中藥內服外敷治療腰椎骨質增生55例臨床觀察

李 堅

重慶市奉節縣白帝鎮中心衛生院中醫骨科,重慶 奉節 404617

中藥內服外敷治療腰椎骨質增生55例臨床觀察

李 堅

重慶市奉節縣白帝鎮中心衛生院中醫骨科,重慶 奉節 404617

目的:觀察中藥內服外敷治療腰椎骨質增生的臨床療效。方法:選取110例腰椎骨質增生患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各55例。治療組給予中藥內服外敷治療，對照組給予常規治療，2個月后，對比兩組臨床療效。結果:治療組臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，治療但總有效率高于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論:中藥內服外敷治療腰椎骨質增生療效較好，值得臨床推廣應用。

腰椎骨質增生；中藥；內服；外敷

骨質增生是一種常見的骨質退行性病變，近幾年，隨著生活環境發生的變化，腰椎骨質增生的發病率越來越高，多發生于老年人[1]。隨著患者年齡的增長，將會誘發關節增生肥大等并發癥，這嚴重威脅著患者的身心健康。鑒于此，筆者選取110例腰椎骨質增生患者作為研究，分別采用常規治療和中藥內服外敷治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2013年收治的110例腰椎骨質增生患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各55例。治療組中男性28例，女性27例，年齡50～79歲，平均年齡(63.4±2.1)歲，病程7～23年，平均病程(8.3±2.3)年；對照組中男性30例，女性25例，年齡(49～78)歲，平均年齡(61.4±1.3)歲，病程8～26年，平均病程(9.2±2.4)年。所有患者均為腰椎骨質增生癥狀，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予中藥內服外敷治療，內服藥物:杜仲11g，獨活20g，川斷12g，骨碎補15g，雞血藤20g，沒藥10g，狗脊15g，威靈仙20g，木瓜 15g，元胡20g，乳香10g，牛膝15g，寄生11g，甘草10g，當歸18g，地龍15g。疼痛嚴重者可適當加全蝎、土蟲、蜈蚣等藥物。1天1劑，水煎服，1 個月為 1 個療程。外敷藥物:巴戟天10g，天南星 10g，川烏 10g，淫羊藿 10g，乳香 35g，沒藥 30g，骨碎補姜 9g，草烏 9g，牛膝 10g，獨活10g等藥物，以上為一次用量。共研細末，用凡士林調成糊狀，每次用15g左右藥涂于紗布備用，然后將藥涂于骨質增生部位，每隔3天換藥一次，1個月為1個療程；對照組給予常規治療，采用桂枝10g，杜仲15g，炙草10g，威靈仙30g，白芍30g，桑寄生30g，狗脊15g，補骨脂15g，葛根25g。以上為一次用量，打磨成末，溫水服用。用藥期間，患者禁食牛肉、糯米、魚腥等食物，有皮膚敏感者，不宜敷用，經期及皮膚有破損者暫停敷用。并且治療期間不能從事勞動力過強的工作或長久站立，不能受涼。

1.3 療效判定[2]治愈：疼痛消失并不影響工作和勞動；好轉：疼痛稍有減輕，對工作勞動稍有影響；無效：臨床癥狀體征無改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效 比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 治療組臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較±s,d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腰椎骨質增生是臨床常見的一種慢性骨關節疾患，常常以腰痛和腿痛為主要癥狀，因風寒、濕邪、外傷導致氣血運行不暢、氣滯血瘀、不通則痛，長久不治，傷及腎，導致腎虛精血不足、筋骨失養，從而導致腰椎部位骨質增生改變。加上中年人體弱多病，氣血不足，腠理不密，衛外不固，閉阻經絡，則可能發生痹痛。現代醫學認為：腰椎骨質增生是由于軟骨長期磨損導致軟骨軟化、碎裂，進而導致因軟骨逐漸脫落而引起退行性病變。軟骨消失后，導致骨面硬化、軟化、并且軟骨邊緣的韌帶附著處也會發生保護性新骨增生,最終形成骨刺或骨贅。長久不治，可發現椎體之間相互融合而形成骨橋，隨著碎片脫落，關節腔內將形成游離物，脫落碎片可轉變成關節腔內游離物。中醫認為本組所用藥物中，乳香、元胡、沒藥可以起到活血化瘀止痛的作用；地龍、全蝎祛風除濕，舒筋通絡木瓜、牛滕、寄生強筋骨、通血脈、補肝腎；威靈仙、杜仲等藥物消腫散結止痛的效果較好；補骨脂、桑寄生等藥物可以起到促進血流循環、淋巴循環的作用，能夠減輕患者疼痛部位組織減脹和減壓，可以改善患者組織的營養代謝的能力。因此，選用具有溫通經絡、祛風勝濕、祛寒止痛的木瓜、當歸、川烏、 法夏、 大黃、乳香、沒藥、紅花、細辛、大黃、桃仁、 過山龍、活血藤等藥物外敷于增生部位以治其標；采用具有強筋骨、祛風濕的寄生、杜仲、黃芪、獨活、川芎、 防風、桂枝、茯苓、寄生、生地、枸杞、續斷、當歸、黨參等藥物以治其本，標本兼治，以達到緩解疼痛的目的。

本研究結果表明，治療組的總有效率明顯高于對照組，治療組臨床癥狀改善時間明顯低于對照組，表明中藥內服外敷治療腰椎骨質增生療效較好。綜上，中藥內服外敷治療腰椎骨質增生療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]劉海濤,蔡亞夫,何鉑玲. 推拿手法加中藥治療腰椎骨質增生的臨床療效觀察[J].河北醫學,2010,01:87-89.

[2]馮廷義. 活血消痛散外敷治療腰椎骨質增生52例臨床療效觀察[J].中國民族民間藥,2010,22:139.

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1007-8517(2015)07-0052-01

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