阿司匹林合氯吡格雷治療冠心病心絞痛60例臨床觀察

黃雪峰

廣東省興寧市新陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 興寧 514526

阿司匹林合氯吡格雷治療冠心病心絞痛60例臨床觀察

黃雪峰

廣東省興寧市新陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 興寧 514526

目的：觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：選取120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組給予阿司匹林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

冠心病心絞痛；阿司匹林；氯吡格雷

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了顯著改變，心血管疾病的發(fā)生率也在逐年升高[1]。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈血流量不能夠滿足心肌代謝的需要，從而引發(fā)心肌缺氧缺血情況，而心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引發(fā)冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺氧而導(dǎo)致的發(fā)作性胸痛的癥狀[2]。筆者選取冠心病心絞痛患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2014年10月收治的120例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組中男32例，女28例；年齡44～80歲，平均年齡為(62.3±2.6)歲。其中合并高血壓患者23例，高血脂癥患者24例，糖尿病患者13例。患者心絞痛分級(jí)如下：Ⅰ級(jí)患者9例，Ⅱ級(jí)患者23例，Ⅲ級(jí)患者22例，Ⅳ級(jí)患者6例。對(duì)照組中男34例，女26例；年齡46～83歲，平均年齡為(60.5±2.7)歲。其中合并高血壓的患者21例，高血脂癥患者22例，糖尿病患者17例。患者心絞痛分級(jí)情況如下：Ⅰ級(jí)患者11例，Ⅱ級(jí)患者19例，Ⅲ級(jí)患者23例，Ⅳ級(jí)患者7例。兩組患者性別、年齡及心絞痛分級(jí)等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予患者阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)100mg，1次/d，連續(xù)治療15d；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000524)75mg，1次/d，連續(xù)治療15d。

1.3 療效判定[3]顯效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)或消失。有效：治療后心絞痛癥狀降低一級(jí)，抗心絞痛藥物用量減半，原為A級(jí)心絞痛者癥狀基本消失，可不使用抗心絞痛藥物。無(wú)效：癥狀及抗心絞痛藥物用量未變化，或改善效果不明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床治療有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例頭痛，2例腹脹，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)5例頭痛，4例腹部脹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致血管腔狹窄或者閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧的常見(jiàn)血管疾病。心絞痛主要是因?yàn)樾募〖?xì)胞缺血缺氧所導(dǎo)致的反射性疼痛。目前，臨床通常采用的西醫(yī)治療方法主要是以抗凝、抗血小板聚集以及降低心肌耗氧量。阿司匹林能夠不可逆地抑制血小板環(huán)氧化酶從而避免血栓的發(fā)生，起到抑制血小板聚集、抗血栓的作用。有資料顯示[4]，血栓素A2和二磷酸腺苷是兩個(gè)導(dǎo)致血小板聚集的因素，而氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑，能夠和血小板膜表面ADP受體結(jié)合，抑制二磷酸腺苷介導(dǎo)血小板的激活，最終起到抑制血小板活化和聚集，從而有效改善冠脈血流的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，此研究結(jié)果與李洪璠[5]研究結(jié)果相似，充分顯示出采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不良反應(yīng)較少，安全有效。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛臨床療效較好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]羅靜，王明生，楊新春，等.冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入圍手術(shù)期對(duì)阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效應(yīng)分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2014,28(01)：21-23.

[2]趙新欣.西藥聯(lián)合用藥對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床作用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(03)：133.

[3]馬潔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評(píng)估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,33(01)：39.

[4]馮巧愛(ài).冠心病心絞痛患者的聯(lián)合用藥治療方法探討與臨床效果評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35(01)：21-22.

[5]李洪璠.氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013,29(04)：584.

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