辨證施護(hù)在骨質(zhì)疏松癥92例中的應(yīng)用

張?jiān)虑?/p>

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

辨證施護(hù)在骨質(zhì)疏松癥92例中的應(yīng)用

張?jiān)虑?/p>

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021

目的:探討骨質(zhì)疏松癥辨證施護(hù)的策略，用以指導(dǎo)臨床護(hù)理。方法:選取骨質(zhì)疏松癥患者184例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照各92例。對(duì)照組患者給予中醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組除應(yīng)用常規(guī)護(hù)理之外，還給予辨證護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組顯效56例(60.87%)，總有效率90.22%；對(duì)照組顯效37例(40.22%)，總有效率68.48%。觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:骨質(zhì)疏松癥患者采用，能顯著提高臨床護(hù)理效果，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松癥;中醫(yī)護(hù)理；辨證施護(hù)

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞和骨量下降為主要特征的系統(tǒng)性骨病，臨床常表現(xiàn)為骨脆性增加、骨折危險(xiǎn)性增加等。中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范疇。近年來，筆者對(duì)92例骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施辨證護(hù)理，收到較好效果，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2012年12月至2014年6月我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者184例，均符合《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病歷納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者骨密度值低于同齡人2.5以上個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；②近期無骨折等嚴(yán)重?fù)p傷；③排除存在嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全者；④同意此次觀察，均簽署知情同意書。

將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各92例。觀察組中男性53例，女性39例，年齡45～69歲，平均年齡(58.77±7.59)歲；根據(jù)中醫(yī)辨證分型有肝腎虧虛型49例，氣血虧虛型28例，氣滯血瘀型15例。對(duì)照組中男性51例，女性41例，年齡46～72歲，平均年齡(59.18±8.02)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 施護(hù)方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理方法。①起居護(hù)理：要對(duì)患者的日?；顒?dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，生活中要避免患者過多接觸冷水，同時(shí)要注意保暖措施的施加。②情志護(hù)理：骨質(zhì)疏松患者大多數(shù)年老體弱，所以要注重情志護(hù)理的實(shí)施，要時(shí)刻以優(yōu)良的態(tài)度對(duì)待患者，在生活上給予患者足夠的關(guān)心，并對(duì)其進(jìn)行開導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝病魔的信心。③用藥護(hù)理：要遵醫(yī)囑給患者服用中藥，并隨時(shí)觀察可能出現(xiàn)的副作用及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，立即報(bào)告。

1.2.2 辨證護(hù)理方法 觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取辨證護(hù)理，具體方法如下：①針刺護(hù)理：根據(jù)患者辨證分型遵醫(yī)囑對(duì)患者行針刺治療。肝腎虧虛型：腎俞、肝俞、足三里、三陰交等穴位能補(bǔ)肝益腎，定期對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，并利用溫補(bǔ)法治療。氣血虧虛型：護(hù)理選擇脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴位針刺，用以補(bǔ)中益氣。氣滯血瘀型：定期選取腎俞、阿是穴、關(guān)元等穴位針刺，幫助患者活血行氣。②食療護(hù)理：肝腎虧虛型：此類患者飲食宜以強(qiáng)壯筋骨、滋補(bǔ)肝腎為主，要囑其多食紅棗、核桃、枸杞，如枸杞排骨湯等，并且以清淡為主，忌辛辣食物。氣血虧虛型：囑患者多食用蛋白含量高、鈣量高的食物，包括牛奶、魚、堅(jiān)果、肉類等，但要注意食用不宜過多、過頻。氣滯血瘀型：給患者多食用能化瘀活血的食物，如紅棗、紅糖、三七茶等。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：肝腎虧虛型：肝腎虧虛應(yīng)采取中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可教授患者打太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)方式，但要注意活動(dòng)負(fù)荷。氣血虧虛型：以有氧運(yùn)動(dòng)為主，患者可適當(dāng)進(jìn)行健身操、力量練習(xí)等，但護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意不要對(duì)骨頭造成損害。氣滯血瘀型：要指導(dǎo)患者堅(jiān)持一定量體育活動(dòng)，每次要以微微出汗為宜，在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)給患者補(bǔ)充水分。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]將護(hù)理效果分為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過辨證護(hù)理后患者疼痛、出汗、下肢乏力等臨床癥狀消失，骨密度、骨量較之前明顯提高；有效：患者疼痛、無力等癥狀明顯緩解，骨密度、骨量較治療前有所提升；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，骨密度、骨量變化微弱。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理措施后，觀察組護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，觀察組辨證護(hù)理的效果更好。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的臨床護(hù)理方式，它的主要特點(diǎn)包括整體觀念和辨證施護(hù)等，具有歷史悠久、內(nèi)涵深遠(yuǎn)、易取精髓的優(yōu)勢(shì)，因此已被廣泛接納和應(yīng)用。其中辨證護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理的主要方式之一，其通過分析辨清患者病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，對(duì)患者采取相應(yīng)的施護(hù)原則和方法，具有對(duì)癥護(hù)理、效果顯著的優(yōu)勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥根據(jù)中醫(yī)分型可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、氣滯血瘀等幾種類型，其除了相應(yīng)的治療措施，在中醫(yī)護(hù)理過程中辨證施護(hù)也尤為重要，對(duì)于不同分型的患者的護(hù)理重點(diǎn)各不相同，這能顯著提高護(hù)理的效果。臨床上通過對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者采取辨證施護(hù)的護(hù)理方式得到理想效果，觀察組總有效率達(dá)90.22%，相比于對(duì)照組，辨證施護(hù)的效果更優(yōu)，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?？梢?，辨證施護(hù)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者的臨床恢復(fù)具有重要意義，通過辨證，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，做到對(duì)癥護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理，能明顯提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量。

[1]劉勇，劉建華.骨質(zhì)疏松癥的辨證施護(hù)體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2011，27(6)：72.

[2]趙翠萍.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的辨證施護(hù)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(13)：28.

R248.2

A

1007-8517(2015)07-0156-01

2015.01.15)