甲潑尼龍琥珀酸鈉治療COPD急性加重期62例臨床觀察

賴國明

江西省寧都縣人民醫院呼吸內科，江西 寧都 342800

甲潑尼龍琥珀酸鈉治療COPD急性加重期62例臨床觀察

賴國明

江西省寧都縣人民醫院呼吸內科，江西 寧都 342800

目的:觀察COPD急性加重期應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的臨床療效。方法:選取124例COPD急性加重期患者，隨機分為觀察組及對照組各62例。對照組予以常規治療；觀察組在常規治療的基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。比較兩組臨床療效及肺功能改善情況。結果:觀察組總有效率明顯優于對照組，觀察組肺功能改善情況明顯優于對照組，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論:COPD急性加重期應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療效果顯著，患者肺功能改善明顯。

COPD；甲潑尼龍琥珀酸鈉；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，為呼吸內科常見疾病，常發生于中老年人群[1]。在COPD急性期治療中應用糖皮質激素，可以控制全身炎癥性反應，效果顯著。本文選取了在我院進行治療的124例患者開展對比性研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例患者均于2013年5月至2014年4月在我院進行治療。將患者隨機分為觀察組及對照組各62例。其中觀察組男41例，女21例，平均年齡(66.4±5.8)歲，平均病程(8.9±4.3)年；對照組男40例，女22例，平均年齡(66.7±5.6)歲，平均病程(9.0±4.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料對比無統計學差異(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療，包括吸氧、青霉素類、沙丁胺醇、多索茶堿、異丙托溴銨及對癥支持治療；觀察組在對照組基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉(湛江海洋生物制品廠，生產批號991220)，甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg與5%葡萄糖溶液100ml混勻，靜脈滴注，每日一次，在治療5d后，將甲潑尼龍琥珀酸鈉改為20mg，其他治療不變，在治療5d后，將甲潑尼龍琥珀酸鈉改為10mg，其他治療不變，總療程14d。

1.3 療效觀察 顯效：患者紫紺消失，呼吸頻率恢復正常，肺部聽診哮鳴音消失，FEV1/FVC以及FEV1增加至少25%；有效：患者紫紺消失，呼吸頻率減少，肺部聽診哮鳴音減少，FEV1/FVC以及FEV1增加在15%～24%之間；無效：患者紫紺無改善，呼吸頻率無改善，肺部聽診哮鳴音無改善，FEV1/FVC以及FEV1增加小于15%。總有效率=顯效+有效/總例數×100%。使用肺功能儀檢測兩組患者FEV1/FVC、FEV1值。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率對比 觀察組患者臨床總有效率為96.8%，對照組患者臨床總有效率為85.5%，兩組治療總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺功能指標對比 兩組患者治療前FEV1/FVC、FEV1對比無統計學差異(P>0.05)，治療后兩組各指標較治療前均顯著升高(P<0.05)，且觀察組治療后FEV1/FVC、FEV1均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性加重期COPD患者必須采取迅速有效的手段，治療結合預防以達到改善患者呼吸功能的目的。目前臨床在COPD的治療中已普遍應用糖皮質激素，其可以控制細胞因子產生，減輕機體炎癥反應，提高平滑肌細胞受體敏感度，避免氣道重塑，同時減輕氣道高反應性，緩解臨床癥狀及體征，降低病死率[2]。甲潑尼龍琥珀酸鈉為一種人工合成的注射用類固醇，具有起效快，抗炎作用強的優點，不僅可以減輕炎癥反應及滲出，同時解除支氣管痙攣，對抗肺水腫，穩定細胞膜及減輕組織損傷，改善機體微循環，從而降低死亡率。其作用特點為效果肯定，起效迅速，安全性高等[3]。

本文結果顯示，觀察組患者臨床總有效率及肺功能改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，充分說明在COPD急性加重期應用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，可以明顯改善患者肺功能，提高治療效果。

[1]孟海燕.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例臨床分析[J].中國藥物與臨床，2011,11(5)：568-569.

[2]周健，胡寶祥，段磊.不同療程甲潑尼龍治療COPD急性加重期患者的療效對比研究[J].中國老年保健醫學，2014,12﹙3﹚:48-49.

[3]陳銀花.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素序貫治療的策略探究[J].中國醫學創新,2013,10﹙3﹚:126-127.

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1007-8517(2015)07-0060-01

2015.01.06)