聯系，運用梅花針叩刺皮部可激發經絡功能，調整臟腑氣血?！端貑枴め樈馄啡眨骸拜谊悇t除之者，除惡血也”，可見放血可消散瘀滯、通絡行氣、活血化瘀，使全身氣血得以運行。現代醫學認為血液的排出，能改善損傷處軟組織微循環障礙，緩解血管痙攣，促進血液循環，從而改善局部組織缺血缺氧狀態[3]。而拔罐法則通過排空罐內空氣使之產生負壓而吸附在應拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，它具有通經活絡，行氣活血，消腫止痛，祛風散寒作用。拔罐后自家溶血現象，隨即產生一種類似組織胺的物質，隨體液周流全身，刺激各個器官，增強其功能活力，有助于機體功能的恢復[4]。刺絡拔罐的作用是多方面的，既可祛邪，也可補虛，既可溫經，又可泄熱[5]。所以不僅僅針對實證患者，吳九偉[6]認為刺絡拔罐不僅具有活血化瘀作用，也有祛瘀生新作用，故也可應用于虛實夾雜患者。刺絡拔罐療法綜合了拔罐法及刺絡療法協同治療形成的具有活血通絡、破瘀生新、散寒祛濕、調和氣血的優勢[7]。

因此，針刺結合刺絡放血拔罐治療頸型頸椎病療效明確。

參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[2]鄭重,鄧曉筑,張泉，等.電針改善頸源性感覺神經性聽力損失的電生理研究[J].中國針灸,2004,24(2):119-123.

[3]張京峰,孫國勝.孫六合教授應用刺血拔罐療法的臨床探微刺絡放血療法探微[J].中醫藥學刊,2005，23(9)：1 569.

[4]趙定麟.頸椎病學[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?1994：194.

[5]吳九偉.略論刺絡拔罐法及其臨床應用[J].江蘇中醫藥,2004,25(7):37-39.

[6]吳九偉.電針加刺絡拔罐治療頸椎病的對比觀察研究[J].上海針灸,2011,30(6):403-404.

[7]張耀巍,廉安琪,毛林渙.刺絡拔罐臨床應用現狀的分析及思考[J].中華針灸刺絡療法,2011,7(2):146-149.

(收稿日期：2015-02-11)編輯：秦小瓏

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