針刺配合言語訓練治療中風后失語22例臨床觀察

謝明花 刁俊鵬 曾科學

1.廣東省東莞市萬江醫院，廣東 東莞 523050；2.廣東省第二中醫院,廣東 廣州 510095

針刺配合言語訓練治療中風后失語22例臨床觀察

謝明花1刁俊鵬1曾科學2*

1.廣東省東莞市萬江醫院，廣東 東莞 523050；2.廣東省第二中醫院,廣東 廣州 510095

目的：觀察針刺配合言語訓練治療中風后失語的臨床療效。方法：選取44例中風后失語患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各22例。對照組患者單純采用言語訓練進行治療，觀察組患者采用針刺配合言語訓練進行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優于對照組的63.64%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺配合言語訓練治療中風后失語患者療效較好，值得臨床推廣應用。

針刺；言語訓練；中風后失語

失語是中風后的常見并發癥之一，常對患者的正常生活和交流帶來嚴重影響，為探討針刺配合言語訓練的方法治療中風后失語的臨床效果，筆者選取44例中風后失語患者進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年8月收治的44例中風后失語患者作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各22例。觀察組中男12例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡(52.1±2.7)歲；對照組中男14例，女8例，年齡40～78歲，平均年齡(50.4±3.1)歲。所有患者均符合國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病診斷和療效評定標準》[1]。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用言語訓練治療，分為個體治療和小組治療兩步進行。在患者入院確診以后，對患者選擇刺激發音訓練法，護理人員需要對患者反復進行發音訓練，從音節到單詞，再到詞組，最后到簡單的語句。需要為患者進行反復的語言刺激，對患者的語言反應做出刺激。等到患者可以說出詞組和簡單語句的時候，可以選擇中心內容討論法，使患者圍繞某一個簡單的主題進行討論，而護理人員需要保證患者的語言集中在所討論的主題之上，而不是在詞語之上，以便于使患者擺脫不能準確覓詞的困擾，從而改善患者的語言表達能力。等到患者的語言能力達到一定的水平，就可以采取小組治療的方法，可以為患者每周舉行2～3次的小組討論和娛樂活動，通過病友之間的相互交流來提高患者的語言治療效果，促進患者的語言過渡，還能夠獲得必要的情感支持和鼓勵，可以為患者出院后生活質量的改善做好必然的準備。

觀察組患者在對照組基礎上配合針刺治療。針刺的主穴包括金津穴、廉泉穴和玉漱穴，配穴為風池穴、通里穴，對于瘀血嚴重的患者可以加刺血海穴，而痰濁且痰盛的患者加刺豐隆穴，肝陽上亢的患者加刺太沖穴。操作時患者取仰臥位，保證患者的頭部向后仰去，對患者的身體局部進行常規消毒，采用0.3mm×50mm毫針，先針刺廉泉，針尖向患者上方舌根刺入，進針以1.5寸為止，采用平補平瀉的手法。也可以從患者的舌下金津穴和玉液穴刺向患者的舌根部，待患者舌根和喉部出現強烈的脹感和酸麻放射感最為適宜。再用后針刺入患者的通里穴和風池穴，采用瀉法刺入，得氣后為患者留針半個小時，間歇行針2次。每日為患者針刺1次，以15次為1個療程，3個療程以后對效果進行評定。

1.3 療效判定 若患者語言清晰流利且應答自如，思維正常，則為治愈；若患者的語言流利清晰，對答基本上正確，思維基本上正常，則為顯效；若患者的語言功能有所恢復，但是語言尚且不太清晰，對答也不太連貫，但是有一定的思維理解能力，則為有效；如患者在治療前后，其臨床癥狀沒有明顯的變化，則為無效[2]?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優于對照組的63.64%，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

失語是中風后的常見并發癥之一，對患者的正常生活和交流帶來嚴重影響。中風后失語被稱之為暗痱，也叫中風失語[3]，該病的發病機制和心肝脾腎等功能的失調有重要的關系，其中與心腎的關系最為密切。中醫認為中風失語是因為風痰交阻上犯舌竅，氣滯痰阻，上犯廉泉所導致。在臨床治療中需主攻舌穴，可以對舌體上的穴位進行直接的刺激，也可以刺激患者舌根部的穴位，而針刺的方向一般是朝向喉嚨，該法對中風失語具有顯著的療效，再配合優質的語言訓練，能很大程度上促進患者的康復[4]。針刺通里穴能夠起到宣通心氣的作用，針刺金津穴和玉液穴能起到化瘀祛痰的療效，可以通竅結語。綜上，針刺配合言語訓練治療中風后失語患者療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]葛亞博.針刺配合言語訓練治療腦卒中后構音障礙30例[J].中醫雜志，2011，11(01)：112-114.

[2]楊芳.腦卒中失語癥患者早期康復訓練的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，10(01)：145-147.

[3]趙海濱,應幫智,沈承玲.針藥配合言語訓練綜合治療缺血性中風后失語的臨床研究[J].河南中醫,2012,23(05):54-55.

[4]周霞.綜合治療中風伴血管性癡呆30例[J].湖南中醫雜志,2013,20(01):364.

謝明花(1976-)，女，大專，主管技師，研究方向：康復治療臨床。

曾科學(1980-)，男，博士，副主任醫師，研究方向：中醫針灸臨床。E-mail：zengkexue@163.com

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