回醫理筋療法治療膝骨性關節炎60例臨床觀察

馬惠昇 穆 靜 廖 曉 楊 平

1.寧夏醫科大學回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004; 2.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004

回醫理筋療法治療膝骨性關節炎60例臨床觀察

馬惠昇1穆 靜2廖 曉2楊 平2

1.寧夏醫科大學回醫藥現代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004; 2.寧夏醫科大學中醫學院，寧夏 銀川 750004

目的：觀察回醫理筋法治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法：選取120例膝骨性關節炎患者為研究對象，基于隨機原則將其分為觀察組和對照組，兩組各60例。觀察組患者接受回醫理筋治療，對照組患者接受中醫推拿治療，比較兩組的膝關節功能評分和顯效率。結果：治療后Lysholm 膝關節功能評分，觀察組總分(88.34±4.63)分優于對照組(80.37±7.57)分，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組顯效70.0%優于對照組50.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：回醫理筋療法治療膝骨性關節炎臨床療效明顯，能夠顯著改善該類患者的臨床癥狀以及膝關節功能。

回醫理筋療法；中醫推拿療法；膝骨性關節炎

膝骨性關節炎(knee osteo arthritis， KOA)屬于一種進行性特點明顯的慢性骨關節病[1]，該病患者通常面臨關節疼痛、變形以及活動受限等諸多困擾，嚴重時甚至導致肢體殘疾。回族群眾禮拜頻繁，且禮拜時需要多次蹲起跪拜，所以，該類人群更容易患有嚴重性的膝骨性關節炎。本文選取120例回族膝骨性關節炎患者為研究對象，分析回醫理筋法治療回族膝骨性關節炎的臨床療效，現詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月就診于我院的120例回族膝骨性關節炎患者為研究對象，基于隨機原則將其分作觀察組60例和對照組60例。觀察組：男性患者30例，女性患者30例；年齡51～73歲，平均(60.25±12.68)歲；病程0.5～11年，平均(29.26±8.53)個月；單膝發病患者40例，雙膝發病患者20例。對照組：男性患者28例，女性患者32例；年齡50～71歲，平均(62.16±12.19)年；病程0.5～12年，平均(32.36±8.34)個月；單膝發病患者38例，雙膝發病患者22例。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫病證其發病診斷療效標準》制定如下診斷標準[2]：①膝關節近30d內存在反復性疼痛；②X線檢查發現有骨贅形成等；③僵硬時間小于0.5h；④年齡大于40歲；⑤活動過程中察覺關節有摩擦感。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 接受回醫理筋療法[3]。醫者左右手拇指分別按壓在患者的內、外膝眼上，余下四指握住患者膝關節后側委中兩側，在點按的同時，重復性伸屈膝關節，時間控制在1min。要求患者保持俯臥位，醫者使用雙手由臀紋開始到腓腸肌結束進行多指拿揉，特別關注腘窩處，重復性拿揉，時間控制在2min左右。醫者立于右側位置，使用右手拇指依次點揉患者的委中穴、陰谷穴、承山穴以及承筋穴，與此同時，雙手牢固握住患者踝關節施以研磨法，時間控制在1min左右。接下來，使用右手拇指和食指對患者的半膜肌以及半腱肌進行相對揉捻，時間控制在1min左右。然后進行床頭牽引，在床頭牽引架靜滑輪的幫助下進行持續牽引，重量由3kg開始逐漸增加到6kg，時間控制在30～50min之間，牽引操作時要保證力量對稱，同時以患者耐受為宜，1療程/10d，共計2個療程(療程之間休息2d)。1.3.2 對照組 接受中醫推拿療法，主要包括按揉法、彈撥法以及搖法等[4]。取穴：內外膝眼、梁丘穴、血海穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、犢鼻穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴、膝髕四周等。要求患者保持仰臥位，醫者先使用點法對上述穴道進行點按，接下來使用按揉等手法對患者膝髕四周等部位進行刺激，使受力部分發熱。醫者雙手拇指按照由外到內的順序對髕骨進行推擠，與此同時，通過力道慢慢加重的方式對髕骨邊緣部位的壓痛點進行垂直按壓。醫者采用膝關節搖法，輔以屈伸、內旋以及外旋等一系列被動活動。以大腿后側、腘窩以及小腿為目標對象，施以5min左右的揉法。1療程/10d，共計2個療程(療程之間休息2d)。

1.4 療效評定 采用Lysholm膝關節功能評分判定[5]。Lysholm膝關節功能總分=跛行評分+支撐評分+膝關節屈伸活動度評分+不穩定評分+疼痛評分+腫脹評分+爬樓梯評分+下蹲評分。當總分>70分時，定義為顯效；當50分<總分≤70分時，定義為進步；當31分<總分≤50分時，定義為改善；當總分≤30分時，定義為無效。比較兩者的顯效率。

1.5 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對本研究的相關數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后Lysholm 膝關節功能評分比較 觀察組60例，治療后Lysholm 膝關節功能評分總分(88.34±4.63)分，相較于對照組的評分(80.37±7.57)分，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組60例，顯效42例，進步14例，改善4例，無效0例，顯效率為70%，相較于對照組50%的顯效率，差異明顯，P<0.05，具有統計學意義，具體見表2。

表1 兩組治療后Lysholm 膝關節功能評分比較，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

本研究結果顯示，對膝骨性關節炎患者進行治療時，施以回族理筋療法能夠取得非常明顯的臨床療效。回族理筋療法應用時，握住患者踝關節進行研磨處理能夠實現對膝關節內翻畸形的有效矯正，揉捻患者半膜肌以及半腱肌能夠改善患者髕骨使其回歸到正常軌跡，輔以適度牽引以及鍛煉能夠很好地糾正膝關節內部力學平衡失調等[6]。無論在治療后Lysholm 膝關節功能評分比較方面，還是在兩組療效比較方面，觀察組的回醫理筋療法均明顯優于對照組的傳統中醫推拿療法，具有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，對膝骨性關節炎患者進行治療時，建議采用回醫理筋療法，從而幫助該病患者更快更好地恢復。

[1]馬澤仁，周明，黃志榮，等.中藥補腎法治療膝骨性關節炎患者的臨床療效觀察[J].當代醫學，2012，22(32):140-142.

[2]孫竹娟.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關節炎的效果分析[J].求醫問藥(下半月)，2013，32(5):137-138.

[3]夏玲，王歡，竇曉麗，等.膝骨性關節炎的非手術治療現狀[J].中國老年學雜志，2011，29(8):1491-1494.

[4]任秀梅，曹錦瑾，沈雪勇，等.艾灸治療膝骨性關節炎:隨機對照研究[J].中國針灸，2011，24(12):1057-1061.

[5]張倩如，符文彬.針灸并用治療膝骨性關節炎療效觀察[J].中國針灸，2010，33(5):375-378.

[6]任德華.膝骨性關節炎的治療近況[J].中醫學報，2010，18(4):806-809.

十二五國家科技支撐計劃項目(2013BAI05B01)；寧夏科技支撐計劃項目。

馬惠昇(1970-)，男，回族，寧夏賀蘭縣人，博士，副教授。研究方向：回醫理筋療法基礎與臨床研究。

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1007-8517(2015)07-0001-02

2015.02.06)