中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作18例臨床觀察

盛艷梅 馮耀庭

廣東省第二中醫院五山門診，廣東 廣州 510630

中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作18例臨床觀察

盛艷梅 馮耀庭

廣東省第二中醫院五山門診，廣東 廣州 510630

目的：觀察麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法：選取36例慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，分為對試驗組和對照組，各18例。對照組患者采用純西醫方法治療；試驗組患者采用中西醫結合方法治療，比較兩組患者的療效。結果：試驗組、對照組的總有效率分別為83.33%、53.56%，試驗組較對照組有效率高，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀的緩解時間分別為(8.41±1.96)d、(5.05± 1.0)d、(4.28± 0. 81)d，顯著低于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。結論：治療慢性支氣管炎急性發作，中西醫結合的效果更佳，麻杏甘石湯化裁聯合西藥治療療效較好。

麻杏石甘湯；慢性支氣管炎急性發作；中西醫結合

慢性支氣管炎是臨床常見病，常反復急性發作，并以老年患者居多。主要臨床表現：長期喘息、咳嗽、咳痰[1]。發病急且病情嚴重，疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等，對患者的生活質量造成嚴重的影響[2]。最近幾年，中醫治療越來越受到臨床的青睞，通過中西醫結合治療既能減輕西藥的副作用及不良反應，又能增強療效，本次研究以觀察麻杏石甘湯化裁聯合西藥對慢性支氣管炎急性發作的臨床療效為目的，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床病例選擇范圍：就診時間：2012年2月至013年2月，病例選取例數：36例慢性支氣管炎急性發作患者(其中包括單純型急性發作患者19例、喘息型急性發作患者17例)隨機分為對照組和試驗組。對照組：18例，年齡47～72歲，平均年齡(50.3±5.8)歲；病程5～15年，平均病程(11.2±4.9)年。試驗組18例，年齡46～73歲，平均年齡(49.7±5.8)歲；病程5～16年，平均病程(10.5±4.9)年。經比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組：在治療前首先給予抗感染、止咳化痰等基礎性治療，然后經西醫方法治療。0.4g乳酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，2次/d。同時使用注射用鹽酸氨溴索，30mg鹽酸氨溴索中配生理鹽水(或5%的葡萄糖注射液)100ml，1次/d。若咳喘癥狀較為嚴重的患者給了注射用氨茶堿，0.5g氨茶堿中配5%的葡萄糖100ml(或生理鹽水)，靜脈滴注1次/d。

試驗組：在上述治療措施的基礎上，用麻杏石甘湯加減治療。方藥主要為：炙麻黃6g，杏仁、炙甘草、葶藶子、白術、茯苓、法半夏、陳皮、厚樸10g，生石膏30g；咳喘甚加炒蘇子、虎杖各l0g、太子參15g、蛤蚧1對；咳黃痰者加黃芩10g，魚腥草30g，以1周為1個治療療程。

1.3 療效評價標準[3]顯效：經治療患者咳嗽、咳痰、氣喘及雙肺哮鳴音等癥狀消失；有效：經治療以上臨床癥狀有所改善；無效:經治療以上臨床癥狀無好轉跡象甚至病情有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后的臨床療效 試驗組、對照組的總有效率分別為83.33%、53.56%，試驗組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者經治療后的臨床療效對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者主要的臨床癥狀緩解時間長度的比較 試驗組咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀的緩解時間分別為(8.41 ±1.96)d、(5.05 ± 1.0)d、(4.28± 0.81)d，顯著低于對照組，差異具統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者主要的臨床癥狀緩解時間長度的比較±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫辨證分析：慢性支氣管炎急性發作的發病機制在于：①肺臟虛弱，久咳傷肺，肺氣不足，氣失所主，清肅無權，氣不化津，積液成痰，痰濕阻肺，致使咳喘纏綿不愈；②脾失健運則致使濕聚成痰，腎氣虛衰則致使患者因為氣失攝納而為痰為飲，阻塞氣道，最終致使患者出現咳喘、咳痰等癥狀[4]；③外邪侵襲，內合于肺，引動內痰，肺失肅降，肺氣不宣，而急性發作，出現咳嗽，咳痰，咳喘等癥狀。本病以肺臟虛弱、脾虛生痰、腎氣虛衰為本，復受外邪侵襲為標。筆者擬麻杏石甘湯加減以宣肺祛邪、止咳化痰、降逆平喘治療慢性支氣管炎急性發作。病例分析研究結果示：試驗組的總有效率優于對照組(P<0.05)。這一結果說明：治療慢性支氣管炎急性發作采用麻杏石甘湯加減聯合西藥治療效果較單純西藥治療效果更佳。

綜上所述，采用麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作，臨床療效確切，值得作進一步的推廣。

[1]李螢.痰熱清注射液聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(8):8520-8522.

[2]楊俊波.麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(7):285-286.

[3]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，21(7)：1143.

[4]許光蘭，黃志健.姜苓五味細辛湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].廣西中醫藥，2013，36(6)：546-547.

R562.2+1

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1007-8517(2015)07-0062-01

2015.01.17)

蔡彥偉(1971-)，男，主治醫師。