不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的療效比較

孔慶穎

鄭州大橋醫院，河南 鄭州 450000

不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的療效比較

孔慶穎

鄭州大橋醫院，河南 鄭州 450000

目的：觀察不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果。方法：選取72例無排卵型月經失調患者，將其隨機分為A、B、C、D四組各18例，給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，比較四組患者治療前后子宮內膜的厚度以及停藥后的出血情況。結果：四組患者撤藥后的出血情況差異無統計學意義(P>0.05)；D組患者與其余三組治療后的子宮內膜厚度比較差異具有統計學意義(P<0.05)，其余三組組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調均有一定的臨床效果，但劑量為16mg/d時，治療無排卵型月經失調效果最好。

無排卵型月經失調；孕酮；不同劑量

無排卵型月經失調常因患者缺乏孕激素而造成患者子宮內膜未脫落，進而導致月經的不規律，近幾年該病的發病率正呈不斷上升的趨勢。臨床上常用補充孕激素的方法治療無排卵月經失調，而孕酮的劑量和其治療效果則成為臨床醫學研究的重要課題之一[1]。為探討不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果，筆者所在醫院專門成立研究小組，選取72例無排卵型月經失調患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的72例無排卵型月經失調患者，所有患者均為育齡期的女性，年齡21～49歲，平均年齡(32.5±2.3)歲。所有患者月經停止時間均超過2個月，子宮內膜的厚度均超過0.5cm，血清孕酮含量小于9.51nmol/L，排除對孕激素有不適反應的患者。將所有患者隨機分為A、B、C、D四組各18例。A組患者年齡22～46歲，平均年齡(32.6±1.9)歲，停經時間2～6個月，平均停經時間(3.6±0.8)個月，子宮內膜平均厚度(0.73±0.19)cm，血清孕酮含量(8.51±1.19)nmol/L；B組患者年齡21～47歲，平均年齡(33.1±2.1)歲，停經時間3～6個月，平均停經時間(4.0±0.9)個月，子宮內膜平均厚度(0.75±0.20)cm，血清孕酮含量(8.42±1.24)nmol/L；C組患者年齡21～48歲，平均年齡(32.9±1.8)歲，停經時間2～5個月，平均停經時間(3.5±0.8)個月，子宮內膜平均厚度(0.78±0.18)cm，血清孕酮含量(8.18±1.16)nmol/L；D組患者年齡23～49歲，平均年齡(32.4±2.1)歲，停經時間3～6個月，平均停經時間(3.7±0.9)個月，子宮內膜平均厚度(0.74±0.21)cm，血清孕酮含量(8.39±1.23)nmol/L。四組患者年齡、停經時間、子宮內膜平均厚度及血清孕酮含量等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予孕酮(常州華生制藥有限公司生產，國藥準字H19983017，2mg/片)治療。初始用藥劑量為4mg/d，每天最大用藥劑量不超過16mg，服用該藥物時不應同時服用其它藥物。給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，均采用口服的方式給藥，給藥時間均為晚上睡覺前，以10d為1個療程[2]。

1.3 觀察指標 應用月經卡評估患者停藥后的陰道出血情況，包括出血量和撤退性的出血率[3]。檢查患者子宮內膜的厚度。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS19.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

四組患者撤藥后的出血情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，見表1；治療后A、B、C三組患者之間的子宮內膜的厚度差異無統計學意義(P>0.05)；D組患者治療后的子宮內膜的厚度變薄，與其它三組和治療前比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 四組患者撤藥后的出血情況比較±s)，例(%)]

表2 四組患者治療前后的子宮內膜的厚度比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05，與A、B、C組比較，#P<0.05。

3 討論

無排卵型月經失調是一種常見的臨床疾病，臨床表現為陰道持續性流血，造成患者貧血，嚴重者甚至會出現休克或死亡。無排卵型月經失調是因為患者缺乏孕激素而造成患者子宮內膜未脫落，進而導致月經的不規律[4]。黃體酮是一種天然孕激素，可將子宮內膜由增生期轉為分泌期，并且使子宮內膜的蛻膜發生變樣，進而起到止血的作用，達到保護內膜的目的[5]。有研究表明[6]，在子宮內膜的厚度在超過一定的厚度后，孕激素超過一定的水平后，患者出血量更多地取決于內膜有無病變、子宮內膜修復能力、纖溶系統和凝血功能的狀態等。本研究中，四組患者撤藥后的出血情況差異不明顯。在孕激素超過一定劑量后，患者的撤退性出血的治療效果基本相似[7]。因此，在采用不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的過程中，可以適當減少孕酮用量，只需達到最低劑量，即能達到治療效果[8]。

綜上所述，不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調均有一定的臨床效果，但給予患者劑量為16mg/d的孕酮的治療效果最好，值得臨床應用和推廣。

[1]劉玉杰. 不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]. 中國醫藥指南, 2013, 11(11):525-526.

[2]汪敏．孕激素不同劑量治療無排卵型月經失調的臨床效果分析[J]，中國保健營養(下旬刊)，2012，22(02)：135-136．

[3]朱虔兮，林俠，張敏，等．月經卡評分估計子宮出血的有效性及其在臨床研究中的應用[J]．中國計劃生育學雜志，2007,10(8)：47l-474．

[4]徐鳳秋，陳建美．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J]．中國基層醫藥，2013，20(19)：2993—2995.

[5]馮美景．不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果[J]．心理醫生(下半月版)，2012，7(10)：313-314．

[6]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等．不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較[J]．實用婦產科雜志，2011，27(12)：918-924．

[7]Campagnoli C，Clavel—Chapelon F，Kaaks R，et a1．Progestins and progestemne in hormone replacement thempy and the risk of breast cancer[J]．J Steroid Biochem Mol Biol，2005，96(2)：95-108．

[8]Lenton EA，Landgren BM,Sexton L．Normal variation in the length of the hteal phase of the menstrual cycle：identification of the short luteal phase[J]．Br J Obstel Gynaecol，1984，91(7)：685-689．

孔慶穎(1976-)，主治醫師。

R711.51

A

1007-8517(2015)07-0138-02

2014.10.23)