中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退性心臟病20例臨床觀察

李 俊

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退性心臟病20例臨床觀察

李 俊

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病患者的臨床效果。方法：選取40例老年甲狀腺功能減退性心臟病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20例。對(duì)照組采用左旋甲狀腺素鈉口服片治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病患者療效較好。

中西醫(yī)結(jié)合；老年；甲狀腺功能減退性心臟病；左旋甲狀腺素鈉口服片；參附注射液

甲狀腺功能減退性心臟病指在多種因素造成甲狀腺激素合成分泌功能減退，患者在長期缺乏甲狀腺素的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心臟損傷伴隨心電改變，如低電壓、T波改變或傳導(dǎo)阻滯等[1]。患者由于心肌細(xì)胞間質(zhì)多糖蛋白即糖分沉積導(dǎo)致心肌粘膜出現(xiàn)水腫，故甲狀腺減退行心臟病在臨床多為水腫型心臟病。患者一般多為中老年女性患者，臨床單一西醫(yī)治療效果不甚明顯。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2014年5月收治的甲狀腺功能減退性心臟病患者40例作為研究對(duì)象，其中未受過教育10人、小學(xué)文化15人、初中文化10人、高中5人。Ⅰ級(jí)心功能患者20例，患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級(jí)心功能患者10例，患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)心功能患者6例，患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀；IV級(jí)心功能患者4例，患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20例。對(duì)照組中男12例，女8例。年齡60～82歲，平均(73.6±6.23)歲；觀察組中男11例，女9例。年齡62～83歲，平均(70.4±6.20)歲；所選患者均符合甲狀腺功能減退性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除有嚴(yán)重臟器損傷、近期有嚴(yán)重感染的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用左旋甲狀腺素鈉口服片[深圳市中聯(lián)(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000286，規(guī)格為：100μg/片]進(jìn)行治療，初次用藥12～25μg/次，最大劑量不超過100μg/次，可每間隔3～4周增加12～25μg，直到代謝恢復(fù)正常。用藥后需嚴(yán)密觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)心悸、心律失常及血壓異常等癥狀，常規(guī)維持劑量為12～50μg/日。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用參附注射液[雅安三九(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043116，規(guī)格為：100ml]治療，采用靜脈滴注給藥方式，用5%葡萄糖注射液稀釋本品至250～500ml，每日1～2次。兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 療效判定[3]顯效：患者臨床癥狀諸如水腫、心悸等顯著減輕或消失，心功能改善達(dá)到Ⅱ級(jí)以上；有效：患者臨床癥狀有所減輕，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)以上；無效：患者相關(guān)癥狀均無明顯緩解或改善，心功能仍未恢復(fù)。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

目前，臨床上治療老年甲狀腺功能減退性心臟病常以西藥治療為主。其中，口服甲狀腺素藥物與定期甲狀腺素檢測(cè)配合是該病目前臨床上最為常見的一種治療方式。參附注射液為紅參與附子的提取物，具有補(bǔ)氣通陽的功效。通過與西醫(yī)口服藥物結(jié)合增強(qiáng)心肌收縮能力，擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈與肺動(dòng)脈，降低患者的心肺耗氧量從而減輕損害[4-5]。本藥肌注時(shí)極少數(shù)病人注射部位可能出現(xiàn)疼痛、紅腫、偶見注射部位出現(xiàn)硬結(jié)。靜脈給藥時(shí)，偶見血管刺激性疼痛，減慢靜注速度或用5%～10%葡萄糖注射液將藥液稀釋后靜注，疼痛會(huì)消失。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺功能減退性心臟病療效較好，但由于筆者所研究的樣本量少，還需進(jìn)一步深入研究。

[1]馮凱. 老年甲狀腺功能減退性心臟病中西醫(yī)結(jié)合治療研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2013,S2:140-141.

[2]郭海玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退性心臟病臨床觀察[J]. 河北中醫(yī),2011,04:553-554.

[3]吳瑞云. 老年甲狀腺功能減退性心臟病50例誤診分析[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,04:303-304.

[4]梁國平. 中西醫(yī)結(jié)合治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥23例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,01:14-16.

[5]王鳳霞,張春玲. 老年甲狀腺功能減退性心臟病50例臨床分析[J]. 中醫(yī)臨床研究,2012,03:40.

R581.2

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1007-8517(2015)07-0068-01

2015.01.06)