中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病160例臨床觀察

鄭 嬋

廣東省信宜市北界鎮衛生院，廣東 信宜 525349

中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病160例臨床觀察

鄭 嬋

廣東省信宜市北界鎮衛生院，廣東 信宜 525349

目的:觀察中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病的臨床療效，進一步指導臨床。方法:選取復發性外陰陰道念珠菌病患者320例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組各160例。對照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯合伊曲康唑口服治療，而觀察組在對照組的基礎上給予中藥完帶湯加減治療，觀察兩組臨床治療效果及比較兩組疾病的復發情況。結果:觀察組的總有效率為100%，對照組總有效率為76.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組疾病的復發率為27.3%，對照組的復發率為61.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病能夠明顯提高臨床治療效果，減少疾病的復發率，值得臨床借鑒。

中西醫結合；復發性外陰陰道念珠菌病；完帶湯

復發性外陰陰道念珠菌病屬于復雜性外陰陰道假絲酵母菌病，是一年內有癥狀并經真菌學證實發作4次以上，其發生率約為5%[1]。臨床多表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者有陰道分泌物增多，嚴重影響患者的身心健康，對于本病的治療比較棘手，難以根治，且容易復發[2]。我院近兩年對復發性外陰陰道念珠菌病患者采取中西醫結合治療取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年10月門診治療的復發性外陰陰道念珠菌病患者320例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各160例。觀察組年齡在21～48歲之間，平均年齡(35±2.3)歲，病程2～8年，平均病程(5.2±2.3)年。對照組年齡在23～46歲之間，平均年齡(37±1.8)歲，病程2～9年，平均病程(5.5±2.0)年。所有患者均為已婚或未婚有性生活史。兩組患者在年齡、病程等一般情況均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據2004年中華婦產科學分會感染性疾病協作組擬定的有關外陰陰道念珠菌病診治規范(草案)確定診斷標準[3]：外陰瘙癢、灼痛，白帶多，伴有尿痛及性交痛等癥狀；體征見外陰潮紅、水腫，可見抓痕或皸裂，陰道內可見較多的白色豆腐渣樣分泌物，呈凝乳狀；經治療后臨床癥狀及體征均消失，真菌學檢查正常，過一段時間后又出現癥狀及體征，真菌學檢查又呈陽性，一年之內發作4次以上；排除合并其他疾病或其他疾病引起。

1.3 治療方法 對照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯合伊曲康唑口服治療，每晚臨睡前清洗外陰后，將克霉唑栓劑(馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H42020378)1粒用手指套將藥物放入到陰道深部后穹窿部，隔日一次，月經前后各用一周，連續應用6個月經周期。同時口服伊曲康唑(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367)每天200mg頓服，從月經第一天開始，7d為一個療程，連服6個月經周期。

觀察組在對照組的基礎上給予中藥完帶湯加減治療。藥物組成為：白術10g，蒼術10g，陳皮10g，太子參15g，車前子10g，薏苡仁12g，柴胡10g，淮山藥10g，黑芥穗10g，白芍10g，甘草6g，地膚子10g，白鮮皮10g，于月經干凈后水煎服，每日1劑，早晚分服，連服6個月經周期。

1.4 療效判定標準[4]治愈：臨床癥狀及體征均消失，真菌學檢查和細菌培養轉為陰性；有效：臨床癥狀及體征與治療前相比明顯減輕，僅有輕度炎癥，真菌學檢查、細菌培養轉為陰性；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至病情加重，真菌學檢查、細菌培養仍為陽性。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床治療效果及對比分析兩組疾病的復發情況。

2 結果

觀察組的總有效率為100%，對照組總有效率為76.25%，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組疾病的復發率為27.3%，對照組的復發率為61.1%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體如表1。

表1 兩組臨床療效及復發率對比分析[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

外陰陰道念珠菌病是臨床常見的婦科疾病，該病是由白色念珠菌引起的，主要是由于患者免疫力功能低下或陰道內環境的變化導致的[5]。對于復發性外陰陰道念珠菌病臨床治療方法較多，但療效欠佳，且有副作用，長期用藥可以產生耐藥性，導致陰道菌群失調，酸堿平衡紊亂。本病屬于中醫的“帶下病”范疇。中醫認為其發病是由于濕熱內蘊，感染毒邪導致脾虛肝郁而發病。

我院對本病的治療采取中西醫結合治療取得了滿意的效果，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，且觀察組疾病的復發率明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。完帶湯藥物組成為白術、蒼術、陳皮、太子參、車前子、薏苡仁、柴胡、淮山藥、黑芥穗、白芍、甘草、地膚子、白鮮皮，其中白術、山藥、太子參、甘草具有健脾益氣的功效，而蒼術具有健脾燥濕的功效，柴胡、白芍、陳皮具有疏肝理氣之效，車前子利水滲濕，黑芥穗勝濕止帶，地膚子、白鮮皮具有清熱除濕止癢之功，諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾利濕之功。研究表明，西藥能直接抑制和殺滅病原體，效果迅速，但容易產生耐藥，因此不宜久服。而中藥完帶湯口服雖然不能直接殺滅病原體，但可以改善患者的身體狀況，增強機體免疫力而達到治療疾病的目的。

綜上所述，中西醫結合治療外陰陰道念珠菌病療效滿意，能明顯改善患者臨床癥狀，降低復發率，值得在臨床推廣應用。

[1]陳芳.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征及復發性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014,10(14):65-66.

[2]陳紅九，范明.中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].光明中醫，2008，23(8):1115-1116.

[3]侯雁.完帶湯加味配合西藥規范治療脾虛肝郁型復發性外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].北京中醫藥，2009，28(3):216-218.

[4]余宏燕，汪淑蓮.中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病35例[J].浙江中醫雜志，2011,46(4):280.

[5]楊愛珍，鄧冬華.中西醫結合治療復發性外陰陰道念珠菌病25例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2009,30(7):14-15.

R711.31

A

1007-8517(2015)07-0053-02

2015.01.07)